Fettleibigkeitschirurgie
(METHODEN DER MORBIDEN Adipositas-Chirurgie)
Magenband (Klemme) zur Einschränkung der Nahrungsaufnahme Nahrungsaufnahme
Bei dieser Operation wird die Nahrungsaufnahme des Patienten durch ein am Mageneingang angebrachtes Band eingeschränkt. Außer in besonderen Fällen kann das Band auch dann nicht entfernt werden, wenn es sein Idealgewicht erreicht hat. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und der Patient kann am nächsten Tag mit dem Verzehr flüssiger Nahrung beginnen.
Magenverkleinernde Operationen und Verhinderung der Nahrungsaufnahme
Diese Operationen werden laparoskopisch durchgeführt. Egal wie viel der Patient isst, er verliert an Gewicht, weil die Nahrungsaufnahme beeinträchtigt ist. Der laparoskopische Magenbypass ist die am häufigsten durchgeführte Operation.
- Magenballon
Ein Ballon wird endoskopisch vom Magen in den Magen eingeführt Mund und aufgeblasen. Ziel ist es, dass der Patient Gewicht verliert, indem ein Sättigungsgefühl entsteht. Der Ballon muss nach 6 Monaten entfernt werden. Es handelt sich um eine Methode, die keine Vollnarkose erfordert. Es besteht ein hohes Risiko, dass der Patient an Gewicht zunimmt, nachdem der Ballon entfernt wurde.
- Verstellbares Magenband
AGB ist ein 12 mm breiter elastischer Ballon, der bei Bedarf durch Injektion aufgeblasen werden kann. Es handelt sich um ein weiches Silikonband, das das Grundprinzip hat; Dabei handelt es sich um die Begrenzung des proximalen Magenvolumens durch Einschränkung der oralen Aufnahme. Sein Vorteil gegenüber VBG besteht darin, dass es anpassbar ist.
- Schlauchgastrektomie
Schlauchgastrektomie (Schlauchmagen) Chirurgische Eingriffe werden in den letzten Jahren immer häufiger durchgeführt. Bei der Schlauchmagenoperation wird ein großer Teil des Magens ohne Umkehrung entfernt. Das verbleibende Magengewebe beträgt etwa 150–200 ml. Eine Schlauchmagenoperation hat zwei Arten von Auswirkungen auf Fettleibigkeit:
1. Restriktive Wirkung:Da sich das Magenvolumen verringert, ist der Magen schneller voll.
2. Hormonelle Wirkung:Da die meisten Appetithormone im Magen produziert werden, kommt es zu einer Appetitminderung und einem geringeren Hungergefühl zwischen den Mahlzeiten.
Vorteile der Magenmanschette Operation
Eine Schlauchmagenoperation wird in kürzerer Zeit durchgeführt und verringert das Risiko einer Leckage, da kein Durchgang zwischen Magen und Darm besteht. Es handelt sich um eine Operation mit geringerem Gewichtsverlust.
Nachteile einer Schlauchmagen-Operation
Die 5-Jahres-Ergebnisse solcher Operationen zeigen, dass sie einen ähnlichen Gewichtsverlust bewirken um eine Operation zu umgehen. Es gibt jedoch keine definitiven Informationen über die langfristige Gewichtszunahme der Patienten.
- Was ist ein Magenbypass?
In Adipositas-OperationMagenbypass, zusätzlich zur Verkleinerung des Magens; Dabei handelt es sich um den Vorgang der chirurgischen Umgehung und Deaktivierung des obersten Teils des Dünndarms (in der Nähe des Magens), der mindestens 1 Meter lang ist. Auf diese Weise kommt es neben der restriktiven Wirkung der Magenverkleinerung auf die Nahrungsaufnahme auch zu einer Verringerung der Resorption der aufgenommenen Nahrung, und zwar; Es entsteht ein noch größerer Abnehmeffekt. Darüber hinaus; Durch die Erzeugung einiger hormoneller Effekte kann der umgangene und deaktivierte Dünndarm einen zusätzlichen und „Plus“-Vorteil bei der Behandlung von Typ-II-Diabetes bieten.
- Magenby- Pass-Methoden. Was sind sie?
