Die luftgefüllten Räume des Mittelohrs weisen je nach Pneumatisierungsgrad im Schläfenbein sehr unterschiedliche Gasvolumina auf, die zwischen 2,5 ml und 13 ml liegen. Beim Aufstieg im Flugzeug dehnt sich die Luft im Mittelohr aus. Wenn der Druckunterschied 20 mbar erreicht, öffnet sich die Tuba (Eustachische Röhre – der Kanal zwischen Ohr und Rachen) passiv und die expandierenden Gase gelangen zum Nasopharynx (oberer Teil des Rachens). Anders verhält es sich beim Abstieg. Durch den Anstieg des Umgebungsdrucks verringert sich das Gasvolumen im Mittelohr.
Damit sich dies ausgleicht, muss Luft vom Nasopharynx zum Mittelohr gelangen. Da der Schlauch jedoch wie ein Einwegventilmechanismus funktioniert, wird die Luft nicht passiv vom Nasopharynx zum Mittelohr geleitet. Hierzu ist es notwendig, die Tuba mit Hilfe von Bewegungen wie Schlucken, Gähnen oder bekannten Druckausgleichsmanövern (Valsalva, Frenzel etc.) aktiv zu öffnen. In Fällen, in denen Druckänderungen sehr schnell auftreten (Düsenkampfflugzeuge), ist die Notwendigkeit einer aktiven Öffnung der Tuba ein wichtiges Thema. Erfolgt dieser Druckausgleich nicht, erhöht sich der Druckunterschied zwischen Nasopharynx und Mittelohr, der Schlauch öffnet sich nicht mehr (Schlauchverstopfung) und erreicht der Druckunterschied 80-120 mbar, kommt es zu Mittel- und Innenohr-Barotraumata (druckbedingt). Traumata) können auftreten.
Barotraumata
Barotrauma des äußeren Gehörgangs (DKYB):Ohrstöpsel oder Stöpsel zur Reduzierung von Fluglärm. Es wird durch das zwischen den Membranen gebildete Luftfeld verursacht. Beim Abstieg schrumpft das Gas in diesem luftigen Raum. Dadurch entstehen hämorrhagische Blasen auf der Haut des äußeren Gehörgangs und der Epithelschicht des Trommelfells. Osteome des äußeren Gehörgangs (Knochenvorsprünge) und Fremdkörper sind ebenfalls Faktoren, die DKYB verursachen können.
Mittelohr-Barotrauma (Aerotitis media): Druckausgleichsmanöver zur Beseitigung des Druckmangels im Mittelohr. Erfolgt dies zu spät, erreicht der Druckunterschied 80–120 cm³ Wasserdruck und die Tuba öffnet sich möglicherweise nicht mehr (Knollenblockade). Die Öffnungsfrequenz der Tuba beträgt bei Düsenjägern beim Tauchen 3-5 Mal pro Minute, bei Tauchflugzeugen einmal pro Minute. Dies sollte 5–20 Mal der Fall sein.
Ein weiterer Faktor für das Auftreten eines Barotraumas ist der Grad der Durchlässigkeit der Tuba und der Zustand des Epithels und des umgebenden Gewebes rund um die Tuba. Zunächst kommt es zu einer Retraktion des Trommelfells. Dadurch kann die Druckreduzierung im Mittelohr auf 10% ausgeglichen werden. Wenn der Druckabfall anhält, kommt es zunächst zu einer Hyperämie (Rötung) am Manubrium mallei (dem Bereich, in dem der kleine Knochen, der Malleus genannt wird, am Trommelfell haftet) und dann am gesamten Trommelfell. Später bilden sich hämorrhagische Blasen (mit Blut gefüllte Säcke). Niedriger Druck im Mittelohr führt zu Ödemen (Schwellungen) in der Mittelohrschleimhaut. Durch den Saugnapfmechanismus kommt es zu submukösen Blutungen (submukösen Blutungen).
Seröses und hämorrhagisches Exsudat (Flüssigkeit und Blut). Akkumulation) auftritt. Abhängig vom Grad des Unterdrucks, der entsteht, wenn die Durchlässigkeit der Gefäßwände beeinträchtigt ist, um den Unterdruck im Mittelohr auszugleichen, kann das Exsudat mehr oder weniger stark ausfallen. Zu diesem Zeitpunkt öffnet sich der Schlauch und wenn der Druck ausgeglichen wird, verschwindet das Exsudat. Wenn sie unbehandelt bleibt und häufig wiederkehrt, kann es zu einer Tympanosklerose (Verkalkung des Trommelfells) kommen. Der Druckunterschied führt ab 0,4-0,6 bar zum Platzen des Trommelfells. Die Perforation (Risse) ist meist linienförmig und weist blutige Ränder auf.
Der Druckunterschied verursacht Ohrenschmerzen ab 20 mbar. Es werden ein Völlegefühl im Ohr, Summen, Übelkeit, Übelkeit, Schwindel und Hörverlust beobachtet.
Während der Abnahme des Umgebungsdrucks, also während des Aufstiegs mit dem Flugzeug, werden die Gase im Mittelohr erweitert sich. Wenn ein Zustand (Entzündung, Polyp usw.) vorliegt, der verhindert, dass das sich ausdehnende Gas in der Eustachischen Röhre zum Nasopharynx gelangt, sammelt sich das Gas im Mittelohr. Die Membran wird nach außen gedrückt. Es kommt zu einem Völlegefühl im Ohr, Hörverlust, Ohrenschmerzen und Schwindel. Wenn keine Pathologie (Krankheit) vorliegt, die verhindert, dass das expandierende Gas in der Eustachischen Röhre problemlos zum Nasopharynx gelangt, ist die Wahrscheinlichkeit eines Barotraumas während des Aufstiegs gering, da dieser Übergang passiv erfolgt.
