Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), eine häufige Erkrankung vor allem bei Frauen unter 30 Jahren, ist die Bildung vieler gutartiger Zysten im dicken Eigewebe im Eierstock.
Als Folge der Erkrankung verursacht durch die abnormale Produktion der Hormone LH und FSH, die von der Hypophyse im Gehirn ausgeschüttet werden. Die Eierstöcke haben nicht regelmäßig jeden Monat einen Eisprung. Die Ursachen des polyzystischen Ovarialsyndroms, das die Ausschüttung männlicher Hormone aus den Eierstöcken verursacht, sind wie bei vielen hormonellen Erkrankungen nicht vollständig bekannt.
Wie entsteht PCOS?
Die Entstehung der Krankheit gleicht einem Teufelskreis. . Der Anstieg des LH-Hormons erhöht die Produktion männlicher Hormone in den Eierstöcken. Dadurch werden die ausgeschütteten männlichen Hormone (Androgene) im Fettgewebe in Östrogen umgewandelt. Im Endstadium steigert Östrogen bei der Rückkehr die LH-Produktion wieder. Dieser Teufelskreis kann durch Faktoren wie Gewichtsverlust oder Unterdrückung der Eierstöcke durchbrochen werden. Auch hier kommt es aufgrund des Übergewichts zu einer Insulinresistenz, wodurch der Hormonhaushalt gestört wird und dieser Teufelskreis entsteht.
Wann tritt dieser auf?
Das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) wird erstmals durch das Einsetzen von Menstruationsblutungen im Jugendalter erkannt und betrifft 3–5 % der Frauen im gebärfähigen Alter. In diesem Zeitraum sind Menstruationsstörungen der wichtigste Auslöser und werden bei fast 75 % der Patientinnen beobachtet. Die häufigste Unregelmäßigkeit ist eine unregelmäßige Menstruation. Von Zeit zu Zeit kann es zu Amenorrhoe, also dem Ausbleiben der Menstruation, kommen. Die Blutung nach einer Verzögerung ist normalerweise übermäßig groß und dauert an. Diese Unregelmäßigkeit ist ein Zeichen für eine Störung des Eisprungs.
Auch wenn junge Mädchen, die gerade mit der Menstruation begonnen haben, kein PCOS haben, können solche Störungen normalerweise in den ersten zwei Jahren beobachtet werden. Die Einnahme regulierender Medikamente wie der Antibabypille kann die Diagnose von PCOS verzögern.
Androgene genannte Hormone sind Steroidhormone wie Testosteron und kommen bei Männern in großen Mengen vor, bei Frauen jedoch in viel geringeren Mengen. Bei PCOS-Patienten werden Androgenhormone in höheren Mengen gefunden, als sie sein sollten, und daher kann es zu Haarwuchs bei Männern, Akne und sogar Haarausfall bei Männern kommen.
Was Ovulationsstörungen und Menstruationsunregelmäßigkeiten beim PCOS-Syndrom verursacht ? Es ist nicht verwunderlich, dass Unfruchtbarkeit zum Problem wird. Unfruchtbarkeit ist bei PCOS-Fällen kein hundertprozentiger Befund. Manche Patientinnen können sogar regelmäßig einen Eisprung haben und trotz ihrer PCOS-Symptome sehr leicht schwanger werden. PCOS ist jedoch immer noch ein wichtiger Faktor, der zu Schwangerschaftsverzögerungen und Unfruchtbarkeit führt. PCOS-Patienten benötigen häufig eine Behandlung, um schwanger zu werden. Ungefähr 40 % der Patienten leiden an Fettleibigkeit. Fettleibigkeit allein kann bei einigen Patienten andere Symptome auslösen. In solchen Fällen können die Probleme vollständig verschwinden, wenn eine Gewichtsabnahme erreicht ist.
Symptome des polyzystischen Ovarialsyndroms
Die bei Patienten im Allgemeinen beobachteten Symptome sind Menstruationsunregelmäßigkeiten, Akne, fettige Haut und vermehrte Menstruation Haarwuchs, Unfruchtbarkeit und Gewichtszunahme. Um PCOS zu diagnostizieren, müssen klinische Befunde, Laboruntersuchungen und Ultraschalluntersuchungen zusammen ausgewertet werden.
Wie wird PCOS diagnostiziert?
