Gallenblasenkrebs ist ein seltener, schnell fortschreitender Krebs des Verdauungssystems mit geringer Überlebensrate. In Indien, Chile und Japan ist die Inzidenz- und Sterberate weltweit hoch. Es wird meist zufällig in Gewebeproben von Operationen gefunden, bei denen die Gallenblase entfernt wurde (Cholezystektomie). Wenn es zu klinischen Symptomen kommt, befindet es sich im fortgeschrittenen Stadium.
Was sind die Ursachen von Gallenblasenkrebs?
Die Ursachen von Gallenblasenkrebs sind nicht vollständig bekannt. Die meisten Gallenblasenkrebserkrankungen gehen von den Zellen aus, die die Gallenblase auskleiden und absondern. Diese Zellen verlieren vor dem Hintergrund einer chronischen Entzündung ihre Ähnlichkeit zueinander und entwickeln sich im Laufe der Zeit an der Stelle, an der sie sich befinden, und dann im gesamten Beutel zu einem invasiven Karzinom. Man geht davon aus, dass diese Veränderung 5–10 Jahre dauert.
Die Ausbreitung von Blasenkrebs in der Gesellschaft ist der von Gallensteinen sehr ähnlich. Das Vorhandensein von Krebs bei 0,5–3 % der Gallensteine lässt darauf schließen, dass eine chronische Entzündung der Gallenblase Krebs verursacht. Darüber hinaus geht man davon aus, dass andere Gallenblasenerkrankungen wie Gallenblasenpolypen das Krebsrisiko erhöhen.
Die Krebsinzidenz bei Porzellansack, der am weitesten fortgeschrittenen Form der chronischen Entzündung, liegt bei 25 %. Daher ist die Cholezystektomie bei allen Porzellansäcken indiziert.
Experimentelle Studien haben höhere als normale Werte an sekundären Gallensäuren im Galleninhalt von Patienten mit Gallenblasenkrebs festgestellt. Darüber hinaus gelten Methyldopa, orale Kontrazeptiva, die Einnahme von Isoniazid-Behandlungen und die Arbeit in der Reifenindustrie als prädisponierende Faktoren.
Die Gallenblase besteht aus vier anatomischen Teilen; Infindibulum, Fudus, Corpus und Hals. Der Tumor befindet sich in 10 % der Fälle im Ifindibulum, der Rest liegt im Corpus und Fundus. Die Gallenblase besteht aus den Regionen Fundus, Corpus, Infindibulum und Hals.
Die Symptome von Gallenblasenkrebs im Frühstadium können nicht diagnostisch oder asymptomatisch sein. Mögliche Anzeichen und Symptome:
- Bauchschmerzen, insbesondere im rechten oberen Quadranten,
- Blähungsgefühl im Bauch,
- Fieber,
- unfreiwilliger Gewichtsverlust,
- Übelkeit,
- Haut und es verfärbt sich in den weißen Teilen des Auges gelb.
Wie diagnostiziert man Gallenblasenkrebs?
Bei einem Patienten mit Bauchschmerzen im rechten oberen Bereich Quadrant, Anamnese und körperliche Untersuchung sollten auf Gewichtsverlust untersucht werden. Gewichtsverlust, Gelbsucht und tastbare Masse sollten beurteilt werden und zunächst sollte ein klinischer Verdacht geweckt werden. Das erste Verfahren, das durchgeführt werden muss, ist die Beurteilung des Beutels mit einer Ultraschalluntersuchung des Abdomens. Eine Verschlechterung der Integrität der Beutelschleimhaut, eine Zunahme ihrer Echogenität oder eine echoarme Verdickung des Gewebes unter der Schleimhaut unterstützen den Verdacht auf Krebs.
Laboruntersuchungen wie Blutbild, Leberfunktionstests, alkalische Phosphatase und Bilirubinspiegel Die von der Gallenblase abgesonderten Stoffe geben Aufschluss über die Blasenfunktion. Bei Krebserkrankungen im Leberorgangewebe, intra- oder extrahepatischen Gallenwegen wird eine Verschlechterung der Laborwerte festgestellt. Zusätzlich zu den klinischen Befunden werden bei 50 % der Patienten die Tumormarker Karzinoembryonales Antigen (CEA) und bei 80 % der Patienten das Krebsantigen (CA 19-9) in hohem Maße nachgewiesen.
