Krebsinzidenz und Mortalität
In den USA wird jedes Jahr bei etwa 1.500.000 Menschen Krebs diagnostiziert und 600.000 Menschen sterben im selben Jahr an Krebs. Schätzungen zufolge könnten 3 bis 35 % dieser frühen krebsbedingten Todesfälle durch Vorsorgeuntersuchungen verhindert werden. Neben dem Potenzial, Todesfälle zu verhindern, verringert sich auch die Morbidität von Krebserkrankungen, die durch Früherkennungsuntersuchungen erkannt werden.
Gebärmutterhalskrebs
Die „ Der Papanicolaou (Pap)-Test reduziert die Sterblichkeit aufgrund von Gebärmutterhalskrebs. In isländischen, finnischen und schwedischen Studien wurden Sterblichkeitsreduktionen von bis zu 80 % festgestellt. Ähnliche Ergebnisse wurden in Kanada und den USA erzielt. Fallkontrollstudien zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, an invasivem Krebs zu erkranken, in der untersuchten Bevölkerung um das Drei- bis Zehnfache sinkt.
Testintervall
Studien zeigen, dass 2 Monate nach einem negativen Testergebnis. Es wird davon ausgegangen, dass Wiederholungen einmal im Jahr ausreichend sind. Informationen aus einer großen Studie im Rahmen des Nationalen Brust- und Gebärmutterhalskrebs-Früherkennungsprogramms zeigen, dass ein jährliches Screening statt alle drei Jahre zu einer sehr geringen Reduzierung der Sterblichkeit führt.
Humanes Papillomavirus (HPV)-Test
Angesichts der Tatsache, dass praktisch alle Gebärmutterhalskrebsarten mit dem humanen Papillomavirus (HPV) in Zusammenhang stehen, erscheint ein HPV-DNA-Test logisch. Allerdings gibt es noch keinen von der FDA zugelassenen Test. Der derzeit verwendete Hybrid Capture 2 (HC2)-Test identifiziert 13 HPV-Stämme, die mit Gebärmutterhalskrebs assoziiert sind. Die Sensitivität eines positiven Tests zum Nachweis von CIN2-3 liegt bei etwa 84 %. Ein weiteres Problem besteht darin, dass vorübergehende HPV-Infektionen häufig sind und keine klinische Bedeutung haben. HPV-Tests scheinen in Fällen, in denen ASCUS nachgewiesen wird, am nützlichsten zu sein. In diesem Fall kann bei negativem HPV-Test abgewartet werden und bei 56 % der Patientinnen, deren Läsion dadurch verschwindet, eine Kolposkopie vermieden werden.
Brustkrebs
Klinische Brustuntersuchung
Es gibt keine randomisierte Studie, die die klinische Brustuntersuchung allein als Screening-Methode verwendet. Die Canadian National Breast Screening Study vergleicht die klinische Brustuntersuchung mit der klinischen Brustuntersuchung + Mammographie. Die Ergebnisse waren in dieser Studie ähnlich. hat. Die zwischen 1995 und 1998 im Rahmen des National Breast and Cervical Cancer Early Detection Program an 752.081 Frauen durchgeführte klinische Brustuntersuchung ergab bei 6,9 % der Patientinnen abnormale Ergebnisse, 3,8 % davon hatten invasiven Krebs und 1,2 % hatten ein duktales Karzinom. -situ (DCIS) wurde festgestellt. Die Sensitivität liegt bei 58,8 %, die Spezifität bei 93,4 % und der PPV bei 4,3 %.
Selbstuntersuchung der Brust
Eine monatliche Selbstuntersuchung der Brust wird häufig empfohlen ist eine Methode, die Beweise für ihre Wirksamkeit sind schwach. Die einzige randomisierte Studie, die an 266.064 Frauen durchgeführt wurde, zeigte keinen Unterschied zur Kontrollgruppe.
Mammographie
Mammographie erkennt Brustkrebs, der zu klein ist, um tastbar zu sein, und duktales Karzinom in-situ. Möglicherweise wird DCIS angezeigt. Viele Studien zeigen, dass die Mammographie die krebsspezifische Mortalität senken kann. Es ist jedoch umstritten, ob es die Gesamtmortalität senkt. Trotz aller Unsicherheit empfiehlt die American Cancer Society, mit der jährlichen Mammographie im Alter von 40 Jahren zu beginnen. Für Personen mit einer familiären oder persönlichen Vorgeschichte von Krebs oder Personen mit einer genetischen Mutation sollte dieses Alter gesenkt und zusätzliche Untersuchungen wie Ultraschall und MRT durchgeführt werden.
