Was ist hoher Blutdruck (Hypertonie)?
„Blutdruck“ ist der Druck des Blutes auf die Gefäßwand, wenn bei jedem Herzschlag Blut gepumpt wird. Hoher Blutdruck wird „Hypertonie“ genannt. Hypertonie wird diagnostiziert, wenn der systolische Blutdruck ≥ 140 mmHg oder der diastolische Blutdruck ≥ 90 mmHg beträgt.
Wie wird der Blutdruck gemessen?
Seit Bluthochdruck Der Blutdruck ist das diagnostische Kriterium für Bluthochdruck während der Schwangerschaft. Eine genaue Messung des Blutdrucks ist sehr wichtig. Der Blutdruck sollte im Sitzen oder Halbsitzen gemessen werden, wobei sich der zu messende Arm auf der gleichen Höhe wie das Herz befindet. Die Messung sollte nach einer Ruhezeit von mindestens 10 Minuten erfolgen. Zwei Messungen sollten im Abstand von mindestens 4 Stunden und höchstens 1 Woche durchgeführt werden. Wenn der Blutdruck jedoch bei der ersten Messung hoch ist, kann sich das Intervall für die zweite Messung verkürzen.
Warum ist Bluthochdruck während der Schwangerschaft wichtig?
Das häufigste Gesundheitsproblem während der Schwangerschaft ist Bluthochdruck (Hypertonie). Es tritt bei 5–10 % der Schwangerschaften auf. Weltweit ist es die dritthäufigste Todesursache bei Müttern, in der Türkei jedoch die zweithäufigste. Schwerer oder unkontrollierter Bluthochdruck während der Schwangerschaft verursacht ernsthafte Probleme für Sie und Ihr Baby. In den letzten 20 Jahren hat die Häufigkeit von Bluthochdruck während der Schwangerschaft aufgrund der Zunahme einiger Risikofaktoren zugenommen.
Welche Probleme entwickeln sich bei der Mutter aufgrund von Bluthochdruck während der Schwangerschaft? Das Risiko steigt bei folgenden Erkrankungen:
Abrupte Plazenta (frühzeitige Trennung des Partners des Kindes)
Disseminierte intravasale Gerinnung
Akute Atemnot
Lungenödem
Aspirationspneumonie
Akutes Nierenversagen
Leberschädigung, Blutung, Versagen
Gehirnblutung
Schlaganfall
Hypertensive Enzephalopathie
Tod
Aufgrund von Bluthochdruck während der Schwangerschaft Was sind die Probleme? die sich beim Baby entwickeln?
Das Risiko erhöht sich bei folgenden Erkrankungen:
Wachstums- und Entwicklungseinschränkung
Frühgeburt
Mangel an Fruchtwasser
Tod im Mutterleib
Anstieg der Häufigkeit von Kaiserschnitten
Was sind Bluthochdruckerkrankungen während der Schwangerschaft?
Hypertonie während der Schwangerschaft wird nach dem Zeitpunkt ihres Auftretens und ihrer Auswirkung auf den Körper klassifiziert. Sie wird in 4 Gruppen untersucht:
Chronische Hypertonie
Gest Funktionelle Hypertonie
Präeklampsie – Eklampsie
Überlagerte Präeklampsie (Präeklampsie zusätzlich zur chronischen Hypertonie)
Was ist chronische Hypertonie?
Hoher Blutdruck, der vor der Schwangerschaft oder vor der 20. Schwangerschaftswoche festgestellt wird, wird als „chronische Hypertonie“ bezeichnet. Hypertonie wird diagnostiziert, wenn die Systole > 140 und/oder die Diastole > 90 mmHg beträgt. Gründe hierfür sind beispielsweise essentieller Bluthochdruck oder zugrunde liegende Nieren- oder Hormonerkrankungen.
Auch wenn Sie mit Medikamenten vor der Schwangerschaft schwanger geworden sind und Ihr Blutdruck normal ist, gelten Sie als „chronisch hypertensiv“. Da der Blutdruck normalerweise im zweiten Schwangerschaftstrimester sinkt, kann der Blutdruck bei Patienten mit chronischer Hypertonie in diesem Zeitraum normal bleiben. Es liegt Bluthochdruck vor, der länger als 12 Wochen nach der Geburt anhält.
