WIE IST DIE ANATOMIE DES MAGEN UND DES ÖSOPHAPILEN?
Die Speiseröhre ist ein Organ mit einer besonderen Muskelstruktur, die den Mund und den Magen verbindet, wo die Verdauung beginnt und die Nahrung, die wir essen, und das Sekret aus dem Mund in den Magen überträgt. Von den Schneidezähnen beträgt die Länge bei Frauen etwa 36–38 cm und bei Männern 38–40 cm, wobei die Länge je nach Körpergröße der Person variiert. Dort, wo er auf den Magen trifft und durch die natürliche Öffnung im Zwerchfell namens Hiatus verläuft, befindet sich der untere Schließmuskel der Speiseröhre, der etwa 2 cm lang ist und über eine besondere Muskelstruktur verfügt. Dank dieser Struktur gelangt der Mageninhalt außerhalb bestimmter Grenzen nicht in die Speiseröhre.
WAS IST REFLUX?
Gastroösophageale Refluxkrankheit, auch Reflux genannt, ist das Eindringen von Mageninhalt (Säure, Galle, Nahrung und Magenenzyme) in die Speiseröhre über physiologische Grenzen hinaus, was zu symptomatischen und endoskopischen Befunden führt.
WIE ENTSTEHT REFLUX?
Die häufigste Ursache für Reflux ist in 70 % der Fälle die Insuffizienz des Teils (Schließmuskel) am unteren Ende der Speiseröhre, wo die Speiseröhrenmuskulatur eine besondere Struktur erhält. allgemein als Ventil bezeichnet. Reflux tritt auf, wenn die Struktur und der Druck des Schließmuskels überschritten werden.
WAS SIND DIE URSACHEN VON REFLUX?
Die häufigste Ursache für Reflux ist eine strukturelle Insuffizienz des unteren Ösophagussphinkters. Darüber hinaus können auch die folgenden Gründe Reflux verursachen. Hiatushernie Fettleibigkeit Rauchen Alkohol Schwangerschaft Übermäßiges Essen Enge Kleidung, die den Bauchbereich bedeckt Tee- und Kaffeekonsum Fettige und frittierte Lebensmittel Desserts Saure Lebensmittel Saure Getränke Medikamente (Schmerzmittel, Osteoporose, Asthmamedikamente)
WIE MAN REFLUX DIAGNOSTIZIERT ?
Das grundlegendste Diagnoseinstrument ist die Endoskopie. Mit der Endoskopie können Magenhernien, Speiseröhrenschäden (Ösophagitis) und Barrett-Ösophagus leicht erkannt werden. Manchmal Endoskopie Patienten mit normalem pH-Wert sollten sich einem Test namens 24-Stunden-pH-Überwachung unterziehen.
WAS IST PH-ÜBERWACHUNG?
Nach der endoskopischen Untersuchung wird ein dünner Katheter von der Nase des Patienten bis zum unteren Ende der Speiseröhre eingeführt und der Katheter 24 Stunden lang mit einem Gerät in der Größe eines Walkman verbunden Der Patient liegt oder steht, isst oder fastet, tagsüber oder schläft und zeichnet die pH-Änderungen am unteren Ende der Speiseröhre auf. Vor und nach dem Eingriff wird keine spezielle Diät eingehalten; Der Patient lebt weiterhin wie zuvor. Wenn 3 Tage vor dem Eingriff Magenmedikamente eingenommen werden, werden diese abgesetzt. Nach Ablauf von 24 Stunden werden die gesammelten Daten am Computer ausgewertet und ein Score ermittelt. Liegt dieser über 18, wird auf Reflux entschieden Operation.
WAS VERURSACHT REFLUX?
Lang anhaltende Refluxkrankheit verursacht unterschiedlich starke Entzündungen (Ösophagitis), Geschwüre, Stenosen (Strikturen) in der Speiseröhre aufgrund der Schädigung des unteren Endes der Speiseröhre, des BARRET-Ösophagus usw Aufgrund der sich verändernden Zellstruktur der Speiseröhre kommt es zu einer fortschreitenden Speiseröhrenentzündung, die in bestimmten Zeiträumen auch zu Krebs der unteren Speiseröhre führen kann. Kehlkopfentzündung Zahnschmelzschäden Asthma Chronischer Husten Bronchitis
VERURSACHT REFLUXKRANKHEIT KREBS?
