Entwicklung der Brustkrebschirurgie
Heutzutage ist die Operation die erste Option bei der Behandlung von Brustkrebs. Allerdings hat die Brustchirurgie, die erstmals 1882 von William Stewart Halsted erfolgreich durchgeführt wurde, in den letzten 125 Jahren viele Veränderungen und Entwicklungen erfahren.
Bei der Operation, bei der Hasted einen Teil der Brust und der Brustwand durchführte wurden zusammen mit den Achsellymphknoten vollständig entfernt. Die „radikale Mastektomie“ hat sich seit vielen Jahren als Goldstandard in der Brustchirurgie behauptet. Allerdings zeigten wissenschaftliche Studien und Forschungen, die bei der Anwendung von Behandlungsmethoden durchgeführt wurden, dass nach einiger Zeit keine Notwendigkeit mehr bestand, einen derart umfangreichen chirurgischen Eingriff durchzuführen, und dass dieser für den Patienten keinen zusätzlichen Nutzen brachte, weshalb der chirurgische Eingriff die Form annahm "Modifizierte radikale Mastektomie". Diese Methode, die bis vor Kurzem die einzige Möglichkeit darstellte, wird teilweise auch heute noch bevorzugt.
Die schnellste Entwicklung in der 125-jährigen Geschichte der Brustchirurgie erfolgte im letzten Quartal. Die Zunahme der Möglichkeiten der Strahlentherapie (Strahlentherapie), die Modernisierung der Strahlentherapiegeräte und deren weit verbreitete Verwendung haben dazu beigetragen, die Größe der durchzuführenden Operationen zu verringern. Es hat sich herausgestellt, dass es in sehr fortgeschrittenen Fällen keinen Unterschied zwischen der Entfernung der gesamten Brust, der Entfernung nur des Tumors und der anschließenden Bestrahlung der verbleibenden Brust gibt. Daher hat sich bei Chirurgen das Konzept der „brusterhaltenden Operation“ etabliert haben begonnen, nicht die gesamte Brust zu entfernen, es sei denn, es muss sein.
In jüngerer Zeit wurde festgestellt, dass die Anwendung eines Wächterlymphknotens anstelle einer Axilladissektion (Entfernung von Achsellymphknoten), die eine davon ist, ausreichend ist Gründe für Beschwerden wie Armschwellungen und Taubheitsgefühle, die bei manchen Brustoperationspatientinnen auftreten. Dank dieser Methode kann festgestellt werden, ob für den Patienten eine Axilladissektion notwendig ist, andernfalls wird auf eine Dissektion verzichtet und der Patient wird vor den Unannehmlichkeiten dieses Eingriffs geschützt. Durch die Verbreitung der erforderlichen Ausrüstung und Erfahrung unter den an der Anwendung dieser Technik beteiligten Chirurgen sind Patienten nun frei von den Problemen, die sie mit ihren Achselhöhlen und Armen haben.
Onkoplastische Chirurgie
Letzte Jahre, „Oncope“ in der Brustchirurgie Es entstand das Konzept der „Gummichirurgie“. Unter onkoplastischer Brustchirurgie versteht man die Planung eines chirurgischen Eingriffs aufgrund von Brustkrebs zusammen mit einem kosmetischen Eingriff, der zu einem besseren ästhetischen Ergebnis an der Brust führt. Diese Methoden, die durch die Kombination der Prinzipien der onkologischen Chirurgie und der plastischen Chirurgie umgesetzt werden, haben es Frauen ermöglicht, die zuvor aufgrund von Brustkrebs ihre Brüste verloren hatten, eine neue Brust zu bekommen.
In jüngerer Zeit bei Brustkrebsoperationen , in Fällen, in denen die gesamte Brust in derselben Operation entfernt werden muss. Die Brust wird entfernt und an ihrer Stelle wird eine neue Brust geschaffen, so dass die Patientin, die für eine Brustoperation eingeschläfert wird, ihre Brust an dieser Stelle sehen kann Sie wacht auf. Damit wurde eines der wichtigsten Probleme von Brustkrebs, die Verschlechterung der Körperintegrität und die Schädigung der Selbstwahrnehmung, beseitigt, bevor es überhaupt auftrat. Wenn die in der postoperativen Phase durchzuführenden Eingriffe eine gleichzeitige Rekonstruktion verhindern, kann die Rekonstruktion der Brust auf eine spätere Sitzung verschoben werden.
Dank dieser Anwendungen kann bei einer Brustoperation aufgrund einer Krebserkrankung Auch die gegenüberliegende Brust, die zu groß ist und der Patientin Unbehagen bereitet, kann verkleinert werden. So erhält die Patientin, die sich wegen Brustkrebs einer Operation unterzieht, einen Auftrieb, wenn sie die Operation mit zwei gesunden und gut aussehenden Brüsten verlässt Verlust einer Brust.
