Während der Schwangerschaft kommt es zu wichtigen Veränderungen der Schilddrüse. Diese Veränderungen variieren je nach Schwangerschaftsstadium und auch in der Zeit nach der Geburt ist die Schilddrüse betroffen. Zusätzlich zu den schilddrüsenbedingten Veränderungen, die durch eine Schwangerschaft bei einer Frau verursacht werden, die eine normale Schwangerschaft hat und keine Schilddrüsenprobleme hat, ist es notwendig, Schilddrüsenprobleme bei Frauen, die an einer Schilddrüsenerkrankung leiden und schwanger werden, anders zu bewerten.
Eine Frau, die keine Schilddrüsenprobleme hat, aber schwanger wird. Bei Frauen steigt der Jodbedarf aufgrund schwangerschaftsspezifischer hormoneller Veränderungen und des erhöhten Stoffwechselbedarfs. Ein leichter Jodmangel verursacht keine wesentlichen Veränderungen, aber in Gebieten mit starkem Jodmangel sind sowohl die Schilddrüse der Mutter als auch der Fötus (Baby im Mutterleib) betroffen. Ein Absinken des T4-Spiegels führt zu einem Anstieg des TSH. Während der Schwangerschaft vergrößert sich die Schilddrüse um etwa 10–20 %. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt einen idealen Jodgehalt in der Nahrung während der Schwangerschaft von 200 mg.
Freies T3 und freies T4 sollten gemessen werden, um die Schilddrüsenfunktionen während der Schwangerschaft zu beurteilen. Der TSH-Wert wird auch durch eine Schwangerschaft beeinflusst. Vor allem in den ersten 3 Monaten der Schwangerschaft kann der TSH-Wert unter den Normalwert fallen. Es muss unterschieden werden, ob es sich bei diesem Zustand um einen vorübergehenden Zustand im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft handelt oder um die Folge einer Schilddrüsenerkrankung.
Hypothyreose: (Mangel an Schilddrüsenhormonen) Menstruationsunregelmäßigkeiten bei Frauen, übermäßige Blutung aus der Brust, die zu Milchverlust und vermehrtem Haarwuchs führt. Eine Schwangerschaft kann bei einer leichten Hypothyreose auftreten, führt jedoch zu Totgeburten, Fehlgeburten und Frühgeburten. Wenn die Hypothyreose schwerwiegend ist, kommt es möglicherweise nicht zu einer Schwangerschaft. Bei schwangeren Frauen mit Schilddrüsenunterfunktion steigt die Häufigkeit von Bluthochdruck. Es wirkt sich negativ auf die Intelligenzentwicklung des Babys aus. Aufgrund dieser negativen Aspekte muss eine Frau mit Hypothyreose vor der Schwangerschaft behandelt werden. Wenn eine Schwangerschaft beschlossen wird, sollten unmittelbar nach dem Ende der Menstruation Schilddrüsenfunktionstests durchgeführt und die Dosierung der Medikamente angepasst werden.
Nach Eintritt der Schwangerschaft sollte der TSH-Wert bei 8–12 gemessen werden Schwangerschaftswoche und in der 20. Woche. Insbesondere in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft ist eine Erhöhung der Medikamentendosis erforderlich. ST4 und TSH sollten einen Monat nach Erhöhung der Medikamentendosis gemessen und überprüft werden. Wird während der Schwangerschaft erstmals eine Schilddrüsenunterfunktion festgestellt, sollte sofort mit der Behandlung begonnen und die Dosis durch Messung von ST4 und TSH nach einem Monat angepasst werden. Pflanze.
Hyperthyreose (Thyreotoxikose): Hyperthyreose ist der Überschuss an Hormonen der Schilddrüse. Thyreotoxikose ist das klinische Bild, das entsteht, wenn das Gewebe mit hohen Mengen an Schilddrüsenhormonen in Berührung kommt. Die Schilddrüsenhormone (ST3 und ST4) sind erhöht und der TSH-Wert liegt unter dem Normalwert. Die häufigste Ursache ist Morbus Basedow-Graves.
