Zervikale Adenitis
Dabei handelt es sich um eine Infektion der Mandeln, der submandibulären, submentalen, okzipitalen, oberflächlichen und tiefen Jugular-, Nacken-, spinalen akzessorischen und transversalen Halslymphknoten, die sich zwischen den tiefen und oberflächlichen Lymphknoten befinden Faszien im Nacken. Die Erreger sind im Allgemeinen Viren, S. aureus, Streptokokken der Gruppe A, andere Streptokokken, anaerobe Bakterien, Bartonella henseleae, atypische Mykobakterien und gramnegative Bakterien.
Eine akute bilaterale Adenitis wird eher durch Viren verursacht und Streptokokken der Gruppe A, akute einseitige Adenitis. S. aureus, Streptokokken der Gruppe A, anaerobe Bakterien und Viren, während subakute und chronische Adenitis durch atypische Mykobakterien, Tuberkulose, Toxoplasmose und Katzenkratzkrankheit (Bartonella henseleae) verursacht werden.
In seltenen Fällen können auch M. tuberculosis, Pilze, T. gondii, F. tularencis, Y. pestis, HIV und C. diphtheriae der Erreger sein. Mikroorganismen gelangen in der Regel über die oberen Atemwege, Mandeln und Zähne oder durch Traumata in die Lymphknoten, seltener über das Blut.
Klinisch
Abhängig von der Dauer der Lymphe Knotenwachstum und ob es einseitig oder beidseitig ist. Es variiert je nach Situation. Systemische Symptome fehlen normalerweise oder sind mild. Bei Zellulitis oder Bakteriämie im umliegenden Gewebe kann es zu hohem Fieber kommen.
Besonders bei Streptokokken-Adenitis kann es zunächst zu Symptomen einer Infektion der oberen Atemwege kommen. Die Größe der Lymphknoten kann bis zu 2–6 cm betragen. Am häufigsten sind die Unterkieferdrüsen (50–60 %) und die oberen Halsdrüsen (25–30 %) betroffen.
Die Haut über der Drüse ist betroffen meist hyperämisch und es kommt zu einem lokalen Temperaturanstieg. In etwa ¼ der Fälle kommt es zu Fluktuationen. Eiterung kann vor allem bei Infektionen mit S. aureus und Mykobakterien auftreten. Andere Bereiche, in denen Lymphknoten konzentriert sind (oberhalb des Schlüsselbeins, der Achselhöhle und der Leistengegend), sollten überprüft werden, und die Größe von Milz und Leber sollte untersucht werden.
Wenn im Körper eine ausgedehnte Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie vorliegt, zervikale Lymphadenopathie wird in der Regel durch eine systemische Erkrankung (EBV) verursacht. Sie entstand als Reaktion auf Virusinfektionen wie CMV, Toxoplasmose, Tuberkulose, Kollagengewebeerkrankungen, Leukämie?) Informationen über die mögliche primäre Quelle werden durch die Untersuchung von Bereichen gewonnen, in denen die Lymphdrainage durch den Hals verläuft, wie Mundhöhle, Rachen, Nase, Ohr und Kopfhaut.
Komplikationen< br /> Abszessbildung, Cellulitis, Bakteriämie, Thrombose der inneren Halsvene, medikamentenbedingte Komplikationen (akutes rheumatisches Fieber, Glomerulonephritis, Verbrühungssyndrom?)
Diagnose < br /> In leichten Fällen ist eine klinische Diagnose ausreichend. Erfolgt jedoch kein Ansprechen auf eine Antibiotikabehandlung, sollte eine Probe durch Nadelaspiration oder Inzision entnommen, mit Gram-, Wright- und Ziehl-Nielsen-Färbungen angefärbt und untersucht sowie gegebenenfalls zytologisch und pathologisch beurteilt werden. In schweren Fällen wäre es sinnvoll, vor Beginn der Behandlung eine Probe zu entnehmen. Bei anhaltender Adenitis, die innerhalb von 8 bis 12 Wochen nicht diagnostiziert wurde, und wenn Befunde vorliegen, die mit einer Neoplasie vereinbar sind (untere zervikale und supraklavikuläre Lymphadenopathien, Gewichtsverlust, anhaltendes Fieber, Adhäsion an der Haut und im tiefen Gewebe)
Differenzialdiagnose
Mumps, bakterielle Parotitis, Zahnabszesse, angeborene Halstumoren (Zyste des Ductus thyroglossus, Kiemenspaltzyste, zystisches Hygrom, Epidermoidzyste), Halstumoren (Lymphom, neurogene Tumoren). , Schilddrüsentumoren, Parotistumoren, Kawasaki-Krankheit, Arzneimittelreaktionen, Kollagengewebeerkrankungen, Sarkoidose, Retikuloendotheliosen, Speicherkrankheiten.
Behandlung
Wenn der Lymphknoten nicht wächst Die Empfindlichkeit ist gering und der primäre Infektionsherd liegt in milden Fällen, in denen keine antibiotische Behandlung erfolgt. Es reicht aus, den Lymphknoten mit wöchentlichen Kontrollen zu überwachen, bis er zu schrumpfen beginnt.
Beim Wachstum andauert oder wenn der Patient sich vorstellt, ist der Lymphknoten groß (jedoch weniger als 3 cm). Wenn die Haut empfindlich und gerötet ist und kein primärer Infektionsherd vorliegt, wird eine orale empirische Antibiotikabehandlung begonnen und bis dahin überwacht es kommt zur Schrumpfung. Bei diesen Patienten können Flucloxacillin, Cephalexin, Clindamycin oder Amoxicillin/Clavulanat als Antibiotika eingesetzt werden.
Wenn der Lymphknoten 3 cm oder größer ist, entzündet ist, Cellulitis und/oder systemische Symptome und Befunde aufweist und dies nicht der Fall ist reagierte auf die anfängliche Antibiotikabehandlung. Es wäre angebracht, den Patienten ins Krankenhaus einzuweisen und ihm eine Probe zu entnehmen und diese durch einen Einschnitt oder eine Drainage zu untersuchen. Wenn der Erreger nicht nachgewiesen werden kann oder während auf die Ergebnisse gewartet wird, kann eine der parenteralen Behandlungen mit Clindamycin, Cefazolin + Metronidazol, Sulbactam/Ampicillin oder Vancomycin (oder Teicoplanin) + Metronidazol begonnen werden. p>
Lesen: 0
