Unser Herz ist ein Organ, das mit den von ihm erzeugten elektrischen Impulsen arbeitet. Die Impulse, die vom rechten Vorhof des normalen Herzens, dem sogenannten Sinusknoten, kommen, breiten sich zu den Ventrikeln aus, nachdem sie den Atrioventrikularknoten passiert haben, der sich zwischen den Vorhöfen und den Ventrikeln des Herzens befindet. Dadurch wird der im Sinusknoten erzeugte elektrische Impuls auf alle Herzmuskelzellen übertragen und führt zu einer Kontraktion des Herzens. Jedes Problem, das bei der Erzeugung dieser elektrischen Impulse im Herzen auftreten kann, oder jede Störung ihrer Übertragung beeinträchtigt die normalen Herzkontraktionen und verursacht Herzrhythmusstörungen. Dadurch kann das Herz nicht genügend Blut pumpen, das der Körper benötigt, und der Patient verspürt Beschwerden wie Herzklopfen, Schwindel, Müdigkeit, Ohnmacht (Synkope) und Benommenheit. Bei Menschen, deren elektrisches System des Herzens aufgrund einer Störung unterbrochen ist, beispielsweise weil das Herz nicht in der Lage ist, ausreichend elektrische Stimulation zu erzeugen oder nicht in der Lage ist, ausreichend elektrische Stimulation an das gesamte Herzgewebe abzugeben, werden Geräte verwendet, um die regelmäßige Funktion des Herzens sicherzustellen Herz durch elektrische Stimulation erzeugt und die rhythmischen elektrischen Impulse erzeugt, die für die Herzkontraktion erforderlich sind. Es wird als Herzschrittmacher bezeichnet. Während die erste Einführung von Herzschrittmachern (Pace Maker) für den Einsatz bei Krankheiten vorgesehen war, die sich als Folge eines langsamen Herzschlags (Bradykardie) entwickeln, wurden in den letzten Jahren Herzschrittmacher (Antitachykardie-Batterien, implantierbare Kardioverter-Defibrillatoren, die wir automatische Schockgeräte nennen ( ICD)) und Herzinsuffizienz (biventrikulärer Schrittmacher, CRT/CRT-D) werden ebenfalls eingesetzt. Herzschrittmacher können in temporäre und permanente Herzschrittmacher unterteilt werden. Während temporäre Herzschrittmacher für den Einsatz in Notfällen konzipiert sind, sind permanente Herzschrittmacher konzipiert für Situationen, in denen ein kontinuierlicher Einsatz erforderlich ist. Temporäre Herzschrittmacher sind für den Einsatz in Notfällen oder bei anormalen Herzerkrankungen konzipiert. Sie werden verwendet, wenn eine Besserung der den Herzrhythmus verursachenden Erkrankung zu erwarten ist, beispielsweise wenn das Herz aufgrund von Medikamenten langsamer arbeitet . Temporäre Herzschrittmacher können bei Bedarf auch verwendet werden, um eine ausreichende Herzfrequenz zu gewährleisten, bis ein permanenter Herzschrittmacher eingesetzt wird. Temporäre Herzschrittmacher können bei Herzinfarktpatienten, Patienten mit Tachykardie, nach einer Operation am offenen Herzen verwendet werden und können bei Bedarf auch in anderen Situationen eingesetzt werden. Sorgen Sie für elektrische Stimulation bei temporären Herzschrittmachern Der Momentgenerator ist ziemlich groß und außerhalb des Körpers. Die Elektrode stellt die Verbindung zum Herzen her. Temporäre Herzschrittmacher verbleiben nicht lange im Patienten. Wenn davon ausgegangen wird, dass das Ereignis dauerhaft ist, wird der temporäre Herzschrittmacher entfernt und dem Patienten ein permanenter Herzschrittmacher implantiert. Ein permanenter Herzschrittmacher wird in Fällen verwendet, in denen das Ereignis, das das Einlegen einer Batterie erfordert, dauerhaft ist. Der Generator, der für die elektrische Stimulation sorgt, wird in der Brust oder im Bauch platziert, indem er eine Tasche unter der Haut bildet. In der Praxis wird die Batterie meist auf der linken Seite der Brustwand platziert. Wenn der Herzschrittmacher an der Brustwand platziert wird, kann der Patient gebeten werden, auszuwählen, auf welcher Seite der Herzschrittmacher platziert werden soll. Generell kann man sagen, dass ein Herzschrittmacher aus zwei Teilen