Es wird eine Computertomographie (CT)-Untersuchung durchgeführt wenn der Ultraschallbefund den Verdacht auf eine Krebserkrankung verstärkt. Dabei wird der Befall des Tumors in der Leber, der Region und anderen Lymphknoten im Bauchraum beurteilt.
Mithilfe der Magnetresonanz-(MR)-Cholangiographie und der MR-Bildgebung wird das Ausmaß der Ausbreitung des Krebses beurteilt Die Tumorgröße kann anhand der CT detaillierter ermittelt werden.
Bauchspeicheldrüse (peripankreatisch) und mit dem Pfortadersystem (periportal) verbundene Lymphknoten können mittels endoskopischer Ultraschalluntersuchung (Endosonographie) nachgewiesen werden. Während dieses Verfahrens können Fälle, die nicht operiert werden können, durch eine Feinnadelbiopsie festgestellt werden.
Endoskopische retrograde Cholangiographie (ERC) und perkutane transhepatische Cholangiographie (PTC) können bei der Entscheidung, ob der Tumor vollständig entfernt werden kann, oder bei der Wahl eines palliativen Verfahrens hilfreich sein. Zu diesem Zweck werden Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scanning und Zur endgültigen Diagnose wird eine Biopsie durchgeführt.
Wie behandelt man Gallenblasenkrebs?
Die Hauptbehandlung bei Gallenblasenkrebs ist eine Operation. Der chirurgische Ansatz ist jedoch von Chirurg zu Chirurg unterschiedlich.
Einige Chirurgen können eine prophylaktische Cholezystektomie bei asymptomatischer Gallenblase durchführen. Einige Forscher �lar hingegen empfiehlt keine prophylaktische Cholezystektomie und argumentiert, dass Gallenblasensteine eine geringe Rate an Gallenblasenkrebs verursachen. Vorhandensein eines „Beutels“,
Stadieneinteilung von Gallenblasenkrebs:
Stadium 1: In-situ-Karzinom, Galle Der Blasentumor ist nur intramuskulär lokalisiert.
Stadium 2: Der Tumor hat nur die Muskelschicht der Gallenblase befallen.
Stadium 3: Alle Schichten der Gallenblasenwand sind mit einem Krebstumor konfrontiert. Lymphknoten des Ductus cysticus können betroffen sein oder auch nicht.
Stadium 4: In diesem Stadium hat sich der Gallenblasenkrebs auf die Leber und andere angrenzende Organe ausgebreitet. Es liegt eine Beteiligung der Gallenwege und anderer Lymphknoten vor.
Mit fortschreitender (Verschlechterung) der Krankheit besteht der chirurgische Ansatz in einer weiten Resektion, einschließlich der Leber und der Lymphknoten. Ziel dieser Ansätze ist es, die Überlebensrate des Patienten zu erhöhen.
Bei Patienten im fortgeschrittenen Stadium, die nicht operiert werden können, sind Ansätze zur Reduzierung der Gelbsucht durch perkutane Drainage und zur Schmerzlinderung enthalten. Adjuvante Behandlungen: Gallenblasenkrebs spricht im Allgemeinen nicht auf eine Chemotherapie an. Da sie sich peritoneal und lymphatisch ausbreiten, kann eine Strahlentherapie nicht angewendet werden.
In letzter Zeit werden „warme Chemotherapie“ verwendet, die auf dem Waschen des Bauches mit warmer Chemotherapie für 1–1,5 Stunden nach der Tumorentfernung und einigen intelligenten Arzneimittelanwendungen basiert.
Palliative Behandlung:
> Aufgrund des heimtückischen Charakters der Krankheit führt die Tatsache, dass sie in einem sehr späten Stadium erkannt wird, dazu, dass der Patient die Chance auf eine Operation verliert. Bei diesen Patienten wird diagnostiziert Die 12-Monats-Lebenserwartung beträgt weniger als 5 %. Palliative Ansätze zielen darauf ab, die auffälligen Beschwerden des Patienten zu reduzieren oder das Wohlbefinden des Patienten zu erhöhen.
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