Aufgrund einer langfristigen Refluxkrankheit können sich die Zellen, die die Speiseröhrenschleimhaut am unteren Ende der Speiseröhre bilden, differenzieren und zu Metaplasie, dann Dysplasie und Krebs führen.
WIE MÖGLICHKEITEN SIND DIE MÖGLICHKEITEN, REFLUX ZU VERHINDERN? ?
Legen Sie sich auf ein hohes Kissen (Oberkörper und Kopf sollten im Liegen hoch sein). Vermeiden Sie den Verzehr großer Mengen (übermäßiges Essen erhöht den Magendruck und erhöht die Möglichkeit eines Refluxes). Essen Sie kleine, häufige und regelmäßige Mahlzeiten. Essen Sie Ihr Essen langsam und kauen Sie es gut. Fett reduzieren (Pommes, Fast Food und Margarine) Winkel. Auch zu fetthaltige Nahrungsmittel haben eine längere Verweildauer im Magen und es wird mehr Magensäure freigesetzt. Vermeiden Sie Schokolade (die in Schokolade enthaltene Substanz namens Methylxanthin entspannt die Muskeln in der Speiseröhre und führt so zu einer Entspannung der Speiseröhre). Vermeiden Sie Kaffee und konsumieren Sie weniger Tee (koffeinhaltiger oder entkoffeinierter Kaffee erhöht die Möglichkeit eines Refluxes). Vermeiden Sie Substanzen, die die Speiseröhre reizen. Trinken Sie keinen Alkohol, keine säurehaltigen Getränke wie Cola, Limonade oder Fruchtsäfte aus der Dose. Vermeiden Sie stark gewürzte Speisen, Gurken und Essig (Gewürze können den Reflux verstärken und das Brennen im Magen verstärken). Begrenzen Sie daher scharfe Fertiggerichte und verwenden Sie weniger Gewürze in Ihren Mahlzeiten. Legen Sie sich nicht direkt nach dem Essen hin, sondern setzen Sie sich hin Mindestens 1 Stunde. Vermeiden Sie Alkohol (Alkohol erhöht die Magensäure). Rauchen und andere Tabakprodukte (Nikotin entspannt den Schließmuskel im unteren Teil der Speiseröhre). Nehmen Sie nicht zu (Fettleibigkeit verstärkt Refluxbeschwerden). Versuchen Sie, die Finger davon zu lassen Stress so viel wie möglich. Trinken Sie Flüssigkeiten zwischen den Mahlzeiten, nicht während der Mahlzeiten, da dies den Magendruck erhöht. Tragen Sie keine enge Kleidung, insbesondere nach den Mahlzeiten. Versuchen Sie, bequemere Kleidung zu tragen.
WIE IST ES REFLUX-CHIRURGISCHE BEHANDLUNG?
Die Reflux-Operation wurde erstmals 1936 von Prof. Dr. Rudolf Nissen aus Deutschland durchgeführt. Er begann mit der Operation, die er an einem 28-jährigen Patienten an der Universität Istanbul durchführte Fakultät für Medizin und ist immer noch der Goldstandard der Refluxchirurgie. Refluxchirurgie; Es basiert auf dem Prinzip, die Lücke im Hiatus, falls vorhanden, zu schließen und den Teil des Magens, Fundus genannt, wie eine Hülle am unteren Ende der Speiseröhre zu umwickeln, so dass er in den Brustkorb entweichen kann und eine Magenschleimhaut entsteht künstlicher Schließmuskel. Der Eingriff wird laparoskopisch (geschlossen) unter Vollnarkose durch 0,5 und 1 cm große Löcher durchgeführt, die vom Bauch aus eingeführt werden. Dies geschieht mit Spezialwerkzeugen.
WAS SOLLTE ICH VOR EINER REFLUX-OPERATION TUN?