Im Folgenden sind die heute am häufigsten verwendeten By-Pass-Operationsmethoden aufgeführt. Diese Methoden; Sie dienen sowohl der Malabsorption als auch der restriktiven Funktion:
- Grundprinzipien des ROUX-EN-Y GASTRIC Bypass
Dies Was wird bei einer Magenbypass-Operation durchgeführt: Zuerst der Magen; Es wird vom obersten Teil, wo es auf den Schluckschlauch trifft, durch Schließen und Schneiden abgetrennt, so dass ein kleiner Teil des Magens an der Seite des Schluckschlauchs verbleibt (5-10 % des gesamten Magens). Bei dieser Operation wird kein Teil des Magens entfernt und an Ort und Stelle belassen. Die zweite Stufe ist die Bypass-Stufe. In diesem Stadium wird der Dünndarm zunächst aus einer bestimmten Entfernung quer durchtrennt und durch Verschließen beider Enden abgetrennt. Das untere dieser beiden Enden wird hochgezogen und das kleine Stück Magen, das an der Seite des Schluckschlauchs verbleibt, wird in den Mund genommen und mit einigen speziellen Techniken kombiniert. Im Endstadium wird das obere Ende des durchtrennten Dünndarms in einem gewissen Abstand wieder mit dem Dünndarm verbunden und so die Integrität des Verdauungssystems wiederhergestellt. erledigt. Alle diese Schneid-, Trenn-, Verbindungs- und Mundschneidevorgänge werden mit speziellen Werkzeugen durchgeführt, die als „Hefter“ bekannt sind und vollständig High-Tech-Einwegwerkzeuge sind.
Auf diese Weise wird der Magen fast vollständig durchtrennt. 95 % davon, der Zwölffingerdarm und der erste 1 Meter des oberen Teils des Dünndarms, sind behindert, also medizinisch „umgangen“. Wenn eine Person, die sich dieser Operation unterzogen hat, isst, gelangt die Nahrung durch die Speiseröhre und in den winzigen Teil des Magens. In sehr kurzer Zeit, sogar sofort, stellt sich ein Sättigungsgefühl ein. Denn der wichtigste Reiz für das Hungergefühl und die Lust am Essen ist, dass der Magen leer und spannungsfrei ist. Wenn sich der kleine Magen plötzlich mit der zugeführten Nahrung füllt und Spannung und Druck sofort zunehmen; Durch den Einfluss mancher Hormone wird die Esslust bereits nach dem ersten Bissen stark gebremst. Die „restriktive“ Wirkung der Magenbypass-Operation, also die Einschränkung der Nahrungsaufnahme, ist auf das zurückzuführen, was wir erklärt haben.
Außerdem ist die Magenbypass-Operation, wie der Name schon sagt; Es ist auch „malabsorptiv“, da es der aufgenommenen Nahrung ermöglicht, sofort in die unteren Teile des Verdauungssystems zu gelangen, ohne jemals den oberen Teil des Verdauungssystems aufzusuchen (d. h. diesen Teil zu umgehen), nachdem sie den winzigen Magen erreicht hat. / stark>, das heißt, es ist eine Methode, die die Aufnahme von Nahrung reduziert. Dies ist ein zweiter und unabhängiger Effekt des Magenbypasses zur Gewichtsreduktion. Dies ist der grundlegende Mechanismus aller Bypass-Operationen.
- Biliopankreatisches Diversions-Bypass-Verfahren
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Bei dieser Operation handelt es sich um eine längere und kompliziertere Art der Magenbypass-Operation. Der bariatrische Chirurg entfernt fast drei Viertel des Magens, um die Nahrungsaufnahme und die Magensäuresekretion zu reduzieren. Der Teil des Dünndarms, der abgetrennt und mit dem Magen verbunden ist, wird „Alimentary Glied“, also Nahrungsglied, genannt. Die Nahrung gelangt im Magen durch diesen Abschnitt, der den Zwölffingerdarm und den Jejunum, also den ersten und zweiten Teil des Dünndarms, vollständig umgeht. In der Zwischenzeit verschmilzt der als biliopankreatischer Schenkel bezeichnete Gang, der die Verdauungsflüssigkeiten der Bauchspeicheldrüse transportiert, mit dem Speiseschenkel und bildet einen gemeinsamen r erstellt einen Kanal. In diesem gemeinsamen Kanal erfolgt die Aufnahme einiger Kalorien und Nährstoffe. Bariatrische Chirurgen können die Länge dieses gemeinsamen Kanals ändern, um den Absorptionsgrad von Protein, Fett und fettlöslichen Vitaminen anzupassen.
