Die Schilddrüse ist ein Organ in der Mittellinie des Halses, wiegt 20–25 Gramm und hat eine innere Sekretionsfunktion. Das von der Schilddrüse unter Verwendung von Jod produzierte Hormon spielt eine Rolle bei der Regulierung des gesamten Körperstoffwechsels. Schilddrüsenerkrankungen sind in der Gesellschaft sehr häufig (ca. 3 von 10 Menschen) und verursachen in der Regel keine Symptome. Einige der Schilddrüsenknoten erscheinen jedoch als Krebs oder können sich später in Krebs verwandeln. Die Prävalenz in der Gesellschaft beträgt 4,2 %. Das lebenslange Risiko für Schilddrüsenkrebs liegt bei Frauen bei etwa 0,7 % und bei Männern bei 0,25 %.
Schilddrüsenkrebs ist nach Eierstockkrebs der häufigste endokrine Krebs, aber keine sehr häufige Erkrankung. Allerdings sollten sich insbesondere Patienten mit Knötchen in der Schilddrüse darüber im Klaren sein, dass sich Schilddrüsenkrebs entwickeln kann. Im Gegensatz zu anderen Krebsarten ist Schilddrüsenkrebs eine Erkrankung, die fast immer vollständig behandelbar ist. Schilddrüsenkrebs macht weniger als 1 % aller Krebsfälle aus. Obwohl es bei Kindern selten vorkommt, gehört es zu den fünf häufigsten Krebsarten, die nach dem 20. Lebensjahr auftreten. Während jedes Jahr einer von 1.000 Menschen einen Schilddrüsenknoten entwickelt, erkrankt einer von 50.000 Menschen an Schilddrüsenkrebs.
Schilddrüsenknoten kommen bei Frauen häufiger vor als bei Männern, aber die Krebsinzidenz von Knoten bei Männern ist höher als bei Frauen.
Ultraschall wird routinemäßig eingesetzt. Parallel zur zunehmenden Erkennungsrate von Schilddrüsenknoten seit ihrer Einführung ist auch die Häufigkeit der diagnostischen Behandlung dieser Knoten gestiegen. Mit einer Feinnadelaspirationsbiopsie können mehr Schilddrüsenkrebserkrankungen diagnostiziert werden. Untersuchungen zufolge liegt die Häufigkeit zufällig entdeckter Schilddrüsenkrebserkrankungen bei Erwachsenen bei bis zu 6 %.
Ein weiterer wichtiger Grund, warum die Häufigkeit von Schilddrüsenkrebserkrankungen anscheinend zugenommen hat, sind die detaillierten pathologischen Untersuchungen der Fälle wegen gutartiger Schilddrüsenerkrankungen operiert. Dünnschnittuntersuchung. Dadurch steigt die Wahrscheinlichkeit, an Schilddrüsenkrebs zu erkranken, von 5 % auf 13 %.
Eine Strahlenbelastung im Kopf- und Halsbereich erhöht die Häufigkeit von Schilddrüsenkrebs. Es wurde festgestellt, dass die Häufigkeit von Schilddrüsenkrebs 20 bis 25 Jahre später bei Menschen zunimmt, die im Kindesalter etwa 200 bis 700 Rad Strahlung ausgesetzt waren. Ich habe eine Recherche durchgeführt Es hat sich gezeigt, dass die Häufigkeit von Schilddrüsenkrebs bei Menschen, die einer Strahlung von etwa 500 Rad ausgesetzt sind, bei etwa 2 % liegt. Nach dem Unfall im Kernkraftwerk Tschernobyl in Russland kam es bei den Menschen in dieser Region zu einem starken Anstieg von Schilddrüsenkrebs. Schilddrüsenkrebs tritt 30 % häufiger auf, wenn vor Jahren eine Bestrahlung aus Gründen wie Akne, Kopfhautproblemen, Tuberkulose im Nacken, Pilzinfektionen der Kopfhaut, Blutgefäßtumoren im Gesicht, vergrößerter Thymusdrüse, Mandelentzündung, Halsschmerzen usw. durchgeführt wurde. chronischer Husten und überschüssiges Haar. Solche Behandlungen werden heutzutage nicht mehr angewendet.
Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit von Schilddrüsenknoten und Krebs bei Patienten, bei denen Krebs im Kopf-Hals-Bereich diagnostiziert wird und die eine Bestrahlung in diesem Bereich erhalten. Wenn Sie in der Vergangenheit mit einer solchen Behandlung behandelt wurden, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren und eine Untersuchung der Schilddrüse veranlassen.
Arten von Schilddrüsenkrebs
Schilddrüsenkrebs gibt es im Allgemeinen in vier Arten:
– papillär
– follikulär
– medullär
– anaplastisch
85 % Die meisten Schilddrüsenkrebsarten sind vom papillären, follikulären oder gemischten papillären und follikulären Typ und sprechen gut auf die Behandlung an. Im Gegensatz zum seltenen medullären Schilddrüsenkrebs ist die Wahrscheinlichkeit, dass diese Krebsart bei denselben Familienmitgliedern auftritt, sehr gering. Da medullärer Schilddrüsenkrebs genetisch vererbt werden kann, sollte das Vorhandensein von Knötchen in der Schilddrüse von Familienmitgliedern dieser Patienten untersucht werden. Medullärer Schilddrüsenkrebs; Es kann mit einer gleichzeitigen Beteiligung anderer endokriner Drüsen wie der Hypophyse, der Nebenniere, der Bauchspeicheldrüse und der Nebenschilddrüse einhergehen. Diese Art der Beteiligung wird als multiples endokrines Neoplasie-Syndrom bezeichnet. Eine weitere seltene Art von Schilddrüsenkrebs ist der anaplastische Krebs, der normalerweise einen schlechten Verlauf hat.
Symptome und Diagnose von Schilddrüsenkrebs
Schilddrüsenkrebs verursacht normalerweise keinen Symptome. Es kann bei Patienten auftreten, die auf Kropf untersucht werden, oder zufällig bei Tests, die auf eine andere Krankheit durchgeführt werden. Selten: Schwellung im Nacken, Heiserkeit, Schluckbeschwerden; Sehr selten kann es bei Knochenbrüchen oder einer Hyperthyreose (toxischer Kropf) auftreten. Bei 30 % der Patienten mit Markkrebs können Gesichtsrötung, Durchfall und Müdigkeit auftreten.
Die Person hat einen Schilddrüsenknoten. Die wirksamste Methode, um festzustellen, ob eine Schilddrüsenerkrankung vorliegt oder nicht, ist heute die Schilddrüsenultraschalluntersuchung. Die früher angewandte Methode der Schilddrüsenszintigraphie wird heute zur Bestimmung der Aktivität und nicht mehr zur Erkennung von Knötchen eingesetzt.
In den letzten Jahren ist dies aufgrund der Weiterentwicklung der diagnostischen Methoden bei Schilddrüsenerkrankungen und der Entwicklung technischer In vielen Fällen können eine Schilddrüsenultraschalluntersuchung und eine Feinnadelaspirationsbiopsie durchgeführt werden. Aus diesem Grund ist die Wahrscheinlichkeit, auch beginnende Schilddrüsenkrebserkrankungen zu diagnostizieren, heute sehr hoch. Es ist jedoch erwähnenswert, dass in Autopsiestudien Schilddrüsenknoten mit einer Rate von 50 % entdeckt werden. Mit anderen Worten: Es gibt immer noch Schilddrüsenknoten in der Gesellschaft, die selbst mit Ultraschall nicht erkannt werden können.
Nach der Entdeckung eines Knotens in der Schilddrüse wird im Zweifelsfall eine Feinnadelaspirationsbiopsie des Knotens durchgeführt bestimmt, ob die Schilddrüsenknoten bösartig sind oder nicht. Die Feinnadelpunktion ist in guten Händen eine risikoarme, schnelle, einfach anzuwendende und kostengünstige Methode. Wenn das Biopsieergebnis gutartig ist und der Patient keine anderen Beschwerden hat, können Schilddrüsenknoten nachverfolgt werden. Wenn das Biopsieergebnis verdächtig oder bösartig ist, wird mit der Behandlungsphase begonnen.