Anästhesie: Sie müssen mindestens 48 Stunden vor der Operation von einem Anästhesisten untersucht werden. Sie müssen den Anästhesisten über die von Ihnen regelmäßig eingenommenen Medikamente, Ihre chronischen Erkrankungen und eventuell durchgeführte Operationen informieren. Der Anästhesist kann Sie vor der Operation um einige Tests bitten. Daher sollten Sie mit leerem Magen kommen. Blutverdünnende Medikamente: Wenn der Patient blutverdünnende Medikamente einnimmt, besteht bei einer Operation unter dem Einfluss dieser Medikamente ein hohes Blutungsrisiko. Solche Patienten müssen ihre Medikamente absetzen, 7–10 Tage warten, bis die Wirkung der Medikamente nachlässt, und sich dann einer Operation unterziehen. In einigen Fällen können diese Medikamente abgesetzt und durch Medikamente ersetzt werden, die die Blutung nicht beeinflussen, aber die Gerinnung während einer Operation unter der Haut des Arms verhindern. Fasten: Der Patient sollte in der Nacht vor der Operation fasten, nach 24:00 Uhr nichts mehr oral essen oder trinken, auch kein Wasser, und in die Praxis kommen, als ob er oder sie fasten würde. Patienten, deren Operation am Nachmittag geplant ist, können jedoch frühmorgens ein leichtes Frühstück einnehmen und 8 Stunden vor der Operation nüchtern sein. Meine Medikamente: Patienten mit Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und Asthma sollten von den zuständigen Fachstellen konsultiert, Risiken ermittelt und Empfehlungen übernommen werden. Wenn Patienten Medikamente im Zusammenhang mit diesen Krankheiten einnehmen, sollten sie diese mit einem Schluck Wasser einnehmen, mit Ausnahme oraler Diabetes-Medikamente, auch wenn sie am Morgen der Operation nüchtern sind.
WIE LANGE DAUERT MEINE LAPAROSKOPISCHE REFLUX-OPERATION UND WIE LANGE BLEIBE ICH IM KRANKENHAUS?
Wenn alles gut verläuft, wird Ihre Operation etwa 1–1,5 Stunden dauern. Unter Berücksichtigung der präoperativen Anästhesievorbereitung, des Schlaf-Wach-Aufenthalts und der postoperativen Nachsorgezeit im Wartezimmer werden jedoch etwa 2 Stunden im Operationssaal verbracht. Du kannst bei uns bleiben. Nach der Operation bleiben die Patienten eine Nacht im Krankenhaus.
WEM SOLLTE DIE REFLUX-CHIRURGIE ANGEWENDET WERDEN?
Patienten, die auf eine medizinische Behandlung nicht ansprechen. Fortschreiten der Krankheit unter medikamentöser Behandlung und die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Erhöhung der Medikamentendosis. Patienten, die eine langfristige aggressive Medikamentenbehandlung benötigen. Patienten, die aus Gründen wie Kosten, Unannehmlichkeiten bei der Anwendung usw. keine langfristige und aggressive Medikamentenbehandlung wünschen Angst vor Nebenwirkungen. Patienten, die sich nicht an die medizinische Behandlung halten. Patienten mit einem hohen Risiko, langfristig Komplikationen zu entwickeln (Patienten mit Ösophagitis 3. bis 4. Grades). Patienten mit 1-2 Ösophagitis, aber defektem CES. Patienten mit resistenter Gleithernie zur medizinischen Behandlung Patienten mit schwerwiegenden Komplikationen trotz medizinischer Behandlung Schutzhelm-Ösophagus, schwerwiegende Lungensymptome
Was erwartet mich nach der Operation bis zu meiner Entlassung?
Wird der Katheter eingeführt?
Bei solch kurzen Operationen muss kein Katheter eingeführt werden.
Werde ich Schmerzen haben?
