American Thyroid Association, Juli 2016; „Morbus Basedow“ wurde zum Sensibilisierungsmonat erklärt. Sie wird mit diesem Namen definiert, weil sie erstmals 1835 von Robert Graves beschrieben wurde.
Morbus Basedow ist die häufigste Ursache für „Hyperthyreose“, was bedeutet, dass mehr Schilddrüse produziert wird Hormon als nötig in unserem Körper. Obwohl es in jedem Alter auftreten kann, tritt es am häufigsten im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf und kommt bei Frauen (normalerweise im gebärfähigen Alter) fünf- bis siebenmal häufiger vor als bei Männern. Morbus Basedow entsteht aufgrund einer unbekannten Störung des Immunsystems. Es wurde festgestellt, dass die Vererbung der wichtigste Faktor bei der Entstehung dieser Krankheit ist. Aus diesem Grund sollten Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Morbus Basedow Schilddrüsentests durchführen lassen. Stress, Traurigkeit, Rauchen, der Verzehr von zu viel jodhaltigen Lebensmitteln und einigen Medikamenten können diese Krankheit verursachen. Diese Patienten sollten unbedingt Salz ohne Jod bevorzugen und nicht rauchen. Da andere Familienmitglieder, insbesondere Kinder, jodiertes Salz zu sich nehmen müssen, ist es sinnvoller, Mahlzeiten ohne Salz zuzubereiten und für Graves-Patienten nicht jodiertes Salz zu ihren Mahlzeiten hinzuzufügen, und für Kinder jodiertes Salz.
Drei gemeinsame wichtige Punkte sind Feature; Kropf (Vergrößerung der Schilddrüse), Erhöhung der Schilddrüsenhormone im Blut und Augenbefunde. Die Beschwerden sind nicht bei jedem Patienten gleich; je nach Schwere und Dauer der Erkrankung der Patient; Sie variiert je nach Empfindlichkeit, Anpassungsfähigkeit und Alter. Obwohl der Appetit zunimmt, ist Gewichtsverlust eines der wichtigsten Symptome dieser Krankheit. Übliche Beschwerden; Wachstum im vorderen Nackenbereich, Unruhe, Beweglichkeit, Herzklopfen, Müdigkeit, Schwäche, Zittern in den Händen, Haarausfall, weiche und brechende Nägel, Schwitzen, Abneigung gegen Hitze, Vorliebe für Kälte, Reizbarkeit, schnelle Wut oder Aufregung, Augen Befunde, die als „Ophthalmopathie“ bezeichnet werden; Lebhafter Blick, nach vorn ragende Augen, nicht vollständig schließende Augenlider, Schlaflosigkeit, Aufmerksamkeitsdefizit, heiße, dünne und feuchte Haut, Durchfall, gesteigerter Appetit, Durst, trockener Mund, häufiges Wasserlassen, Gewichtsverlust, Abnahme oder Ausbleiben der Menstruation, vermindertes sexuelles Verlangen . und verringerte Spermienzahl, Brustvergrößerung bei Männern, Hautbefunde, Osteoporose, Muskelschwäche, leichte Ermüdung und einige psychische Probleme. Es handelt sich um neurologische Störungen.
Die Diagnose ist einfach. Der TSH-Wert ist unter den Normalwert gesunken und die Schilddrüsenhormone T3 und T4 sind übermäßig angestiegen. TPO-Antikörper sind bei 90 Prozent hoch und Tg-Antikörper bei 60 Prozent. In Fällen, in denen die Diagnose zweifelhaft ist, sind hohe TSH-Rezeptor-Antikörperspiegel ausschlaggebend für die Diagnose. Es sollte immer eine Schilddrüsenultraschalluntersuchung durchgeführt werden, um das Vorhandensein einer Vergrößerung und/oder eines Knötchens in der Schilddrüse zu untersuchen. Bei Patienten mit ähnlichen Beschwerden; Ein Schilddrüsenaufnahmetest (Szintigraphie) sollte durchgeführt werden, um eine Thyreoiditis (Zerstörung der Schilddrüse) vom Morbus Basedow zu unterscheiden.
Heutzutage sind Medikamente gegen die Schilddrüse, eine chirurgische Behandlung und eine Behandlung mit radioaktivem Jod erforderlich Es wird zur Behandlung des Morbus Basedow eingesetzt. Es gibt drei verschiedene Methoden. Alle drei sind keine perfekten Behandlungsmethoden und haben positive und negative Aspekte. Behandlungsauswahl; Faktoren wie die Anwesenheit eines erfahrenen Chirurgen, das Alter und Geschlecht des Patienten, die Schwere der Erkrankung, die Größe der Schilddrüse, die Compliance des Patienten, Komorbiditäten und das Vorkommen von Schilddrüsenknoten beeinflussen dies.