Er wird je nach Schweregrad in leicht (≤ 179/109 mm Hg) und schwer (≥ 180/110 mm Hg) eingeteilt. Es kommt häufiger bei schwangeren Frauen im fortgeschrittenen mütterlichen Alter vor. Vor einer Schwangerschaft sollten die Medikamente überprüft werden. Am sichersten ist Methyldopa. Es können auch Kalziumkanalblocker eingesetzt werden. Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) werden während der Schwangerschaft nicht angewendet, da sie strukturelle Anomalien beim Fötus verursachen.
Die Häufigkeit der Probleme, die sie sowohl für die Mutter als auch für das Baby verursachen, nimmt je nach Schweregrad und Dauer zu Bluthochdruck.
Chronisch. Welche Probleme entstehen durch Bluthochdruck?
Eine Verschlimmerung des Bluthochdrucks bei meiner Mutter verursacht Präeklampsie, Herzinsuffizienz, intrazerebrale Blutung, akutes Nierenversagen und Ablösung (Trennung des Partners des Kindes vor der Geburt).
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Beim Fötus kommt es zu Frühgeburtlichkeit (Frühgeburt), Wachstums- und Entwicklungsbeschränkungen und niedriges Fruchtwasser.
Wie wird chronischer Bluthochdruck behandelt?
Dies Bei dieser Gruppe schwangerer Frauen werden Labortests auf niedrigen Blutdruck, Organschäden, Die Entwicklung des Babys und die Fruchtwassermenge sollten überwacht werden, der Patient sollte über die ersten Anzeichen von Komplikationen aufgeklärt und für diese sensibilisiert werden. Zur Behandlung kann es erforderlich sein, das Medikament abzusetzen, die Dosierung anzupassen oder ein anderes Medikament hinzuzufügen. Ziel ist es, den Blutdruck unter 150/100 mm Hg zu halten. Bei Organschäden aufgrund von Bluthochdruck, wie z. B. einer Nieren- oder Augenbeteiligung, Dann sollte der Blutdruck unter 140/90 mm Hg liegen. Allerdings sollte die Diastole nicht unter 80 mm Hg abgesenkt werden. Die vor der Schwangerschaft eingenommenen Medikamente können innerhalb von zwei Tagen nach der Geburt wieder aufgenommen werden.
Was ist Schwangerschaftshypertonie?
20. Ein hoher Blutdruck, der nach der ersten Schwangerschaftswoche oder in den ersten 24 Stunden nach der Geburt auftritt, wird als „Gestationshypertonie“ bezeichnet. Diagnosekriterien:
• Hoher Blutdruck (Systole ≥ 140 oder Diastole ≥ 90 mm Hg, aber Systole < 160, Diastole < 110 mmHg)
• Zuvor normaler Blutdruck
• Kein Protein im Urin
• Es liegen keine weiteren Beschwerden vor.
Die Diagnose wird oft erst im Nachhinein gestellt. Zu dieser Gruppe gehören Patienten mit Bluthochdruck, die keine Beschwerden oder Laborbefunde entwickeln und Patienten, deren Blutdruck sich in den ersten 3 Monaten nach der Geburt normalisiert. Selbst wenn der hohe Blutdruck nach der Geburt abnimmt, sind diese Menschen in der Zukunft Kandidaten für Bluthochdruck.
Was ist Präeklampsie?
Präeklampsie ist eine ernste Blutkrankheit Druckerkrankung, die bei schwangeren Frauen alle Organe betreffen kann. Wenn bei einer schwangeren Frau mit Bluthochdruck Beschwerden und Symptome im Zusammenhang mit der Erkrankung des betroffenen Organs auftreten oder Laborbefunde vorliegen, spricht man von einer „Präeklampsie“. Einer dieser Befunde ist Proteinurie (Protein im Urin).
Was ist Proteinurie?