Wie bei jeder Operation sind auch nach einer Refluxoperation Schmerzen zu spüren. Allerdings ist nach einer Refluxoperation eher der Schmerz zu spüren, der durch die Spannung entsteht, die an der Bauchdecke durch die Luft entsteht, die während der Operation zum Aufblasen des Bauches zugeführt wird, als der Schmerz der 5-10 mm großen Wunden im Bauchraum. Während dieser Schmerz am ersten Tag dem Spannungsschmerz im Bauch während der Schwangerschaft ähnelt, treten am zweiten und dritten Tag Schmerzen auf, die den Schmerzen im Bauch nach einer Sit-up-Übung ähneln. Keiner dieser Schmerzen beeinträchtigt die tägliche Aktivität und den Schlafkomfort. Diese Schmerzen werden mit einer Schmerzmittelspritze am ersten Abend und einer Schmerzmitteltablette vom Typ Paracetemol am zweiten und dritten Tag gestillt.
Wann werde ich essen?
6 Stunden nach der Operation erhalten Sie flüssige Getränke, die keine Blähungen verursachen, wie zum Beispiel Wasser oder Tee. Zum ersten Mal nach einer laparoskopischen Refluxoperation Für zwei Wochen werden flüssige und weiche Kost empfohlen. Nach der zweiten Woche kann mit normalem Essen begonnen werden.
Wann stehe ich auf?
4 Stunden nach der Operation können Sie wieder normal gehen.
In welcher Position kann ich in der Nacht meiner Operation schlafen?
Nach der Operation wird empfohlen, auf dem Rücken zu schlafen und den Kopf um 30 Grad erhöht zu halten. Um jedoch Rückenschmerzen durch das ständige Liegen in der gleichen Position zu vermeiden, kann die Position durch Drehen nach links und rechts geändert werden.
WELCHE ART VON OP-WUNDEN WERDEN WO AUF MEINEM sein KÖRPER WÄHREND DER LAPAROSKOPISCHEN REFLUX-OPERATION?
Wenn eine laparoskopische Refluxoperation durch 4 Löcher durchgeführt wird, entstehen vier Operationsnarben, von denen drei 10 mm und eine 5 mm groß sind. Bei offenen Operationen, die aus irgendeinem Grund durchgeführt werden, bleibt eine etwa 20–25 cm lange Operationsnarbe in der Mitte des Bauches zurück, die bis zum Nabel reicht.
Wird bei der Entlassung ein Rezept ausgestellt? Welche Medikamente sollte ich wie lange und wie anwenden?
Wenn eine laparoskopische Refluxoperation durch 4 Löcher durchgeführt wird, entstehen vier Operationsnarben, von denen drei 10 mm und eine 5 mm groß sind. Bei offenen Operationen, die aus irgendeinem Grund durchgeführt werden, bleibt eine etwa 20–25 cm lange Operationsnarbe in der Mitte des Bauches zurück, die sich bis zum Nabel erstreckt.
WAS ICH NACH EINER LAPAROSKOPISCHEN REFLUX-OPERATION WISSEN MUSS
Verband: Ein Verband ist nicht erforderlich, es sei denn, Ihr Arzt verordnet dies ausdrücklich. Müssen Nähte entfernt werden? Da für die Inzisionsbereiche verdeckte (ästhetische) und auflösbare Nähte verwendet werden, besteht keine Notwendigkeit, die Nähte zu entfernen.
Duschbad: Am dritten Tag nach der laparoskopischen Operation Die Verbände können entfernt und die Wundbereiche ohne Reiben abgeduscht werden. Es ist nicht erforderlich, den Verband erneut abzudecken. Sexualleben: L Vom Sexualleben wird zwei Wochen nach der laparoskopischen Refluxoperation abgeraten.
Fasten: Fasten wird in den ersten 6 Monaten nach der laparoskopischen Refluxoperation nicht empfohlen. Wenn Sie am Ende dieses Zeitraums keine anderen gesundheitlichen Probleme haben, die Sie am Fasten hindern, und Ihr Arzt keine Probleme sieht, können Sie fasten. Autofahren: Ab dem dritten Tag nach der laparoskopischen Refluxoperation dürfen Sie Auto fahren.
Alkohol: Alkohol wirkt sich auf die Leber aus.
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