Nebenschilddrüsen sind Drüsen, die sich im Nacken, in unmittelbarer Nähe der Schilddrüse, befinden und ein Hormon namens Parathormon absondern. Normalerweise gibt es 4 Nebenschilddrüsen, die 3–4 mm groß sind. Nebenschilddrüsen; Es steuert den Kalziumstoffwechsel im Körper, indem es auf Darm, Knochen und Nieren einwirkt. groß; Sie befinden sich hinter der Schilddrüse, ungefähr rechts und links, im unteren und oberen Bereich der Schilddrüse und in unmittelbarer Nähe der Arterien, die in die Schilddrüse eintreten, und der Nerven, die als Nervus Laryngeus Recurrence (Stimmnerv) bezeichnet werden und die Atmung und Herstellung ermöglichen Geräusche.
Nebenschilddrüsenadenom; Dabei handelt es sich meist um eine Vergrößerung und Überaktivität einer der Drüsen, in seltenen Fällen auch mehrerer Drüsen. Während etwa 85 % oder mehr Fälle eine Erkrankung in einer einzelnen Drüse aufweisen, können in 15 % der Fälle Adenome in mehr als einer Drüse (normalerweise in zwei Drüsen) oder eine Vergrößerung in allen vier Drüsen gefunden werden. Es kommt bei Frauen doppelt so häufig vor wie bei Männern.
Wenn die Nebenschilddrüse übermäßig arbeitet und zu viel Parathormon ausgeschüttet wird, nimmt die Kalziumauflösung aus den Knochen zu und der Kalziumspiegel steigt das Blut nimmt zu. Osteoporose, Knochenschmerzen, Knochenbrüche aus einfachen Gründen, Nierensteine, Geschwüre und Gastritis im Magen und Zwölffingerdarm, Entzündung der Bauchspeicheldrüse, Verstopfung und Übelkeit, Muskelschwäche, Bluthochdruck, Abnahme der Pulsfrequenz, frühe Müdigkeit, Schwäche, Schwierigkeiten Konzentrationsfähigkeit. Es kommt zu Gedächtnisstörungen und psychiatrischen Störungen (wie Depressionen, Stimmungsstörungen).
Hyperkalzämie wird diagnostiziert, wenn der Blutkalziumspiegel mindestens doppelt so hoch ist. Obwohl der Normalwert des Blutkalziums von Labor zu Labor unterschiedlich ist, liegt er im Allgemeinen zwischen 8,5 und 10,5 mg/dl. Bei älteren Menschen und Personen mit Begleiterkrankungen sollte der korrigierte Kalziumspiegel zusammen mit dem Albuminwert berechnet werden. Wenn der Serumkalzium- und Parathormonspiegel hoch und der Serumphosphatspiegel erniedrigt ist, wird ein primärer Hyperparathyreoidismus diagnostiziert. In der Differentialdiagnose; familiäre gutartige Hyperkalzämie (AHH), Lithium-induzierte Hyperkalzämie, Vitamin-D-Mangel usw. Es sollte geprüft werden, ob eine Erkrankung vorliegt oder nicht.
Wenn der Patient operiert werden soll, sind bildgebende Verfahren erforderlich. In der Regel werden Adenome der Nebenschilddrüse mittels Ultraschall diagnostiziert. Bei 75–80 % der Patienten ist eine Diagnose mittels Ultraschall möglich.
Auch wenn dies nicht in jedem Fall notwendig ist, Um die Lage der geschwollenen Nebenschilddrüse zu bestimmen, kann eine Nebenschilddrüsenszintigraphie durchgeführt werden. Obwohl die Sensitivität bei der Erkennung von Nebenschilddrüsenadenomen stark schwankt, liegt sie im Allgemeinen zwischen 60 und 90 %. In Fällen, in denen das Adenom mit den beiden oben genannten Methoden nicht sichtbar ist, kann eine Computertomographie (CT) oder eine Hals-Magnetresonanztomographie (MRT) durchgeführt werden.
Die Behörden geben an, dass eine Parathyreoidektomie durchgeführt werden muss die einzige vollständig heilende Methode und dass sie sicher sei. und berichtete, dass sie kosteneffektiv sei. Bei einem Patienten mit hohem Kalziumspiegel im Blut (Hyperkalzämie), der keine Symptome aufweist, liegt die Häufigkeit von Komplikationen wie Osteoporose, Nierensteinen und anderen oben aufgeführten Komplikationen, die im gesamten Körper auftreten, innerhalb von 10 Jahren zwischen 20 und 63 %. Eine chirurgische Behandlung verhindert, dass diese auftreten. Bei der Entscheidung für eine Operation bei asymptomatischen Patienten sind bei der chirurgischen Behandlung zunächst folgende Merkmale zu beachten: 1. Patienten unter 50 Jahren, 2. Patienten, die längere Zeit nicht zur ärztlichen Kontrolluntersuchung kommen können, 3. Patienten, deren Serumkalzium um mehr als 1 mg/dl über dem Normalwert liegt, 4. Patienten, deren Urinkalzium Die Werte liegen innerhalb von 24 Stunden bei mehr als 400. 5. Personen, deren Nierenfunktion um mindestens 30 % zurückgegangen ist. 6. Bei Personen mit primären Hyperparathyreoidismus-Komplikationen (wie Nierensteinen, Osteoporose und schweren psychoneurologischen Störungen) sollte eine chirurgische Behandlung erfolgen wie oben angegeben in Betracht gezogen werden.