Proteinurie ist das Vorhandensein von Eiweiß im Urin, das normalerweise nicht vorhanden sein sollte. Die am häufigsten verwendete Diagnosemethode ist eine Gesamtproteinmenge im Urin von ≥ 300 mg/Tag. Darüber hinaus ist ein Urinprotein-Kreatinin-Verhältnis von ≥ 0,3 eine weitere diagnostische Methode. Eine weitere diagnostische Methode besteht darin, alle 4–6 Stunden einen Proteingehalt ≥ +1 in mindestens zwei Urinproben mit einem „Peilstab“ (einem speziellen Papierstäbchen, das in den Urin getaucht wird) zu untersuchen. Bei dieser letzten Methode entspricht + 1 Protein = 0,3 g/l, + 2 Protein = 1 g/l, + 3 Protein = 3 g/l einer Proteinurie.
Wie wird Präeklampsie unterteilt? ?
Man unterscheidet eine „leichte“ und eine „schwere“ Präeklampsie, abhängig vom Grad der Laborbefunde und der Schwere der Beschwerden. Schwerer Bluthochdruck, Thrombozytenzahl unter 100.000, Kreatinin > 1,1 mg/dl bei neu beeinträchtigten Nierenfunktionstests, Enzyme mehr als verdoppelt bei Leberfunktionstests, Oberbauchschmerzen, Kopfschmerzen, Brustschmerzen Eine Trübung der Brust und Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge sind Anzeichen einer schweren Präeklampsie.
Wann entsteht eine Präeklampsie?
Eine Präeklampsie entwickelt sich nach der 20. Schwangerschaftswoche. Diejenigen, die sich vor der 34. Woche entwickeln, werden als „frühes Auftreten“ bezeichnet. Manchmal kann es nach der Geburt oder zum Zeitpunkt der Geburt auftreten. Was sich nach >34 Wochen entwickelt, ist eine „späte einsetzende“ Präeklampsie.
Was sind die Symptome einer Präeklampsie?
Klinische Befunde treten je nach beteiligtem System auf. Schwellungen an Händen und Gesicht, Kopfschmerzen, Fliegen in den Augen, verschwommenes Sehen, Schmerzen im Oberbauch, Übelkeit, Erbrechen, plötzliche Gewichtszunahme und Atemnot sind die Beschwerden, die bei Patienten auftreten.
Wer ist besteht ein Risiko für die Entwicklung einer Präeklampsie?
Die folgende Gruppe schwangerer Frauen ist einem Risiko für eine Präeklampsie ausgesetzt:
Personen mit chronischer Hypertonie
Wer in der vorherigen Schwangerschaft eine Präeklampsie entwickelt
Erste Schwangerschaft
p>Mehrlingsschwangerschaft
>Schwangerschaft im Alter von 40 Jahren
Fettleibigkeit
Diabetes
Autoimmunerkrankungen: Lupus, Antiphospholipid-Syndrom
p>Nierenerkrankung
Präeklampsie in der Vorgeschichte bei einem nahen Verwandten
IVF-Schwangerschaft
Welche Risiken erhöhen sich bei schwangeren Frauen, die eine Präeklampsie entwickeln?
Diejenigen, die während der Schwangerschaft eine Präeklampsie entwickeln, insbesondere diejenigen, die zu früh gebären, haben ein erhöhtes Risiko Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Nierenerkrankungen, Herzinfarkt, Schlaganfall und Bluthochdruck im späteren Alter. Bei nachfolgenden Schwangerschaften besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens. Darüber hinaus kann sich auch eine „Eklampsie“ oder ein HELLP-Syndrom mit Anfällen entwickeln.
Was ist das HELLP-Syndrom?
Das HELLP-Syndrom ist ein medizinischer Notfall. Es kann langfristig zu bleibenden Organschäden oder sogar zum Tod führen. Ein klinisches Bild entwickelt sich aufgrund von Blutungen, erhöhten Leberenzymen und einer geringen Gerinnung der Zellen.
Was ist eine überlagerte Präeklampsie?
Präeklampsie, die sich auf der Grundlage von entwickelt Chronischer Bluthochdruck wird „überlagerte Präeklampsie“ genannt. Es handelt sich um eine plötzliche, anhaltende, fortschreitende Hypertonie (≥ 160/110 mmHg) und/oder eine neue Proteinurie und/oder einen fortschreitenden und dauerhaften Anstieg der bestehenden Proteinurie, oft um mehr als das Doppelte.