Wenn eine Frau im gebärfähigen Alter mit Schilddrüsenüberfunktion eine Schwangerschaft plant, sollte zunächst die Erkrankung behandelt und anschließend die Schwangerschaft geplant werden.
Übermäßige Müdigkeit, Schwäche, Herzklopfen, Schwitzen, Hitzeunverträglichkeit, Zittern, übermäßige Reizbarkeit, Unfähigkeit, trotz gutem Appetit jeden Monat das erforderliche Gewicht zuzunehmen, und das Erkennen von Appetitlosigkeit Eine Ultraschalluntersuchung während der Schwangerschaft zeigt, dass die Entwicklung des Babys auf eine Schilddrüsenüberfunktion schließen lässt. Manchmal kann es mit einer Vergrößerung der Augen einhergehen.
Wenn ST4 hoch gemessen wird und der TSH-Spiegel niedrig ist, ist es notwendig, Antikörpertests (Anti-TPO, Anti-TPO) durchzuführen. Tg- und TSH-Rezeptor-Antikörper) zur Unterstützung der Diagnose. Eine Schilddrüsenszintigraphie sollte niemals während der Schwangerschaft durchgeführt werden.
Wenn in der ersten Hälfte der Schwangerschaft eine Schilddrüsenüberfunktion festgestellt wird, ist zu bedenken, dass es sich hierbei um eine vorübergehende schwangerschaftsbedingte Erkrankung handeln kann kann bis zur 18. Schwangerschaftswoche spontan verschwinden. Eine ärztliche Abklärung und Nachsorge sollte unbedingt erfolgen.
Eine weitere Medikamentengruppe zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion sind Betablocker. Diese Medikamente werden als Hilfsmittel zur Linderung von Beschwerden wie Herzrasen und Schwitzen eingesetzt. Allerdings sollte es bei schwangeren Frauen mit Vorsicht angewendet werden. Denn wenn es auf das Baby übergeht, kann es die Entwicklung des Babys verlangsamen, den Geburtsvorgang verlängern, den Puls des Neugeborenen verlangsamen, die Gelbsucht verlängern und den Blutzucker senken.
Wenn zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion eine Operation beschlossen wird, ist der geeignetste Zeitpunkt das zweite Trimester (zweite drei Monate der Schwangerschaft). Im ersten und dritten Monat ist die Operation riskant. Radioaktives Jod (bekannt als Atomtherapie) wird bei schwangeren Frauen niemals zur Behandlung einer Schilddrüsenüberfunktion eingesetzt.
Schilddrüsenprobleme, die nach der Geburt auftreten: Es wird eine Zunahme von Schilddrüsenfunktionsstörungen beobachtet Zeit nach der Geburt. Bei Beschwerden über Schwäche, Reizbarkeit, Herzrasen und Hitzeunverträglichkeit, insbesondere in den ersten 3 Monaten nach der Geburt, sollten Sie unbedingt einen Arzt aufsuchen. sollten konsultiert werden. Hohe Werte von ST3, ST4 und TSH unter dem Normalwert weisen auf einen Schilddrüsenhormonüberschuss hin. Bei Personen mit hohen Anti-TPO- und Anti-Tg-Titern vor und während der Schwangerschaft kann die Ursache dieser Thyreotoxikose (Schilddrüsenhormonüberschuss) eine Hashitoxikose oder eine postpartale Thyreoiditis sein. Eine weitere Ursache ist die Basedow-Krankheit, die häufig in den 6–9 Monaten nach der Geburt auftritt.
Neugeborene von Müttern, die vor der Schwangerschaft, während der Schwangerschaft oder nach der Geburt Schilddrüsenprobleme hatten, während der Stillzeit Es sollte auch sehr sorgfältig von einem Neonatologen oder pädiatrischen Endokrinologen untersucht werden.
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