1.Was ist Insulinresistenz und an wen sollte man sich wenden?
Fettleibigkeit ist eine der wichtigsten Komponenten des metabolischen Syndroms und steht in engem Zusammenhang mit der Insulinresistenz. Die meisten Menschen mit metabolischem Syndrom sind entweder übergewichtig oder krankhaft fettleibig, und die meisten Menschen mit Insulinresistenz leiden an abdominaler Fettleibigkeit. Eine Insulinresistenz, die häufig (90 %) bei Patienten mit Typ-2-Diabetes auftritt, kann auch bei Personen mit normaler Glukosetoleranz und ohne Diabetes beobachtet werden.
2. WOMIT KRANKHEITEN KOMMT EINE INSULINRESISTENZ AUF?
Insulinresistenz tritt zusammen mit Diabetes (90 %) und Bluthochdruck (50 %) auf. Das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS) ist eine der klinischen Erkrankungen, die mit einer Insulinresistenz einhergehen. Darüber hinaus kann eine Insulinresistenz mit NASH (nichtalkoholische Steatohepatitis) und einigen Krebsarten einhergehen.
3. WAS IST PRÄDIABETES?
Prädiabetes wird die Erkrankung vor Diabetes genannt. Liegt der Nüchternblutzucker zwischen 100 und 125 mg/dl, spricht man von „beeinträchtigter Nüchternglukose“ (IFG), und wenn der postprandiale Blutzucker in der zweiten Stunde zwischen 140 und 190 mg/dl liegt und der Nüchternblutzucker unter 100 mg/dl liegt , man nennt es „beeinträchtigte Glukosetoleranz“ (gestörte Glukosetoleranz). Man nennt es BGT). Manchmal können diese beiden Zustände zusammen auftreten – als kombinierte BAG + IGT bezeichnet. Diese Kategorie bezieht sich auf eine weitere Beeinträchtigung des Glukosestoffwechsels. Bei Prädiabetes bleibt der HBA1C-Wert zwischen 5,7 und 6,4. Bei diesen Patienten entwickelt sich innerhalb von 5–10 Jahren ein manifester Diabetes.
4. Bei wem sollte eine Insulinresistenz untersucht werden?
a) mehr Menschen, die in letzter Zeit begonnen haben, an Gewicht zuzunehmen, obwohl sie nicht essen,
b) Menschen, die trotz Diät nicht abnehmen können,
c) Menschen, die besonders nachts ein übermäßiges Verlangen nach Süßigkeiten haben,
d) Menschen, die zittern, wenn sie hungrig sind,
e) Körperbehaarung bei Menschen mit Akne,
f) Menschen, die an verschiedenen Stellen im Gesicht und am Körper Akne bekommen,
g) Frauen, bei denen Menstruationsstörungen auftreten,
h) Ich empfehle, dass Menschen mit Diabetes in ihren Familien auf Insulinresistenz untersucht werden.
5.WIE IST DIE DIAGNOSE UND DIESE PATIENTEN? WAS SIND IHRE BESCHWERDEN?
8 Offener Diabetes wird diagnostiziert, wenn der nach einer Stunde Fasten gemessene Blutzucker über 126 mg/dl liegt oder wenn der 75 g OGTT-Blutzucker in der zweiten Stunde über 200 mg/dl liegt oder wenn der zufällig gemessene Blutzucker über 200 mg/dl liegt und dies der Fall ist Begleitsymptome von Diabetes und HBA1C liegt über 6,5. .
Klassische Symptome: Polyurie (übermäßiges Wasserlassen), Polydipsie (übermäßiges Wassertrinken), Polyphagie (übermäßiges Essen) oder Appetitlosigkeit, Schwäche, leichte Müdigkeit, trockener Mund, Nykturie. (nächtliches Wasserlassen)
Weniger häufige Symptome: verschwommenes Sehen, unerklärlicher Gewichtsverlust, anhaltende Infektionen, wiederkehrende Pilzinfektionen, Juckreiz
6. WIE HÄUFIG IST DIABETES IN DER TÜRKEI?
In der 1997 durchgeführten TURDEP1-Studie (Turkish Diabetes Epidemiology) hatten 7,2 % unserer Erwachsenen Diabetes, 6,8 % hatten eine Glukoseintoleranzstörung 22 % litten an Diabetes. Es wurde Fettleibigkeit festgestellt.