besteht. Der erste davon ist der Generator, der Teil, in dem elektrische Impulse erzeugt werden, und der als Gehirn der Batterie bezeichnet werden kann. Der zweite Teil heißt Elektrode und ähnelt einem Draht oder Kabel, das elektrische Impulse zum Zielort des Herzens überträgt. Die Generatoren von permanenten Herzschrittmachern, die elektrische Stimulation erzeugen, wiegen 12,5–15,5 Gramm, wobei das Gewicht je nach Marke oder verwendeter Batterie variiert. Permanente Herzschrittmacher sind mit Lithium-Batterien ausgestattet. Diese Batterien können auf der rechten oder linken Körperseite, in der Brustwand oder bei Bedarf im Bauchraum platziert werden. Ein Ende des Elektrodendrahtes, der den vom Generator erzeugten elektrischen Reiz auf das Herzgewebe überträgt, ist mit dem Generator verbunden. Das andere Ende des Elektrodendrahtes wird durch die Blutgefäße geführt und im Vorhof oder Ventrikel des Herzens platziert. Die Arbeitsgeschwindigkeit des implantierten permanenten Herzschrittmachers kann extern an die Bedürfnisse des Patienten angepasst werden. Die durchschnittliche Lebensdauer von Batterien variiert je nach Krankheitszustand des Patienten, den Eigenschaften der Batterie und einigen Umweltfaktoren, liegt jedoch zwischen 5 und 10 Jahren. Dank des elektronischen Systems im Generator zeigt das Gerät die durchschnittliche Lebensdauer an Batterie während regelmäßiger Batterieprüfungen. Abhängig von den Ergebnissen der Kontrollen kann der Generatoraustausch rechtzeitig erfolgen. Vor der Implantation eines Herzschrittmachers wird die Zustimmung des Patienten bzw. seiner Angehörigen zur Verwendung eines Herzschrittmachers eingeholt. Der Einsatz eines temporären Herzschrittmachers wird in der Regel durchgeführt, während der Patient wegen einer Herzerkrankung im Krankenhaus liegt. Der vorübergehende Batterieeinsatz hängt von der Dringlichkeit und den Umständen ab. Je nach Eingriff wird der Eingriff im Patientenzimmer oder im Katheterisierungslabor durchgeführt. Bei Bedarf kann der Patient sediert werden, und nachdem der zu behandelnde Bereich örtlich betäubt wurde, wird eine kleine Hülle im Hals- oder Leistenbereich platziert, und die Elektrode wird durch diese Hülle geführt und zum Herzen geführt. Bei Bedarf wird die Elektrode mittels Röntgenstrahlen, einer sogenannten Skopie, an der am besten geeigneten Stelle im Herzen platziert. Der draußen verbleibende Generator wird an einer geeigneten Stelle befestigt. Patienten sollten die Berührung eines Außengenerators vermeiden und ihre Aktivitäten einschränken, während die temporäre Batterie verwendet wird. In einigen notwendigen Fällen kann ein temporärer Herzschrittmacher über eine Nadel, die durch die Brustwand des Patienten oder in seltenen Fällen durch die Speiseröhre geführt wird, an das Herz angeschlossen werden. Der Einsatz eines permanenten Herzschrittmachers ist ein invasiverer Eingriff, der im Herzkatheterlabor, im Elektrophysiologielabor, im Operationssaal eines Krankenhauses oder in der ambulanten Chirurgie durchgeführt werden kann und als kleiner chirurgischer Eingriff gilt. Durch Überwachung des Patienten. Der zu behandelnde Bereich wird örtlich betäubt. Der Anwendungsbereich wird gereinigt und rasiert. Wenn der Herzschrittmacher in der Brustwand platziert werden soll, was wir endokardiale Platzierung nennen, beginnt der Eingriff mit einem kleinen Einschnitt direkt unterhalb des Schlüsselbeins, um eine kleine Operationstasche zu schaffen. Elektroden vom Generator werden im rechten Vorhof oder rechten Ventrikel platziert. Die Spitze der Elektrode wird an der Innenfläche des Herzens befestigt. Bei mehreren Elektroden wiederholt sich der Vorgang. Der Generator wird in der Tasche unterhalb des Schlüsselbeins platziert. Nach dem Eingriff wird der Schnitt durch Nähen verschlossen. Die Anwendungszeit des Verfahrens beträgt ca. 1 Stunde. Nach dem Eingriff, nachdem die Wunde vollständig