Es handelt sich um ein 25–30 cm langes, röhrenförmiges Organ, das den Urinfluss von den Nieren zur Blase (Harnblase) ermöglicht. Es ermöglicht dem Urin, die Blase zu erreichen, indem es mit den geraden und kreisförmigen Muskelfasern in seiner Struktur peristaltische Bewegungen (Wellenbewegungen) ausführt. Diese peristaltischen Bewegungen sind der Grund für die zeitweilige Verschlimmerung der Schmerzen bei Patienten, die Steine passieren lassen.
Harnleiter weisen drei anatomische Stenosebereiche auf. Diese Felder sind wichtig für Patienten, die Steine ausscheiden, da der Stein stecken bleibt.
Harnleitererkrankungen sind Verengungen, Steine und Tumore. Harnleitertumoren werden zusammen mit Nierentumoren untersucht und Operationen werden zusammen mit den Nieren durchgeführt. Obwohl Harnleiterstrikturen in der Regel angeboren sind, können sie aufgrund der heute häufig durchgeführten Harnleiteroperationen auch iatrogener Natur sein. Insbesondere bei Operationen am Dickdarm (Dickdarm) und bei gynäkologischen Operationen kann es aufgrund der unmittelbaren Nähe zu diesen Organen und seiner dünnen Struktur zu Verletzungen oder unentdeckten Nähten kommen.
Harnleitersteine
Harnleiter transportieren den von der Niere produzierten Urin zur Blase. ist wichtig für. Wenn der Harnleiter jedoch durch einen herabfallenden Stein verstopft ist, kann es aufgrund des Drucks, den der produzierte Urin ausübt, zu starken Schmerzen und in der Zukunft zu einem Nierenverlust kommen. Wenn Harnleitersteine den Gang vollständig verstopfen, produziert zunächst die Niere weiterhin Urin, was zu einer Urinansammlung, einer Nierenvergrößerung aufgrund des hohen Drucks und starken Schmerzen führt. Aufgrund der peristaltischen Bewegung des Harnleiters kommt es von Zeit zu Zeit zu einer Verstärkung der Schmerzintensität (Kolikschmerzen).
Harnleiterchirurgie
In der späteren Phase können die Nierenschmerzen gelindert werden, indem die Urinproduktion gestoppt und der Druck durch verschiedene Mechanismen gesenkt wird. Während dieser Zeit kann es bei Patienten, die glauben, den Stein aufgrund der Schmerzlinderung überwunden zu haben, und nicht zur Kontrolluntersuchung kommen, zu einer irreversiblen Nierenschädigung oder sogar zu einem Nierenverlust kommen. Es darf nicht vergessen werden, dass die Niere kein Organ ist, das sich selbst erneuern kann.
Behandlung von Harnleitersteinen
Die Behandlung von Harnleitersteinen variiert je nach Region und Größe des Steins . Der Durchmesser des Harnleiters verringert sich im unteren Teil auf 5 mm. Aus diesem Grund sind beim Patienten Steine unter 5 mm angeboren. Liegt keine anatomische Stenose vor, verschwindet diese in der Regel durch ärztliche Behandlung. Bei Steinen mit einem Durchmesser zwischen 5 und 10 mm liegt die Wahrscheinlichkeit, dass sie bei medikamentöser Behandlung spontan verschwinden, bei durchschnittlich 30 bis 50 %. Die meisten dieser Patienten benötigen zusätzliche Behandlungen oder Operationen (ESWL- oder URS-Operation).
Steine mit einem Durchmesser von mehr als 1 cm haben eine Wahrscheinlichkeit von 1 %, dass sie von selbst verschwinden. Neben der Größe der Steine ist auch der Harnleiterabschnitt, in dem sie sich befinden, für die Behandlungsplanung wichtig. Während die ESWL-Methode zunächst bei Steinen im oberen Teil ausprobiert wird, liegt der Schwerpunkt auf der Operation bei Steinen im unteren Teil. Der Grund dafür ist, dass der Erfolg der ESWL aus verschiedenen Gründen im unteren Teil der Steine geringer ist und da der Stein durch eine Operation leicht zugänglich ist, spricht die erste Option für die Operation. Im oberen Abschnitt sind beide ESWL-Erfolge höher und es ist nicht immer möglich, den oberen Abschnitt mit URS zu erreichen. Ein weiterer Grund besteht darin, dass der Stein beim Fortschreiten durch den Harnleiter bei URS aufgrund der Wirkung von Wasser und Druck in die Niere gelangen kann. In diesem Fall ist der Stein nicht erreichbar.
URS
Damit wird die Operation der Abbildung des Harnleiters mit Hilfe einer optischen Kamera bezeichnet. Es wird mit halbstarren und den neuerdings beliebten Flexbl-URS-Geräten durchgeführt. Halbstarre URS: Hierbei handelt es sich um den Prozess, bei dem die Harnblase erreicht wird, indem man mit einer leicht flexiblen Metalloptik durch den Harnkanal eindringt, mit Hilfe eines Drahtes, der Sensorführung genannt wird, die Harnleiteröffnung findet und von dort zur Niere aufsteigt. Während dieser Zeit kann in Strukturen wie Steine und Tumoren eingegriffen werden, die innerhalb des Harnleiters beobachtet werden.
Flexbl URS: Da es sich um ein faltbares Instrument handelt, hat seine Verwendung in den letzten Jahren zugenommen Es kann die Harnleiterfalten problemlos passieren und den Steinen folgen, die zur Niere gelangen. zunehmend. (Grob kann es als Beispiel für eine dünnere und Miniaturversion des Geräts für die Magenendoskopie angeführt werden.)
Mit diesem Gerät können auch kleine Steine in der Niere behandelt werden (RIRS-Methode). Obwohl es sich um eine sehr nützliche Methode handelt, da alle Steine leicht zugänglich sind, können Steine mit dieser Methode nicht entfernt werden, da der Arbeitskanal klein ist. Die Steine werden mit einem Lasergerät in sehr kleine Stücke zerbrochen und fallen dann von selbst. Da das Zerkleinern großer Steine mit dem Laser sehr lange dauert, ist seine Verwendung eingeschränkt. Darüber hinaus kann es aufgrund der dünnen Struktur des Werkzeugs sehr schnell zu Fehlfunktionen kommen. Daher ist die Bildqualität schlechter als bei halbstarren URS. Seine Verwendung ist derzeit begrenzt, da das Gerät teuer ist, die verwendete Ausrüstung teuer ist, die Bedienung schwierig ist und es sehr schnell zu Fehlfunktionen kommt.
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