Häufig gestellte Fragen zur In-vitro-Fertilisation

FRAGEN ZUR IN-Vitro-Fertilisation

Welche Methoden werden verwendet, um Unfruchtbarkeitsprobleme bei Frauen aufzudecken?

Geschichte

• Alter
• Dauer des Kinderwunsches und Ergebnisse früherer Untersuchungen und Behandlungen
• Menstruationszyklus (Regelmäßigkeit der Menstruation, Ovulationsschmerzen, Brustspannen Während Schmierblutungen in der Mitte der Menstruation auf einen Eisprung hindeuten können, können sie, wenn sie von einer schmerzhaften Menstruation begleitet werden, auf eine Endometriose hinweisen)
• Medizinische, chirurgische und gynäkologische Vorgeschichte (sexuell übertragbare Krankheiten, entzündliche Erkrankungen des Beckens in der Vorgeschichte, Behandlung). (z. B. aufgrund eines abnormalen Pap-Abstrichs, einer früheren Bauchoperation). Zumindest während der Überprüfung der Systeme sollten Patienten zu Schilddrüsenerkrankungen, Milchausfluss, Hirsutismus, Becken- oder Unterleibsschmerzen, Menstruationsbeschwerden und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr befragt werden.
• Schwangerschaftsgeschichten (Schwangerschaft, Geburt). , Schwangerschaftsergebnisse und damit verbundene Komplikationen).
• Sexuelle Vorgeschichte (Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs, sexuelle Funktionsstörungen)
• Familienvorgeschichte (ob es in der Familie eine unfruchtbare Person gibt, Vorgeschichte der frühen Wechseljahre in der Familie , Geburtsfehler, genetische Störungen, geistige Behinderung)
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• Lebensstil (Arbeit, Bewegung, Stressfaktoren, Gewichtsveränderungen, Rauchen und Alkoholkonsum)

Untersuchung

• Gewicht und Body-Mass-Index (Während ein erhöhter Body-Mass-Index mit einer verminderten Fruchtbarkeit verbunden ist, ist Fettleibigkeit im Bauchumfang mit einer Insulinresistenz verbunden)
• Entwicklung sekundärer Erkrankungen Geschlechtsmerkmale, Körpertyp (während die Entwicklung sekundärer Geschlechtsmerkmale bei hypogonadotropem Hypogonadismus unzureichend ist, werden beim Turner-Syndrom Kleinwuchs und Mähnenhals beobachtet)
• Schilddrüsenerkrankungen (Knoten in der Schilddrüse, Empfindlichkeit, Größe von der Drüse), Milchausfluss aus den Brüsten, Haarwuchs, Akne deuten auf eine endokrine Störung hin, während Nebennierenerkrankungen, polyzystisches Ovarialsyndrom und Prolaktinanstieg eine Beurteilung im Hinblick auf eine Hyperhypothyreose erfordern.
• Druckempfindlichkeit bei der Untersuchung Bedeutsam im Hinblick auf chronische Beckenschmerzen und Endometriose.
• Strukturelle Anomalien der Vagina und des Gebärmutterhalses, Ausfluss, angeborene Anomalien der Gebärmutter und der Eileiter, Infektionen und Es erfordert eine Bewertung im Hinblick auf den Gebärmutterhalsfaktor.
• Bei der Untersuchung ist die Gebärmutter abnormal. Seine Größe, unregelmäßige Struktur und mangelnde Beweglichkeit können im Hinblick auf Uterusanomalien, Endometriose und Verwachsungen im Becken von Bedeutung sein.