Wenn diese Operationen in erfahrenen Händen durchgeführt werden, sollten sie in Betracht gezogen werden. Die Heilungsrate liegt bei 95 % und mehr. Komplikationen einer chirurgischen Behandlung; wiederkehrende Nervenverletzung (Vertiefung der Stimme, Schwierigkeiten beim Atmen), anhaltender oder wiederkehrender Hyperparathyreoidismus, dauerhafter Hypoparathyreoidismus (geringe Funktion der Nebenschilddrüsen) und Blutungen. Diese treten jedoch in geringem Maße auf. Da Nebenschilddrüsen aufgrund ihrer Farbe, Größe und insbesondere ihrer Nähe zu Gefäßen und Nerven während einer Operation schwer zu finden sind, wird es schwierig, das Operationsfeld bei geringsten Blutungen zu beurteilen, und es kann manchmal sogar unmöglich sein, diese Drüsen zu finden oder es kann zu unerwünschten Verletzungen wie Gefäßen und Nerven bei der Suche nach Nebenschilddrüsen kommen. Das könnte sein. Daher sollte sie in erfahrenen Händen durchgeführt werden.
Offene Parathyreoidektomie (traditionell): Dabei handelt es sich um die Entfernung einer oder mehrerer Nebenschilddrüsen durch einen Schnitt im Nacken. Obwohl sich Adenome meist in einer Drüse befinden, haben einige Patienten in 5–10 % der Fälle mehr als einen Tumor, ein sogenanntes Doppeladenom. Adenome können in vielen Drüsen beobachtet werden. In diesen Fällen muss mehr als eine Drüse entfernt werden. Die Entfernung aller Drüsen ist nicht erforderlich, außer bei Grunderkrankungen wie chronischem Nierenversagen. Die Operation ähnelt einer Schilddrüsenoperation; beide Seiten der Schilddrüse im Nacken werden überprüft, alle Drüsen werden gefunden und beurteilt und die erkrankte(n) Drüse(n) werden entfernt. Minimalinvasive Parathyreoidektomie (MIP): 1,5–2 cm direkt über der erkrankten Nebenschilddrüse an der durch Ultraschall oder Szintigraphie bestimmten Stelle im Nacken. Es wird ein Schnitt gemacht. Da der Schnitt klein ist, werden andere Nebenschilddrüsen bei dieser Operation in der Regel nicht untersucht. In beiden Formen „eingefrorene Untersuchung“ genannt; Während der Operation sollte eine pathologische Untersuchung durchgeführt werden. Die Feststellung, ob es sich bei dem entfernten Gewebe um Nebenschilddrüsengewebe handelt, durch eine schnelle pathologische Untersuchung während der Operation verhindert unnötige Zeitverschwendung.
Anhaltender oder wiederkehrender Hyperparathyreoidismus: Der Parathormonspiegel ist im ersten Fall weiterhin hoch 6 Monate nach der Operation. Man spricht von Hyperparathyreoidismus. Die präoperative Beurteilung ist möglicherweise unvollständig oder es wird während der Operation nicht genügend Gewebe entfernt. Das Wiederauftreten eines Hyperparathyreoidismus 6 Monate nach der Operation wird als rezidivierender Hyperparathyreoidismus bezeichnet. Bei der Durchsicht von Veröffentlichungen auf der ganzen Welt zeigt sich, dass der Hyperparathyreoidismus nach der Operation bei etwa 3–4 % der Patienten anhält. Bei persistierenden oder rezidivierenden Adenomen der Nebenschilddrüse wäre es angebracht, entsprechende Untersuchungen durchzuführen, wobei zu berücksichtigen ist, dass sich Nebenschilddrüsengewebe im fetalen Leben (im Mutterleib) entwickelt und sich an verschiedenen Stellen in der Brusthöhle befindet. Da diese sehr selten sind, ist eine Untersuchung des Brustraums bei Erstuntersuchungen oder Operationen nicht notwendig. Bei der zweiten Operation wäre es sinnvoll, zusätzlich zum Hals auch den Brustraum zu untersuchen.
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