Schwangerschaftshypertonie und leichte Präeklampsie. Wie wird sie behandelt?
Beide Tabellen können zu Fuß verfolgt werden. Schwangere sollten sich zu Hause ausruhen und Stress und Müdigkeit vermeiden. Es wird dafür gesorgt, dass er sich davon fernhält. Es erfolgt eine strenge Blutdrucküberwachung. Die schwangere Frau überwacht sich selbst auf Anzeichen einer schweren Präeklampsie. Die Mutter folgt den Bewegungen des Babys. Abhängig von den Beschwerden wird der Patient ein- bis zweimal pro Woche zur Kontrolle gerufen. Eine Geburt wird nicht vor der 38. Woche empfohlen.
Wie wird eine schwere Präeklampsie behandelt?
Präeklampsie birgt Risiken für Mutter und Kind. Es handelt sich jedoch um eine Krankheit der Mutter. Der grundlegendste Ansatz ist die Lieferung, um es frühzeitig zu erkennen und Risiken zu minimieren. Wenn die Schwangerschaft am Ende der Schwangerschaft steht, fällt die Entscheidung leicht: gebären. Bei der Entscheidung über die Geburt werden die Risiken abgewogen, die sich durch die Fortführung der Tabelle erhöhen, und die Risiken, die beim Baby durch eine Frühgeburt entstehen können. Wenn die Schwangerschaft nicht kurz vor dem Ende der Schwangerschaft steht, wird die schwangere Frau ins Krankenhaus eingeliefert und engmaschig überwacht. In regelmäßigen Abständen werden Laboruntersuchungen wiederholt, die Entwicklung des Babys und die Fruchtwassermenge überwacht, die Blutflusswerte des Babys gemessen und das Wohlbefinden des Babys überprüft. Ziel der Behandlung ist es, die Entwicklung einer Eklampsie zu verhindern, den Blutdruck zu senken und den Zeitpunkt der Geburt hinauszuzögern.
Wie wird die Entscheidung zur Geburt bei schwerer Präeklampsie getroffen?
Die endgültige Behandlung der Präeklampsie ist die Geburt. Für die Lungenentwicklung des Babys werden der Mutter Medikamente (Kortikosteroide) verabreicht. Die Geburt wird 24 Stunden nach dieser Anwendung eingeleitet. Wenn jedoch schwerwiegende Befunde bestehen bleiben, die nicht auf die Behandlung ansprechen, ein Organversagen festgestellt wird, eine Plazentalösung auftritt oder sich der Zustand des Kindes verschlechtert, wird die schwangere Frau ohne Wartezeit entbunden.
Die erste Wahl für die Entbindung ist die vaginale Geburt, da bei Präeklampsiepatienten die Lungenfunktion beeinträchtigt ist. Wenn ein Kaiserschnitt im Notfall erforderlich ist, wird eine Epidural-Spinalanästhesie einer Vollnarkose vorgezogen.
Wie sieht die postnatale Behandlung aus?
Eine Eklampsie kann sich auch nach der Geburt entwickeln, insbesondere in den ersten 48 Stunden. Daher wird die bereits vor der Geburt begonnene vorbeugende Behandlung (Magnesiumsulfat) fortgesetzt. Normalerweise bessert sich die Situation nach der Plazentalösung schnell und dramatisch. Manchmal können sich Präeklampsie und Eklampsie zum ersten Mal nach der Geburt entwickeln und der Zustand kann sich vor der Genesung verschlechtern. Wenn schwere Präeklampsie-Symptome auftreten, benachrichtigen Sie sofort Ihren Arzt. Allerdings können schwerer Bluthochdruck, Blutungen oder anästhesiebedingte Probleme zu Folgeerscheinungen führen.
Die Überwachung des Blutdrucks wird entsprechend dem Allgemeinzustand des Wochenbetts fortgesetzt. Wenn Sie Blutdruckmedikamente einnehmen, sollte Ihr Blutdruck 130/80 mm Hg betragen.
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