Darmkrebs
Versteckt im Stuhlblut
Ein jährlich oder alle zwei Jahre bei Patienten im Alter zwischen 50 und 80 Jahren durchgeführter Test auf okkultes Blut im Stuhl auf Guajakbasis senkt die Sterblichkeit aufgrund von Darmkrebs.
Flexible Sigmoidoskopie
Regelmäßige Sigmoidoskopie reduziert die Sterblichkeit aufgrund von Darmkrebs bei Menschen über 50 Jahren. Es gibt nur wenige Informationen darüber, wie oft dieser Eingriff durchgeführt werden sollte. Verschiedene Krebsorganisationen empfehlen jedoch, sie alle 5 Jahre durchführen zu lassen.
Kolonoskopie
Da 2/3 der Kolonneoplasien im Dickdarm entdeckt werden Bei Endoskopie-Screenings werden bei der Sigmoidoskopie einige dieser Läsionen übersehen. Sie ist offen. Allerdings sind die Studien zu diesem Thema noch auf einem unzureichenden Niveau. Die Empfehlungen der American Cancer Society zu diesem Thema für Personen ab 50 Jahren lauten wie folgt: Jährlicher Test auf okkultes Blut im Stuhl, flexibler Sigmoidoskopie-Test alle 5 Jahre, jährlicher Test auf okkultes Blut im Stuhl + flexible Sigmoidoskopie alle 5 Jahre (Kombination bevorzugt), doppelt alle 5 Jahre Kontrast I Bariumeinlauf, Koloskopie alle 10 Jahre. Darüber hinaus sollte das Screening in folgenden Fällen früher begonnen und/oder in kürzeren Abständen fortgesetzt werden: Vorgeschichte von Darmkrebs oder Polypen, starke familiäre Vorgeschichte von Darmkrebs und/oder Polypen (ein Verwandter ersten Grades unter 60 oder zwei Jahren). Verwandte ersten Grades mit einer Vorgeschichte von Krebs oder Polypen in jedem Alter), persönliche Vorgeschichte einer entzündlichen Darmerkrankung, eines der kolorektalen Krebssyndrome in der Familie (familiäre adenomatöse Polyposis und erblicher nicht-polypöser Dickdarmkrebs).
Virtuelle Koloskopie
Die Methode, auch CT-Koloskopie genannt, basiert auf Bildern, die am Computer erstellt werden und die konventionelle Koloskopie nachahmen. Während die Empfindlichkeit bei der Erkennung von Polypen von 10 mm und mehr bei 90 % liegt, sinkt diese Rate bei Polypen zwischen 5 und 10 mm auf 80 % und bei Polypen unter 5 mm auf 66 %. Ihr größter Nachteil besteht darin, dass wie bei der Koloskopie eine Darmvorbereitung mit Abführmitteln erforderlich ist. Die virtuelle Koloskopie kann uns Aufschluss über extrakolonale Anomalien geben, die wir bei der herkömmlichen Koloskopie nicht sehen können. Es handelt sich immer noch nicht um Standard und umfangreiche Studien zu diesem Thema laufen noch.
Prostatakrebs
Derzeit gibt es keinen Routine- oder Standardtest für die Prostatakrebs-Vorsorgeuntersuchung . Zwei häufig verwendete Methoden sind die digitale rektale Untersuchung und die Bestimmung des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) im Serum. Es ist zu bedenken, dass diese Tests falsch negative und falsch positive Ergebnisse aufweisen. Mithilfe von Screening-Tests kann es jedoch möglich sein, Prostatakrebs in einem früheren Stadium zu erkennen und höhere Heilungsraten zu erzielen. Die American Cancer Society empfiehlt beide Tests jährlich für Männer über 50 mit einer Lebenserwartung von 10 Jahren. Die Empfehlung des National Comprehensive Cancer Network ist etwas enger: Männer über 50 mit einer Lebenserwartung von 10 Jahren sollten sich jährlich einer digitalen rektalen Untersuchung unterziehen und einen PSA-Test anbieten. Abgesehen von diesem geringfügigen Unterschied in den Empfehlungen zwischen den Gruppen können auch die Empfehlungen zur Häufigkeit der Tests variieren. Während die American Cancer Society jährliche Tests empfiehlt, berichtet das National Comprehensive Cancer Network, dass Tests alle zwei Jahre ausreichend sind. American Cancer Society, einer oder mehrere Darin heißt es, dass das Screening-Alter für Männer, deren Verwandte in einem frühen Alter an Prostatakrebs erkrankt sind, bei 45 Jahren liegen soll. Das Alter, in dem Screening-Tests abgebrochen werden, wird allgemein mit 75 Jahren angenommen.
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