Behandlung mit Schilddrüsenmedikamenten (ATI); Arzneimittel, die Propylthiouracil (PTU) und Methimazol (MMI) enthalten, werden verwendet, um hohe Hormonspiegel im Blut durch Hemmung der Schilddrüsenhormonproduktion zu normalisieren. Die Nebenwirkungen liegen bei 5 Prozent, bei MMI weniger. Insbesondere bei Halsschmerzen und hohem Fieber sollte das Medikament sofort abgesetzt und ein Arzt aufgesucht werden. PTU sollte während der Schwangerschaft (insbesondere in den ersten 3 Monaten) und MMI während der Stillzeit bevorzugt werden. Es dauert 4–12 Wochen, bis die Wirkung dieser Medikamente sichtbar wird. Neben niedrigem Blutdruck, Asthma, Herzinsuffizienz und Hyperthyreose, die mit einer Schwangerschaft einhergehen, werden auch sogenannte Betablocker verabreicht, um Herzklopfen und Zittern in den Händen zu reduzieren. Die medikamentöse Behandlung wird über einen Zeitraum von ca. 12–18 Monaten fortgesetzt und abgesetzt, wenn eine Verbesserung der Schilddrüsenhormone festgestellt wird. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens liegt im ersten Jahr, in der Regel innerhalb der ersten 3–6 Monate, zwischen 20–60 Prozent.
Beobachtung von ATI-Nebenwirkungen, die eine langfristige Behandlung erfordern Konsum, mangelndes Ansprechen auf das Medikament während der Einnahme von Medikamenten. Bei Schwierigkeiten und Wiederauftreten der Krankheit sollte eine RAI-Behandlung oder eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden, die dauerhafte Behandlungsmöglichkeiten darstellen.
Behandlung mit radioaktivem Jod (RAI). Wärme ist eine häufig angewandte Methode bei Hyperthyreose, die für eine chirurgische Behandlung nicht geeignet ist und nach einer chirurgischen Behandlung erneut auftritt. Im Allgemeinen normalisieren sich die Schilddrüsenfunktionen 2–6 Monate nach der Behandlung wieder, und eine Hypothyreose (Schilddrüsenhormonmangel) entwickelt sich häufig innerhalb von 4–12 Monaten. 20 Prozent benötigen möglicherweise 6–12 Monate nach der ersten Behandlung eine zweite Dosis. Es ist definitiv schädlich für diejenigen, die eine Schwangerschaft innerhalb des 4. bis 6. Monats erwägen, für schwangere Frauen und stillende Mütter. RAI-Behandlung; Vorab muss ein Schwangerschaftstest durchgeführt werden und eine Schwangerschaft sollte frühestens 6-12 Monate danach erfolgen. Eine RAI-Behandlung ist bei diesen Patienten ebenfalls gefährlich, da sie die Augensymptome verschlimmert.
Eine chirurgische Behandlung (CT) hat den Vorteil, dass die Krankheit schnell beseitigt wird. Wiederholungsraten; Während er bei ATI 50 Prozent und bei RAI 40 Prozent (0–41) beträgt, liegt er nach CT zwischen 0–28 Prozent, abhängig vom Ausmaß der Thyreoidektomie (Entfernung der Schilddrüse) und der Nachbeobachtungszeit. Fälle, in denen eine CT bei Morbus Basedow zwingend erforderlich ist: großer Kropf (>80 g) und/oder Drucksymptome, nachgewiesene oder vermutete Krebserkrankung, schwerwiegende Augenbefunde (Ophthalmopathie) und hohe Antikörperwerte. Situationen, in denen eine CT relativ notwendig ist, sind: Schwangerschaft und Stillzeit, fehlende Reaktion auf ATI, Entwicklung von Nebenwirkungen oder späteres Wiederauftreten, Situationen, in denen eine RAI-Behandlung unerwünscht ist, Patientenwunsch und Altersgruppe des Kindes. Personen mit Morbus Basedow; Insbesondere bei Kindern unter 5 Jahren, jungen Männern und Frauen, die in Kürze schwanger werden oder weiter stillen möchten, sollte als erster Schritt eine CT in Betracht gezogen werden. Die CT sollte in den Vordergrund rücken, da das Vorhandensein eines tastbaren Knotens bei Graves-Patienten ein durchschnittliches Krebsrisiko von 16,9 Prozent (2,3–45,8 Prozent) birgt. Für Patienten mit fortschreitendem Augenbefund wird eine totale Thyreoidektomie (TT) – die vollständige Entfernung der Schilddrüse – empfohlen, die die Rate der Hyperthyreose auf Null reduzieren kann.
TT Bei Patienten, die eine CT benötigen, ist eine Operation der am besten geeignete Ansatz. Dabei kommt es vor allem darauf an, ob es ein erfahrenes Team in der Schilddrüsenchirurgie gibt. Wenn diese im Vergleich zu anderen Behandlungsmöglichkeiten teurere Methode zum Einsatz kommen soll, müssen die Erfolgsaussichten hoch und die mit der Operation verbundenen Risiken auf ein vertretbares Minimum beschränkt sein. Mit der CT-Anwendung durch erfahrene Teams liegt die Chance auf Heilung der Erkrankung bei über 95 Prozent, Stimmnervenlähmung und Die Entwicklungsrate wichtiger Risiken wie niedrigem Kalziumgehalt liegt unter 1-2 Prozent. Der wichtigste Vorteil der CT besteht darin, dass der Patient innerhalb von 1–2 Tagen nach der Normalisierung der Schilddrüsenhormone nach Hause zurückkehren kann und im Allgemeinen keine andere Behandlung als eine Schilddrüsenhormonergänzung erforderlich ist. Bleiben Sie fröhlich und wohlbehalten.
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