Methoden der onkoplastischen Brustchirurgie:
Das Scheitern von Rekonstruktionsverfahren, die nur mit Prothesen durchgeführt wurden, und die Angst vor Silikon haben die Brustrekonstruktion beeinträchtigt wobei das eigene Gewebe des Patienten in den letzten Jahren immer beliebter wurde. Es sollte jedoch betont werden, dass sich die in den letzten Jahren verwendeten Fertigprothesen stark verändert und alte Bedenken beseitigt haben.
Wenn es gewünscht ist, für die Bildung der neuen Brust, des Latissimus dorsi, das eigene Gewebe der Patientin zu verwenden Muskel-Haut-Lappen (LD-Lappen – Rückenmuskel) und Transversus rectus. Abdominis-Lappen (TRAM-Lappen – vorderer Bauchwandmuskel und Fettgewebe) wird verwendet.
Latissimus dorsi-Muskel-Haut-Lappen
Dies Die erstmals im 19. Jahrhundert eingesetzte Methode wurde 1976 erstmals für die Brustrekonstruktion eingesetzt. Latissimus-dorsi-Muskel-Haut-Lappen bei Patientinnen mit mittelgroßen Brüsten Es ist eine geeignete Wahl für den Bau. Bei Bedarf kann eine angemessene Symmetrie und ein angemessenes Erscheinungsbild erreicht werden, indem eine Prothese unter dem Lappen platziert wird.
Transversus rectus abdominis-Lappen
Er wird bei Patienten bevorzugt, die mehr Gewebe benötigen, um eine angemessene Symmetrie mit der gegenüberliegenden Brust zu erreichen . Es gibt zwei Arten, entweder durch den Erhalt der Venen oder durch die Wiederherstellung der Venen. Es ist keine geeignete Wahl für Patientinnen, die sich zuvor einer Bauchoperation unterzogen haben.
Rekonstruktion mit synthetischen Prothesen
Es werden zwei Arten von Prothesen verwendet: temporär eingesetzte Gewebeexpander und dauerhafte Brustimplantate mit festem Volumen.< / p>
Gewebeexpander werden verwendet, um der Brusthaut vor dem Einsetzen der dauerhaften Prothese Flexibilität zu verleihen. Sie werden aufgeblasen, indem immer mehr Salzwasser in die Kammer im Inneren eingespritzt wird. Wenn es soweit ist, wird es entfernt und in den entstandenen Raum ein dauerhaftes Implantat eingesetzt. Es ist möglich, einige spezielle Arten von Gewebeexpandern als dauerhafte Implantate an Ort und Stelle zu belassen.
Dauerimplantate mit festem Volumen sind im Allgemeinen Produkte auf Silikonbasis. In den letzten Jahren durchgeführte Studien haben gezeigt, dass die Verwendung von Silikon für diesen Zweck sicher ist.
Implantate werden hauptsächlich bei ästhetischen Brustoperationen (z. B. Brustvergrößerung) eingesetzt. Die Verwendung ausschließlich synthetischer Implantate zur Rekonstruktion wird vor allem von Patienten bevorzugt, die nicht auf eigenes Gewebe des Patienten zurückgreifen können, die Operation in kurzer Zeit abschließen müssen und keine Operation am Rücken oder am Bauch wünschen.
Synthetische Implantate werden bei Patienten verwendet, die eine Strahlentherapie der Brustwand erhalten haben oder bei denen eine postoperative Strahlentherapie wahrscheinlich ist. Eine Rekonstruktion mit Implantaten ist keine gute Option. Es sorgt für ein besseres kosmetisches Ergebnis bei Frauen mit kleinen und mittelgroßen anderen Brüsten.
Bei Rekonstruktionsverfahren, die entweder mit Gewebeexpandern oder dauerhaften Implantaten durchgeführt werden, wird die Prothese normalerweise unter den Muskeln der vorderen Brustwand platziert.
Onkoplastische Chirurgie. Heutzutage wird sie auch bei Hochrisikopatientinnen eingesetzt, um Brustgewebe zu entfernen, bevor Krebs entsteht, und um aus dem eigenen Gewebe der Patientin eine Prothese oder eine Brust herzustellen. Durch die Entfernung beider Brüste auf diese Weise wird das Krebsrisiko vollständig ausgeschlossen. Sie erhöht sich nicht von , sondern verringert sich um 90 %. Um jedoch einen Missbrauch dieser Praxis durch Patienten und Chirurgen zu verhindern, muss die Indikation (Notwendigkeit) sehr genau bestimmt werden. Denn jede Operation, ob klein oder groß, birgt ein Risiko. Darüber hinaus besteht dank der heutigen modernen Methoden und Diagnosetools zwar keine Notwendigkeit, auch nur die krebsbefallene Brust zu entfernen, es muss jedoch aufgrund des aktuellen Risikos sehr vernünftige und wissenschaftliche Begründungen für die Entfernung beider Brüste geben.
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