Behandlung von Schilddrüsenkrebs
Die wirksamste Methode zur Behandlung von Schilddrüsenkrebs ist die Operation. Obwohl in manchen Zentren davon ausgegangen wird, dass bei Schilddrüsenkrebs die Entfernung nur eines Teils der Schilddrüse ausreicht, ist die vollständige Entfernung der Schilddrüse die zuverlässigste Methode. Diese Methode verringert die Möglichkeit eines erneuten Auftretens und maximiert die Wirksamkeit nicht-chirurgischer Behandlungsmethoden wie der radioaktiven Jodtherapie nach der Operation. Komplikationen wie Heiserkeit und Kalziummangel, die bei einer Schilddrüsenoperation auftreten können, werden minimiert, wenn die Operation von einem erfahrenen Team durchgeführt wird.
In bis zu 80 % der Fälle kann sich Krebs von der Schilddrüse auf benachbarte Lymphknoten ausbreiten Knoten. Allerdings zeigen einige wenige von ihnen klinische Symptome. Tritt ein solcher Befund auf, müssen die betreffenden Lymphknoten ebenfalls operativ entfernt werden. Es besteht keine Notwendigkeit, bei einem Patienten mit Schilddrüsenkrebs eine Halsdissektion für Lymphknoten durchzuführen, die keine klinischen Befunde aufweisen.
Basierend auf den Befunden während der Operation, den pathologischen Daten des Krebses und den Ergebnissen von Ganzkörperscans nach totaler Thyreoidektomie. Nach der Operation können Patienten eine Behandlung mit radioaktivem Jod erhalten. Die Behandlung mit radioaktivem Jod erfolgt in der Regel einmalig in Kapsel- oder flüssiger Form, 6 Wochen nach der erforderlichen Operation. Damit die Behandlung mit radioaktivem Jod wirksam ist, wird dem Patienten nach der Operation eine Zeit lang kein Schilddrüsenhormon verabreicht und es kommt zu einem Anstieg der TSH-Werte. Nach der Behandlung mit radioaktivem Jod müssen die Patienten eine Schilddrüsenersatztherapie (Schilddrüsentabletten) erhalten.
Die Behandlung mit radioaktivem Jod ist einfach, kann jedoch je nach Dosierung einen gewissen Krankenhausaufenthalt erfordern. Obwohl es zu Nackenbeschwerden, vermindertem Speichelfluss und Geschmacksveränderungen kommen kann, treten im Allgemeinen keine nennenswerten Nebenwirkungen auf. Manchmal kann diese Behandlung wiederholt werden, wenn ein verbleibender oder wiederkehrender Schilddrüsenkrebs festgestellt wird.
Wenn der Schilddrüsenkrebs nicht vollständig entfernt werden kann, kann eine externe Kobalt-Strahlentherapie erforderlich sein, insbesondere bei Hurtle-Zellkrebs, medullärem oder anaplastischem Schilddrüsenkrebs . Die externe Strahlentherapie umfasst die Behandlung des Halsbereichs mit kleinen, reduzierten Dosen über einen Zeitraum von ca. 4–6 Wochen und verursacht außer geringfügigen Hautreaktionen keine Nebenwirkungen.
Nachsorge nach der Behandlung
Nach der Operation und der Behandlung mit radioaktivem Jod beginnen die Patienten mit der Einnahme von Schilddrüsenhormontabletten. Dies gilt jedoch auch für Patienten mit gutartiger Schilddrüse, die nicht operiert wurden. Mit anderen Worten: Menschen mit einer Schilddrüsenerkrankung oder nach einer Operation aufgrund einer Struma müssen in der Regel Schilddrüsentabletten äußerlich einnehmen.
Schilddrüsenhormontabletten decken nicht nur den Bedarf an Schilddrüsenhormonen im Körper, sondern unterdrücken ihn auch Hypophyse und verhindern die Sekretion von Thyrothyropin aus dieser Drüse. Dadurch wird die Entstehung möglicher Schilddrüsenkrebszellen verhindert. Die Schilddrüsenfunktion wird durch routinemäßige Schilddrüsenfunktionstests sowie klinische und Labortests überprüft. Patienten mit Schilddrüsenkrebs werden alle 6 bis 12 Monate auf ein erneutes Auftreten des Krebses untersucht. Die Messung des Thyreoglobulinspiegels im Serum ist die beste Methode, um die Entwicklung von wiederkehrendem Krebs zu untersuchen. Darüber hinaus können auch eine Hals-Ultraschalluntersuchung und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs dabei helfen, festzustellen, ob der Krebs erneut aufgetreten ist.
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