Bewertung der Eileiter

Hysterosalpingographie (HSG): Sie liefert Informationen über die Verteilung des Kontrastmittels in der Bauchhöhle nach seinem Durchgang durch die Schläuche und seinem Austritt aus den Schlauchenden Es erkennt auch angeborene Anomalien und Pathologien der Gebärmutterinnenwand (Polypen, Myome, Verwachsungen der Gebärmutterinnenwand). definiert. Bei ausreichender Erfahrung ist die Hysterosalpingo-Kontrast-Sonographie eine weitere wirksame Methode bei HSG. Dies sollte innerhalb von 1-2 Tagen nach Ende der Menstruation erfolgen. Es ist bekannt, dass die Sensitivität und Spezifität von HSG etwa 65 % bzw. 84 % beträgt. Es gibt keine Auskunft über Verwachsungen rund um die Eileiter und Endometriose. Uterusfilme, die älter als 2 Jahre sind, sollten wiederholt werden. HSG kann auch eine therapeutische Rolle spielen. Die mit Schleimpfropfen verschlossenen Röhrchen können mit Druck geöffnet werden, während während der Aufnahme Kontrastmittel verabreicht wird.

Chlamydien-IgG-Antikörper: Es ist schmerzlos, kostengünstig und einfach Test, der Aufschluss über das Vorhandensein von Schäden in den Rohren gibt. In vielen in den letzten Jahren durchgeführten Studien wird angenommen, dass Chlamydien-Infektionen Unfruchtbarkeit verursachen, indem sie die Eileiter schädigen, auch ohne entzündliche Erkrankungen des Beckens. In den weltweit führenden Unfruchtbarkeitsrichtlinien (RCOG-Richtlinie) wird empfohlen, dass alle Frauen vor HSG oder einem invasiven Eingriff an der Gebärmutter auf Chlamydien-Antikörper getestet werden.

Bewertung der Innenwände der Gebärmutter

Mit einer Ultraschalluntersuchung mit physiologischer Kochsalzlösung können Polypen, Myome an der Innenwand der Gebärmutter, Verwachsungen an der Innenwand der Gebärmutter und angeborene Störungen in der Struktur der Gebärmutter festgestellt werden Gebärmutter kann diagnostiziert werden. Neben der Pathologie in den Eileitern können mit HSG auch Folge- oder angeborene Störungen der Uterusstruktur beurteilt werden. Abnormale HSG-Befunde erfordern eine weitere Untersuchung wie eine Hysteroskopie oder Laparoskopie.

Die Rolle der Laparoskopie

Die Rolle der Laparoskopie bei der Beurteilung der Unfruchtbarkeit ist umstritten. Es handelt sich um eine teure und invasive Untersuchung. Bei Verdacht auf Endometriose (schmerzhafte Menstruation, Beckenschmerzen, tiefe Schmerzen beim Geschlechtsverkehr) Eine Laparoskopie kann bei Vorliegen von Adhäsionen im Becken und einer Vorgeschichte von Erkrankungen der Eileiter (Beckenschmerzen in der Anamnese, komplizierter Blinddarmentzündung, Beckeninfektion, Beckenoperation, frühere Eileiterschwangerschaft), abnormaler körperlicher Untersuchung und HSG durchgeführt werden. Die vorherrschende Meinung ist, dass bei Patienten mit diagnostizierter ungeklärter oder männlicher Unfruchtbarkeit keine Laparoskopie erforderlich ist, da sie den Behandlungsplan nicht ändert.

Tests, die in der Klinik nicht häufig verwendet werden

Poskoitaler Test:  Beschreibt die Beziehung zwischen Menstruationszyklusveränderungen im Zervixschleim und im Sperma. Dies sollte 2-12 Stunden nach dem Geschlechtsverkehr, kurz vor dem erwarteten Eisprung, erfolgen. Es handelt sich nicht um einen routinemäßig empfohlenen Test bei der Untersuchung von Paaren, die einen Kinderwunsch haben. Sie hat keinen nachgewiesenen diagnostischen Wert.

Endometriumbiopsie: Sie liefert Informationen darüber, ob es im Menstruationszyklus zu einem Eisprung und zu einem Defekt der Lutealphase kommt. Dies erfolgt 2-3 Tage vor der erwarteten Menstruation. Es handelt sich um einen teuren, invasiven und unnötigen Test, der keine Informationen über die Innenwand der Gebärmutter für die Einnistung des Embryos in die Gebärmutter liefert und für die Beurteilung des Eisprungs nicht erforderlich ist.