Eine der wichtigsten Diagnosemethoden ist die vaginale Ultraschalluntersuchung Untersuchung. Die Ultraschalluntersuchung zeigt viele kleine Zysten an den Rändern des Eierstocks. Diese Zysten haben einen Durchmesser von nur wenigen Millimetern und verursachen an sich keine Probleme. Die Quelle von Zysten sind Follikel (Eierbeutel), die sich entwickeln, aber beim Eisprung nicht ausgestoßen werden. Ihre Zahl kann mit der Zeit zunehmen.
Polyzystischer Eierstock (PCO) ist eine Definition, die sich auf das Erscheinungsbild der Eierstöcke im Ultraschall bezieht. Es sollte nicht mit dem Polyzystischen Ovarialsyndrom verwechselt werden. Das Ultraschallbild vieler Frauen mag polyzystisch sein, Hormonwerte und Krankheitsbild sind jedoch völlig normal. In der Allgemeinbevölkerung haben 20 % der Frauen polyzystisch aussehende Eierstöcke. Das Polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine Gruppe von Symptomen. Es repräsentiert Krankheit, also Pathologie. PCO und
PCOS sind zwei verschiedene Definitionen.
Bluthormonwerte sind auch bei der Diagnose von PCOS wichtig. Androgenspiegel, LH- und FSH-Raten im Blut sind von großer Bedeutung. Ein LH/FSH-Verhältnis über 3 spricht für PCOS. Auch hier geben die am 21. Tag der Menstruation gemessenen Progesteronwerte im Blut Aufschluss darüber, ob ein Eisprung stattgefunden hat.
In den letzten Jahren durchgeführte Studien haben gezeigt, dass ein Zusammenhang zwischen PCOS und dem Hormon Insulin besteht. Insulin ist ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse ausgeschüttet wird und den Zellen hilft, Glukose zu verwerten. liefert die Biene. Bei PCOS kommt es zu einer Insulinresistenz der Zellen. Daher schüttet die Bauchspeicheldrüse mehr Insulin aus, um mit der Situation fertig zu werden. Diese hohe Insulindosis wirkt auf die Eierstöcke, verhindert den Eisprung und führt zu einem Anstieg der Androgene. Während bei 30 % der dünnen Frauen mit PCOS eine Insulinresistenz festgestellt wird, liegt diese Rate bei übergewichtigen Frauen bei bis zu 75 %.
Langfristige Risiken
Langfristig Auswirkungen von PCOS-Problemen und -Risiken hängen sowohl vom Insulin- als auch vom Androgenüberschuss ab. Hohe Insulinmengen bergen langfristig das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Diese Art von Diabetes kann normalerweise durch strenge Diät und orale Medikamente kontrolliert werden. Bei 25–35 % der unbehandelten PCOS-Patienten mit Gewichtsproblemen entwickelt sich im Alter von 30 Jahren Typ-2-Diabetes. Hormonelle Veränderungen, die bei PCOS beobachtet werden, führen auch zu Blutdruckproblemen. Gleichzeitig kommt es bei diesen Patienten auch zu einem hohen Cholesterinspiegel. Beide Erkrankungen stellen hohe Risikofaktoren für Herzerkrankungen dar.
Langfristige Menstruationsunregelmäßigkeiten erhöhen das Risiko für Endometriumkrebs (Gewebe, das die Gebärmutter auskleidet). Da es keinen Eisprung gibt, gibt es keine Unterstützung des Progestreon-Hormons im Endometrium. Daher ist die Gebärmutterschleimhaut über einen langen Zeitraum nur Östrogen ausgesetzt. Dadurch steigt das Krebsrisiko.
