Minimalinvasive (weniger schädliche) Operationen werden unter Verwendung von Ultraschall oder radioaktivem Material oder beidem durchgeführt. 1,5-2 cm direkt über der erkrankten Nebenschilddrüse an der durch Ultraschall oder Szintigraphie im Nacken bestimmten Stelle (während der Operation oder davor). Es wird ein Schnitt gemacht. Da der Schnitt klein ist, wird nur die erkrankte Nebenschilddrüse entfernt und andere Nebenschilddrüsen werden in der Regel nicht untersucht. Aus diesem Grund wird während der Operation eine schnelle Bestimmung des Parathormons durchgeführt, um die Angemessenheit der Operation festzustellen.
Die schnelle Bestimmung des Parathormons ist eine Methode, die innerhalb von 18–20 Minuten Ergebnisse liefert. Bei den Messungen während der Operation des Patienten und 10 Minuten nach der Entfernung des Nebenschilddrüsenadenoms muss der Parathormonwert bei der zweiten Messung auf mindestens 50 % des ersten Messwerts gesunken sein. Wenn ein Rückgang um 50 % oder mehr erreicht wird, deutet dies darauf hin, dass die Operation bei 87–95 % der Adenome einzelner Drüsen ausreichend durchgeführt wurde. Liegt jedoch ein Adenom in mehr als einer Drüse vor, kann dieser Wert manchmal dennoch um 50 % oder mehr sinken. Sollte dieser Rückgang nicht erreicht werden, sollte untersucht werden, ob ein weiteres Adenom vorliegt. Während der Operation sollte zuerst die gleiche Seite des Halses und bei Bedarf auch die gegenüberliegende Seite untersucht werden.
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