Basal Körpertemperatur: Es handelt sich um einen einfachen und nützlichen Test zur Beurteilung des Eisprungs, der sich die temperatursteigernde Wirkung von Progesteron zunutze macht. Es handelt sich um einen kostengünstigen Test. Während des gesamten Menstruationszyklus wird morgens ohne jegliche Aktivität die Körpertemperatur gemessen und notiert. Der Anstieg der Basaltemperatur korreliert mit der LH-Kurve und beginnt zwei Tage vor der LH-Kurve anzusteigen. Obwohl es Hinweise auf den Eisprung gibt, ist es ein schwieriger Test, der von vielen Faktoren beeinflusst werden kann und je nach Beobachter variieren kann.

Chromosomenanalyse: Frauen, bei denen eine frühe Menopause diagnostiziert wurde ( unter 40 Jahren) kann eine schwere Oligospermie diagnostiziert werden. Eine Chromosomenanalyse wird sowohl für Männer als auch für Frauen bei Paaren mit wiederholten Fehlgeburten in der Vorgeschichte empfohlen.

Welche Methode ist wann eine In-vitro-Fertilisation? Und in welchen Fällen wird es empfohlen?

Bei Frauen mit verstopften Gebärmuttergängen

Bei Frauen mit ausgedehnten Verwachsungen im Bauch aufgrund von Endometriose, bei denen keine Schwangerschaft erreicht werden kann mit Behandlung

In Fällen, in denen die Spermienzahl und -qualität stark beeinträchtigt ist

Bei immunologischer Unfruchtbarkeit

Bei einigen hormonellen Störungen

In Fällen, in denen eine Schwangerschaft mit anderen Behandlungsmethoden nicht erreicht werden kann

Unfruchtbarkeit ungeklärter Ursache

Um ein gesundes Baby zu bekommen, indem einige Erbkrankheiten diagnostiziert werden Embryostadium (Methoden der genetischen Präimplantationsdiagnostik). (mit)

Heutzutage wird das Heiratsalter verschoben, es gibt keine Zeit zu verlieren. Welchen Einfluss hat das Alter einer Frau auf den Erfolg?  Wie wichtig ist die Eizelle bei einer Frau?

Wenn es keinen Altersfaktor gibt und die Eierstockreserve auf einem akzeptablen Niveau liegt, kann eine Schwangerschaft bis zu 70 % erreichen . Allerdings sinkt mit zunehmendem Alter die Chance, schwanger zu werden. Während sie bei den 40- bis 43-Jährigen zwischen 30 und 40 % liegt, sind es bei den über 43-Jährigen weniger als 5 %.

Was ist die personalisierte In-vitro-Fertilisationsmethode?

In-vitro-Fertilisationsbehandlungen sind für jeden Patienten verfügbar. Auch wenn sie von außen als Standardbehandlung angesehen werden, hat jedes Paar ein anderes Problem, keine Kinder bekommen zu können. Ein personalisierter Behandlungsansatz ist durch den Einsatz komplementärer Diagnose- und Behandlungselemente, um die Ursache des Problems zu finden. Aus diesem Grund ist der Behandlungsansatz für jedes Paar unterschiedlich und individuell. Eines der wichtigsten Erfolgsgeheimnisse besteht darin, dass jedes Paar individuell betrachtet wird und nur das für das Paar geeignete Behandlungssystem vorgeschlagen werden kann. Eine genaue Diagnose und personalisierte Behandlungen bringen hohen Erfolg. Die medizinische Welt bewegt sich in Richtung eines neuen Konzepts, das wir schon seit langem anwenden. Um den Erfolg der In-vitro-Fertilisation zu steigern und die Behandlungskosten zu senken, kommt nun die „Sonderbehandlung für Paare“ zum Einsatz. Individuelle Behandlung: Für Patientinnen werden je nach Alter, Body-Mass-Index, Eierstockreserve und Hormonwerten spezielle Behandlungsprotokolle erstellt. Nach der Frage nach der Dauer der Ehe, den Behandlungen, die sie zuvor erhalten hat, den Ergebnissen ihrer früheren Versuche, den Krankheiten, die sie erlitten hat, sowie Operationen und gynäkologischen Operationen werden die Gebärmutter und die Eierstöcke durch eine Untersuchung beurteilt. Durch Erstuntersuchungen können wir nachvollziehen, wie Paare auf Medikamente reagieren, welche Medikamente bei ihnen eingesetzt werden und in welchen Flüssigkeiten die Entwicklung der Eizellen zu besseren Ergebnissen führt. In-vitro-Fertilisationszentren können Paaren jetzt durch Tests, die beim ersten Treffen durchgeführt werden, die Erfolgsquote der Behandlung mitteilen. Trial-and-Error-Methode h., die Bewertung muss gut erfolgen. Die Schwangerschaftsrate eines Paares als Ergebnis der Behandlung kann erst nach dem Embryotransfer vom Arzt bestimmt werden.