PCOS-Behandlungsmethoden
Menstruationsunregelmäßigkeit
Wie wir bereits erwähnt haben, Eisprung bei PCOS Aufgrund von Problemen kommt es häufig zu unregelmäßigen und starken Blutungen. Daher besteht das Hauptziel der Behandlung darin, den Eisprung wiederherzustellen. Darüber hinaus können auch Medikamente eingesetzt werden, die den Eisprung anregen. Aufgrund möglicher Nebenwirkungen können solche Medikamente jedoch nicht über einen längeren Zeitraum angewendet werden. Übergewicht ist einer der Gründe, die sowohl bei PCOS- als auch bei Nicht-PCOS-Patienten zu Menstruationsbeschwerden führen. Ovulationsstörungen entstehen durch eine übermäßige Produktion von Östrogen im Fettgewebe. Bei adipösen Patientinnen reicht in der Regel ein Gewichtsverlust von etwa 5 % für den Beginn des Eisprungs aus. Antibabypillen sind die am häufigsten verwendete Medikamentengruppe zur Regulierung der Menstruation bei Patientinnen unter 35 Jahren, die keinen Kinderwunsch haben. An zweiter Stelle stehen Progestreon-Medikamente, die nach dem 15. Tag der Menstruation eingesetzt werden. Beide Medikamentengruppen reduzieren die Menstruation. Es brennt.
Unfruchtbarkeit
Bei 70 % der Frauen, die aufgrund von Ovulationsstörungen Unfruchtbarkeitsprobleme haben, ist PCOS das Problem. Diese Situation ist bei adipösen Patienten deutlicher zu beobachten. Das erste, was man bei PCOS-Patienten mit Kinderwunsch tun sollte, ist das Abnehmen. Das wirksamste Medikament, das den Eisprung bei PCOS-Patienten anregt, ist Clomifencitrat. Dieses Medikament wird unter ärztlicher Kontrolle verwendet.
Für den Fall, dass Clomifen versagt, gibt es zwei Hauptansätze. Die erste davon besteht darin, die Eierstöcke mit injizierbaren Hormonen zu stimulieren. Anschließend erfolgt die Befruchtung. Bei dieser Behandlung wurden Erfolgsraten von bis zu 62 % berichtet. Die wichtigsten Komplikationen dieser Behandlung sind das Überstimulationssyndrom der Eierstöcke und Mehrlingsschwangerschaften. Die Behandlung sollte unter äußerst sorgfältiger Kontrolle und von fachkundigen Ärzten durchgeführt werden.
Die zweite Alternative ist die laparoskopische Diathermie (LOD). Dabei wird der Bauchraum mittels Laparoskopie erschlossen. Die Eierstöcke werden mit einem Kauter oder Laser verbrannt und kleine Löcher in sie gebohrt. Obwohl der Mechanismus der Behandlung unbekannt ist, wurde beobachtet, dass sie zu einem regelmäßigen Eisprung führte und die Reaktion auf Clomifen verbesserte. Die Spontanschwangerschaftsrate innerhalb von 12 Monaten nach LOD liegt zwischen 60 und 80 %. Der Erfolg von LOD ist bei denjenigen besser, deren Unfruchtbarkeitsdauer weniger als 3 Jahre beträgt und deren LH-Werte mehr als 10 betragen.
Haarbildung
Sie entsteht aufgrund des Übermaßes von männlichen Hormonen, den sogenannten Androgenen. Haarwuchs (Hirsutismus) ist eine Erkrankung, die häufig bei PCOS auftritt. Während sich manche Frauen darüber keine Sorgen machen, ist es für manche Frauen der Hauptgrund, einen Arzt aufzusuchen. In einigen Fällen ist das Haarwachstum nicht auf ein hormonelles Ungleichgewicht zurückzuführen, sondern kann struktureller Natur sein. Vorhandene Haare können durch eine Behandlung nicht entfernt werden, daher ist ein Bleichen oder Epilieren erforderlich.
Da Antibabypillen den Androgenspiegel im Blut senken, können sie das Wachstum neuer Haare verhindern. Das zu diesem Zweck am häufigsten verwendete Medikament ist eine Substanz namens Cyproteronacetat. Es kann allein oder in Kombination mit einigen anderen Medikamenten angewendet werden. Die Behandlung von Hirsutismus ist eine Langzeitbehandlung. Für den Erfolg kann eine Behandlungsdauer von 8 bis 18 Monaten erforderlich sein. Der Grund dafür ist das langsame Haarwachstum.
Da PCOS und Insulinresistenz häufig gemeinsam auftreten, besteht einer der neuen Ansätze in der Behandlung von PCOS darin, die Insulinsensitivität zu erhöhen. Verwendung von Aphrodisiakum-Medikamenten. Obwohl es zu diesem Thema noch nicht genügend Studien gibt, deuten erste Ergebnisse darauf hin, dass die Erfolgsquoten recht hoch sind.
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