In der 2010 durchgeführten TURDEP2-Studie stieg die Prävalenz von Diabetes von 7,2 % auf 13,7 %. Zwischen 1997 und 2010 stieg das Durchschnittsgewicht in der türkischen Gesellschaft von 69 kg auf 75 kg (6 kg) für Frauen und von 74 kg auf 82 kg (8 kg) für Männer.
Welt im Jahr 2013 Demnach Nach Angaben der Diabetes Association (IDF) gibt es 382 Millionen Diabetiker. Zu ihnen zählen China, Indien und die USA, die Türkei gehört nicht zu den Top Ten dieser Liste. Schätzungen zufolge wird die Türkei jedoch im Jahr 2035 mit 11,8 Millionen Menschen (im Alter von 20 bis 79 Jahren) weltweit auf Platz 9 der Diabetes-Prävalenz liegen.
7. WER SOLLTE AUF DIABETES UNTERSUCHT WERDEN
- Personen mit Fettleibigkeit oder Übergewicht (BKI größer als 25 kg/m2) und insbesondere zentraler Fettleibigkeit (Taillenumfang größer als 88 cm bei Frauen und 102 cm bei Männern) ; Ab dem 40. Lebensjahr sollte alle 3 Jahre ein Diabetes-Screening durchgeführt werden, vorzugsweise mit Nüchternblutzucker.
- Zusätzlich sollten Personen mit einem BMI von 25 kg/m2 untersucht werden für Diabetes in jüngerem Alter, wenn sie zu einer der folgenden Risikogruppen gehören. Sie müssen abgeklärt werden:
1. Menschen mit Diabetes in ihren Verwandten ersten Grades,
2. Menschen, die ethnischen Gruppen mit einer hohen Prävalenz von Diabetes angehören,
3. Personen, die große Babys zur Welt gebracht haben oder bei denen zuvor Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wurde,
4. hypertensive Personen,
5. dyslipidämische HDL-K-Werte unter 35 mg/dl oder TG über 250 mg/dl,
6. Personen mit zuvor festgestelltem BAG oder IGT,
7. Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS),
8. Diejenigen mit Insulinresistenz,
9. Personen mit koronaren, peripheren oder zerebralen Gefäßerkrankungen,
10. Babys, die mit niedrigem Geburtsgewicht geboren wurden,
11. Menschen mit geringer körperlicher Aktivität,
12. Schizophreniepatienten,
13. Patienten, die sich einer Nierentransplantation unterzogen haben
8. WAS IST UNKONTROLLIERTER DIABETES?
- Wenn eine wiederkehrende Nüchternhyperglykämie, die gegen eine ambulante Behandlung resistent ist, über 300 mg/dl oder HBA1C über 11 liegt,
- Trotz Behandlung wiederkehrende, schwere Hypoglykämie unter 50 mg/dl,
-Stoffwechselungleichgewicht: häufig wiederkehrende Hypoglykämie und Nüchternhyperglykämie,
- Wiederkehrende diabetische Ketoazidose-Anfälle ohne Ursache wie Infektion oder Trauma,
- Hyperglykämie, die mit Flüssigkeitsverlust einhergeht
9. WAS SIND GLYKÄMISCHE ZIELE?
Ziele in der Behandlung: Ziele der ADA (American Diabetes Association)
HBA1C liegt unter 7
Präprandialer Glukosewert: 70-130 mg/dl
Postprandialer Glukosewert: unter 180 mg/dl
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Vorherige Ziele:
Nüchternblutzucker: 70-110 mg/dl
Postprandialer Blutzucker: 110 -140 mg/dl
Akzeptable Ziele:
Nüchternblutzucker: unter 140 mg/dl
Postprandialer Blutzucker: unter 180 mg/dl
10. WAS SIND DIE INDIKATIONEN FÜR EINE INSULINTHERAPIE BEI TYP-2-DIABETES?
1. Unfähigkeit, mit oralen Antidiabetika eine gute Stoffwechselkontrolle zu erreichen,
2. Übermäßiger Gewichtsverlust,
3. Schwere hyperglykämische Symptome,
4. Akuter Herzinfarkt,
5. Akute fieberhafte, systemische Erkrankungen,
6. Hyperosmolares nichtketotisches Koma oder diabetische Ketoazidose,
7. Ein großer chirurgischer Eingriff,
8. Schwangerschaft und Stillzeit,
9. Nieren- oder Leberversagen,
10. Allergie oder schwere Nebenwirkungen auf orale Antidiabetika
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