verheilt ist, ist der unter der Haut an der Brustwand angebrachte Herzschrittmacher als Schwellung unter der Haut zu erkennen. Bei einigen Patienten ist diese Ausbuchtung jedoch möglicherweise nicht erkennbar, wenn die subkutane Fettschicht hoch ist, und von außen betrachtet ist es möglicherweise nicht offensichtlich, dass eine Batterie eingelegt wurde. Die epikardiale Platzierung wird bei Herzschrittmacheranwendungen selten durchgeführt und kommt bei einigen angeborenen Herzerkrankungen zum Einsatz, oder wenn der Patient ein Kind ist und der Draht nicht durch die Venen verlaufen kann, um die innere Oberfläche des Herzens zu erreichen. Bei der epikardialen Platzierung wird die Elektrode am Herzen platziert. auf die Arbeitsfläche gelegt. Bei dieser Methode öffnet der Chirurg die Brustwand und platziert die Elektrode auf der Herzoberfläche. Der Generator wird im Oberbauch unter der Haut platziert. Kurz nach der Platzierung wird zur Nachkontrolle eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs angefertigt, um zu überprüfen, ob das Gerät richtig platziert wurde. Nach dauerhafter Herzschrittmacheranwendung wird ein kurzfristiger Krankenhausaufenthalt empfohlen. In der Zeit nach dem Eingriff wird der Patient darüber aufgeklärt, welche Tätigkeiten er ausführen darf und welche nicht. Um ein Abrutschen der Elektrode zu vermeiden, sollten Patienten Kontaktsportarten, schweres Heben sowie plötzliche und heftige Bewegungen des Arms auf der Seite, auf der sich der Herzschrittmacher befindet, vermeiden. Nach dem Schließen der Naht, an der der Herzschrittmacher platziert ist, kann es für eine gewisse Zeit zu einer Steifheit der Naht kommen, die jedoch mit der Zeit verschwindet, wenn die Wunde heilt. Treten jedoch Anzeichen einer Infektion wie Ausfluss, Rötung, Fieber, Entzündung der Operationswunde auf, ist umgehend der behandelnde Arzt zu benachrichtigen. Der Stichbereich heilt in etwa 7 bis 10 Tagen ab. Der Patient kann sich waschen und duschen, dabei auf den Nahtbereich achten und diesen Bereich trocknen. Etwa ein bis zwei Wochen nach der Anwendung wird der Patient zur Kontrolluntersuchung gerufen. Bei der Kontrolluntersuchung werden bei Bedarf die Fäden entfernt und der Stichbereich auf Anzeichen einer Infektion untersucht. Ein Herzschrittmacherausweis wird erstellt und an Patienten mit festem Herzschrittmacher am Tag des Einsetzens des Herzschrittmachers ausgehändigt. Der Patient muss diese Karte immer bei sich tragen, um sie im Notfall bei sich zu haben. Nach der ein- oder zweiwöchigen Kontrolluntersuchung des Patienten werden etwa zwei Monate später und dann alle 6 oder 12 Monate weitere Batteriekontrollen durchgeführt. Bei diesen Kontrollen werden verschiedene Merkmale wie der Betrieb der Batterie und die Restlebensdauer des Generators untersucht und bewertet. Schwerwiegende Komplikationen sind bei der Anwendung eines Herzschrittmachers selten. Diese unerwünschten Ereignisse treten in 1–2 % der Fälle auf. Einige davon sind schwere Blutergüsse oder Blutungen, Blutgerinnselbildung, Bruch eines Blutgefäßes, Schlaganfall, Herzinfarkt, Luftaustritt in den Raum zwischen Brustwand und Lunge, aus dem Herzen austretende Elektrode, Fehlfunktion des Herzschrittmachers und Infektion. Patienten, die einen Herzschrittmacher erhalten haben, sollten beim Auftreten bestimmter Symptome und Beschwerden unverzüglich ihren Arzt informieren. Diese Symptome und Beschwerden sind �zu den Haaren; Ausfluss aus der Wundstelle mit oder ohne Fieber, Rötung an der Stichstelle, erhöhte Temperatur, Druckempfindlichkeit oder Schwellung, Schwellung der Arme, Beine, Handgelenke und Knöchel (Ödeme), zunehmende Kurzatmigkeit, anhaltender Schluckauf oder Atembeschwerden, Ohnmacht, Schwindel, Ohnmacht, Herzklopfen, Brustschmerzen und Wiederauftreten von Beschwerden, die bereits vor dem Eingriff bestanden haben.
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