Die Gallenblase ist ein sackartiges Organ, das sich unter der Leber befindet. Es sorgt für die Speicherung und Konzentration der in der Leber produzierten Galle, unterstützt die Gallenverdauung und insbesondere die Aufnahme von Fetten aus dem Darmsystem. In der Gallenblase gespeicherte Galle wird nach dem Essen von der Gallenblase in den ersten Teil des Darms abgesondert.
Gallenblasenerkrankungen bei Kindern, Entzündungen und Infektionen (Cholezystitis), Gallensteine (Cholelithiasis) > oder Verstopfung der Gallenwege (Obstruktion), fehlende notwendige Bewegungen in der Gallenblase, die für die Gallenausscheidung sorgen (Gallendyskinesie), in die Gallenblase hineinwachsendes Gewebe (Gallenblasenpolypen) .
Was sind die Ursachen für Erkrankungen der Gallenblase?
Gallensteine kommen auch bei Kindern vor, wenn auch nicht so häufig wie bei Erwachsenen. Für Gallensteine bei Kindern gibt es in der Regel keine offensichtliche Ursache. Es kann bei einigen erblichen Blutkrankheiten (wie Sphärozytose und Sichelzellenanämie) beobachtet werden. Weitere Risikofaktoren sind Fettleibigkeit, Familienanamnese und einige eingenommene Medikamente.
Risikofaktoren:
- Fettleibigkeit
- Schwangerschaft
- Sepsis
- Dehydrierung
- Chronische Gallensäuremalabsorption
- Ileumresektion
- TPN (Veränderung der Gallenzusammensetzung, Beeinträchtigung der enterohepatischen Zirkulation von Gallensalzen, Gallenstau aufgrund unzureichender Cholecystokinin-Stimulation)
- Ceftriaxon
- CH
- Cr-Durchfall
- Orale Kontrazeptiva
- Choledochialzysten
- Einsatz von Furasemid (bei der Behandlung angeborener Herz- und Lungenerkrankungen)
- Vagotomie + Gastrektomie
- Herzklappenersatz
Arten von Gallenblasensteinen:
1. Cholesterinsteine: Sie sind weich und nicht sehr groß
- Sie haben eine runde Form , glatte Oberfläche
- Gelb- Sie haben eine weiße Farbe
- Sie sind normalerweise einzeln
b.Mischung von Cholesterin (Cholesterin+Bilirubin+Protein+Ca-Salze+Fettsäuren)
- Sie sind braun
- Sie sind zahlreich
2.Pigmentsteine(Unkonjugiertes Bilirubin+Ca)
- Sie kommen häufiger bei Babys und jungen Jahren vor
- Sie haben spitze Linien, raue Oberflächen und sind hart
- Sie sind braun und weich
- Sie sind an der Bakterienbesiedlung beteiligt
3.Kalziumkarbonatsteine
Klinisch:
Gallensteine verursachen nicht immer Symptome (asymptomatisch). Wenn sie auftreten, beginnen die Symptome plötzlich. Es beginnen Bauchschmerzen, die sich mit der Zeit auf den oberen rechten Teil des Bauches beschränken. Es trifft auf den Rücken und es sind Schmerzen im rechten Schulterblatt zu spüren. Kleine Kinder können den Ort des Schmerzes nicht gut beschreiben. Bei älteren Kindern ist der obere rechte oder mittlere Teil des Blutes zu sehen. Sie beschreiben Schmerzen im Rücken oder auf Höhe des Schulterblatts. Der Schmerz kann scharf, krampfartig oder unklarer sein. Es verschwindet von Zeit zu Zeit und beginnt erneut. Nach fetthaltigen Mahlzeiten kann es schwerwiegender sein. Wenn ein Gallenstein einen Gang verstopft, können einige Symptome gemeinsam oder einzeln auftreten: Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Gelbsucht (gelb glänzende Erscheinung auf Augen und Haut).
Diagnose:
Gallenblase ha Die am häufigsten eingesetzte bildgebende Methode bei Steinen oder Steinen ist die Ultraschalluntersuchung. Es können weitere Tests durchgeführt werden, um Gallensteine und Verstopfungen durch Steine in den Gallengängen festzustellen. Verschiedene Untersuchungen wie das Röntgen des Abdomens, die Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie oder die endoskopische retrograde Pankreatographie sind für die Diagnose und Behandlung wertvoll. Blutuntersuchungen zeigen, ob Ihr Kind eine Infektion hat oder ob sich aufgrund einer Obstruktion eine Gelbsucht entwickelt hat.
Differenzialdiagnose: Andere Krankheiten, die Sie beachten sollten;
- Akute Blinddarmentzündung
- Hepatitis
- Pankreatitis
- Pyelonephritis
- Sichelzellenanämie-Krise.
Behandlung von Gallenblasenerkrankungen bei Kindern
Wenn Gallenblasensteine keine Symptome verursachen, können sie überwacht werden. Bei symptomatischen Steinen wird die Gallenblase operativ entfernt, dieser Eingriff wird Cholezystektomie genannt. Die Cholezystektomie ist ein sehr häufiger chirurgischer Eingriff und Patienten, die sich einer Cholezystektomie unterziehen, haben keine Probleme beim Essen. Das Kind kann normal essen. Die in der Leber produzierte Galle gelangt ohne Speicherung direkt in den Darm. Weicher Stuhlgang kann eine Zeit lang beobachtet werden, insbesondere nach fetthaltigen Nahrungsmitteln.
Chirurgische Behandlung:
In der Regel wird eine geschlossene (laparoskopische) Operation durchgeführt. Anstelle eines großen chirurgischen Schnitts wird die Operation mit einer Kamera und Instrumenten durchgeführt, die durch kleine Schnitte in den Bauch eingeführt werden. In manchen Fällen ist es notwendig, eine offene Operation durchzuführen oder von einer geschlossenen auf eine offene Operation umzusteigen. Die Operation kann offen durchgeführt werden, insbesondere wenn sich der Patient zuvor einer intraabdominalen Operation unterzogen hat.
Bei Verdacht, dass Steine aus der Gallenblase in die Gallenwege fallen, kann eine Röntgenaufnahme der Gallenwege erfolgen während der Operation erforderlich sein. Befindet sich ein Stein im Gallengang, muss dieser Stein durch verschiedene Eingriffe entfernt werden. Wenn das Kind noch nicht jung ist, kann der Stein entfernt oder endoskopisch mit einer endoskopischen retrograden Cholangio-Pankreatikographie passiert werden.
Bild 1: Eintrittsstellen des Trokars für die laparoskopische Cholezystektomie
Nach der Operation:
Nach der laparoskopischen Operation kann Ihr Kind am nächsten Tag, 2 bis 5 Tage nach der offenen Operation, entlassen werden. Schmerzmittel und Aktivitätseinschränkung sind erforderlich . Die Operationswunde sollte sauber und trocken gehalten werden. Nach einer Woche kann Ihr Kind ein Bad nehmen und in die Schule gehen.
Bei Fieber über 380 °C, Rötung, Druckempfindlichkeit, Ausfluss an der Wundstelle, Erbrechen, Appetitlosigkeit oder Gelbsucht sollten Sie einen Arzt aufsuchen .
Bild 2: Ansicht der nach laparoskopischer Cholezystektomie entfernten Gallenblase im Ganzen und mit Steinen nach Eröffnung.
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