Ist die In-vitro-Fertilisationsbehandlung eine lange Behandlung, ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich? Ist eine In-vitro-Fertilisation für Frauen schwierig? Was erwartet die Frau, welche Phasen durchläuft die Behandlung? Wie lange dauert die Behandlung? Sind die Behandlungen schmerzhaft?

Mit den neu entwickelten Behandlungsmethoden können wir nun Eizellen in kürzerer Zeit entnehmen. Die Behandlung beginnt am 2. oder 3. Tag der Menstruationsblutung und die ungefähre Behandlungsdauer beträgt 7–10 Tage. 35–36 Stunden nach der Injektion der Eizellenspaltung werden die Eizellen unter leichter Anästhesie und Ultraschallkontrolle entnommen und zur Befruchtung mit Spermien ins Labor gebracht. Die sich entwickelnden Embryonen sind 2–5 Tage alt. Der Tag wird in die Gebärmutter übertragen.

Keine der Behandlungen ist schmerzhaft, ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich.

Können Männer ohne Spermien in ihrer Samenflüssigkeit Kinder bekommen? Was ist die MicroTESE-Methode?

Mit der Micro-TESE-Methode können Spermien aus den Hoden gewonnen werden. Die Durchführung des Eingriffs unter dem Mikroskop erhöht die Wahrscheinlichkeit, Spermien zu finden, von 30 Prozent auf 50–60 Prozent.

Hoden ist auch eine Region, die das Hormon Testosteron produziert. Daher minimiert diese Methode den Gewebeverlust, indem die Menge des aus dem Hoden entnommenen Gewebes reduziert wird. Der Gewebeverlust des Patienten ist bei der microTESE-Methode 70-mal geringer als bei der Mehrfachbiopsie-Methode.

Da die Methode unter dem Mikroskop durchgeführt wird, können Schnitte vorgenommen werden, ohne die Gefäße, die den Hoden versorgen, zu beschädigen.

Ovarielles Überstimulationssyndrom (Was ist OHSS? Kann es verhindert werden?

Normalerweise wird bei Verfahren wie der In-vitro-Fertilisation oder der Mikroinjektion eine kontrollierte, milde Stimulation der Eierstöcke durchgeführt Eierstöcke sind ein erwünschter Zustand. Allerdings ist eine mittelschwere oder starke Stimulation der Eierstöcke oder das sogenannte ovarielle Überstimulationssyndrom (OHSS) eine unerwünschte Komplikation, die sich auf unterschiedliche Weise äußern kann. Sie äußert sich durch eine Überstimulation der Eierstöcke, eine Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum und eine Vergrößerung der Eierstöcke. Es muss frühzeitig erkannt werden. Daher müssen Patienten mit In-vitro-Fertilisation engmaschig mit USG und Östrogen überwacht werden. Vergrößerung der Eierstöcke, Bauchschmerzen, Schwellung des Bauches, Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle

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