Die Ursache von Mittelohr-Barotrauma. Es beruht auf Luftdruckänderungen während des Fluges. Hauptsächlich obere Atemwege Es liegt eine akute Infektion vor. Darüber hinaus führen Faktoren wie Nasennebenhöhlenentzündungen, Nasenpolypen, allergische Rhinitis (Heuschnupfen), die Entzündungen und Ödeme in der Schleimhaut an der Tubenmündung verursachen, zu einer Verschlechterung der Tubulusfunktion.
Innenohr-Barotrauma (ICBT):
Für den Mechanismus des Innenohr-Barotraumas gibt es nur eine Hypothese. Bei einer Tubenfunktionsstörung wölbt sich die sekundäre Membran, die das runde Fenster bedeckt, infolge des heftigen Entweichens von Luft in das Mittelohr, um das Gasvolumen im Mittelohr während des Abstiegs auszugleichen, oder durch das plötzliche Öffnen der Eustachischen Röhre während des Abstiegs eine schwierige Valsalva und das plötzliche Senden von Druckluft zum Mittelohr. und kann platzen. Dieser Mechanismus wird als explosives Innenohr-Barotrauma bezeichnet. Ein weiterer in Betracht gezogener Mechanismus ist der Implosiv-Mechanismus (Innendruck), und wenn ein starkes Valsalva-Manöver zum Öffnen der Röhre angewendet wird, wird das runde Fenster zum Mittelohr hin gebogen und es kann zu einem Bruch kommen.
Symptome(Symptome) plötzlicher Innenohrschwerhörigkeit, Tinnitus(Ohrensausen), Schwindel und Gleichgewichtsverlust.
Behandlung
Prophylaxe:
Die Druckausgleichstechnik sollte mit jedem Patienten mit Druckausgleichsstörung besprochen und überprüft werden. Um ein Barotrauma im Mittel- und Innenohr zu vermeiden, müssen Druckausgleichsmanöver durchgeführt werden. Die beste Prophylaxe besteht darin, dies zu wissen, und der Druckausgleich sollte rechtzeitig und korrekt durchgeführt werden.
Auch die flüchtige Selektion spielt in der Prophylaxe eine sehr wichtige Rolle. Bei Lotsenuntersuchungen sollten Krankheiten erkannt werden, die den Flug behindern könnten, und diese Personen sollten am Fliegen gehindert werden.
Für Passagiere;
Es ist für Passagiere unerwünscht, währenddessen zu schlafen Landung. Andernfalls wird der Druckunterschied groß und es kann zu einer Verstopfung der Eileiter kommen. Für den Druckausgleich eignen sich Kaugummi kauen, kleine Schlucke Wasser trinken und dem Baby Flüssigkeit aus der Flasche geben. In Fällen wie Harnwegsinfektionen, Sinusitis, Pharyngitis oder Mandelentzündung sollte nicht geflogen werden. In den durchgeführten Studien wurde es zuvor während des Fluges eingesetzt. Das Risiko, an einer Barotitis zu erkranken, ist bei Flugpassagieren, die unter Erkältung und Schmerzen in den Nebenhöhlen leiden, besonders bei Kindern, hoch. Bei einem Drittel der Kinder und der Hälfte der Erwachsenen reicht das Valsalva-Manöver aus, um den Unterdruck im Mittelohr zu korrigieren. Wenn das Valsalva-Manöver jedoch fehlschlägt, hat sich die Autovent-Inflation während oder vor dem Sinkflug des Flugzeugs bei Kindern und Erwachsenen als wirksam erwiesen.
Die Behandlung von alternobarem Schwindel ist ebenfalls prophylaktisch. Durch die Verhinderung des Fliegens von Flyern in Fällen wie Harnwegsinfektionen, Sinusitis und Pharyngitis kann eine solche Situation verhindert werden.
Barotrauma des äußeren Gehörgangs:
Behandlung kleiner hämorrhagischer Bereiche in den äußeren Gehörgang. Es ist nicht erforderlich. Große hämorrhagische Blasen können jedoch mit Hilfe einer Spritze oder durch einen Einschnitt entleert werden. Nachdem der äußere Gehörgang mit Castellani-Lösung gereinigt wurde, wird ein steriles Tuch oder ein schwaches, mit Terracortril-Pomade beschichtetes Tuch in den Gehörgang gelegt.
Barotrauma im Mittel- und Innenohr:
Im Mittelohr-Barotrauma; Es werden warme Anwendungen, Antibiotika, entzündungshemmende, schleimlösende, topische und systemische Medikamente mit Pedoephedrin verabreicht. Liegt Serosität im Mittelohr vor, wird dieses durch Parazentese entleert. Der Flug ist nicht gestattet, bis sich die Eileiterfunktionen erholt haben. Bei chronischer Tubenfunktionsstörung wird ein Beatmungsschlauch gelegt. Wenn der Flieger kein Hörproblem hat, stellt das Fliegen mit einem Beatmungsschlauch keinen Schaden dar.
Im Falle einer traumatischen Perforation ist die oben genannte Behandlung zwar nicht zwingend erforderlich, wird jedoch als Vorsichtsmaßnahme durchgeführt Darüber hinaus wird der Flyer gebeten, sich eine Zeit lang nicht die Nase zu putzen. Große Perforationen werden mit einer Myringoplastik verschlossen.
Bei Verdacht auf eine Ruptur sollte eine Tympanotomie durchgeführt und die Fistel verschlossen werden.
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