- Duodenal Switch
Bei DS ist der gemeinsame Kanal 100 cm und der gesamte Verdauungstrakt 250 cm lang. Die Hauptunterschiede zwischen BPD und DS beziehen sich auf die Gastrektomie und die proximale Anatomie. Eine Schlauchmagenoperation wird an der größeren Krümmung des Magens anstelle einer distalen Hemigastrektomie durchgeführt.
Zweistufiger DS
Eine Schlauchmagenoperation allein ist für Patienten mit hohem Magendurchblutung ausreichend operatives Risiko und extrem hoher BMI. sorgt für Verlust. Diese Methode hat eine niedrige Sterblichkeitsrate, obwohl der Patient zweimal operiert wird.
- Postoperative Pflege und Nachsorge
Patienten, die wegen krankhafter Adipositas operiert werden, sollten im ersten postoperativen Monat beobachtet werden. Nachfolgende Besuche sind monatlich, zweimonatlich und zunehmend seltener geplant. Nach RYGB werden in der 2.-3. postoperativen Woche die Wundheilung, der Übergang von wässriger zu fester Nahrung und alle anderen Parameter überprüft. Nachfolgende Besuche sind jährlich nach 6 Wochen, 3 Monaten, 6 Monaten und 1 Jahr geplant.
Im Durchschnitt gehen 100 % des Übergewichts verloren. Am Ende der 5-Jahres-Nachuntersuchung stieg der BMI an von 42–46 kg/m2 auf durchschnittlich 30–30 kg. Es wurde beobachtet, dass es auf 36 kg/m2 sank.
2/3 der Fälle mit Typ-II-DM besserten sich.
Es wurde festgestellt, dass der Bluthochdruck um 50–70 % abnahm.
Es wurde beobachtet, dass der Triglyceridspiegel sank und das hochdichte Lipoprotein (HDL) abnahm Der Wert stieg bei den Patienten an.
Die präoperative obstruktive Schlafapnoe nahm postoperativ ab, der Asthma-Symptom-Score verringerte sich im ersten postoperativen Jahr. Bei allen Patienten wurde eine Verbesserung festgestellt.
Ein wichtiger Vorteil bei der Die laparoskopische Methode besteht darin, dass Narbenhernien und Komplikationen an der Wundstelle im Vergleich zu offenen Eingriffen minimal sind.
Der Patient, der sich einem malabsortiven Eingriff wie BPD unterzieht, verliert mehr Gewicht als andere standardmäßige bariatrische Eingriffe. Hervorzuheben ist dieser chirurgische Eingriff ist die einzig wirksame Methode und kein letzter Ausweg. Der positive Beitrag laparoskopischer Methoden zu den Patientenergebnissen wirkt sich positiv auf die Neigung der Patienten zu diesen Eingriffen aus.
- TRANSIT-BIPARTATION
(METABOLISCHE CHIRURGISCHE METHODE)
Typ-2-Diabetes ist eine Erkrankung, die im mittleren und höheren Lebensalter auftritt und zu 90 % durch Fettleibigkeit verursacht wird. Metabolisches Syndrom; Bluthochdruck, Diabetes, hoher Cholesterinspiegel und ein Bauchumfang von über 88 cm bei Frauen und über 102 cm bei Männern. Wenn bei einer Person zwei oder mehr davon vorhanden sind, weist dies auf das Vorliegen eines metabolischen Syndroms bei dieser Person hin. Der Verzehr energiereicher Lebensmittel bereits im Kindesalter und unzureichende körperliche Aktivität führen zu Fettleibigkeit. Insbesondere Fett im Bauchbereich weist auf Fett im Bereich der inneren Organe hin, was ein Zeichen für ein metabolisches Syndrom ist. Das metabolische Syndrom ist eine Reihe von Krankheiten, die zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen. Um diese Situation dringend zu beseitigen, müssen zunächst Lebens- und Ernährungsmuster geändert werden. Diät und Bewegung müssen durchgeführt werden. Wenn sie nicht erfolgreich ist, was in den meisten Fällen zum Scheitern führt, bietet die Durchführung einer Fettleibigkeits- und Stoffwechseloperation einen großen Vorteil.
Die Stoffwechselchirurgie ist eine Operation, die in letzter Zeit immer häufiger vorkommt und von Chirurgen durchgeführt wird auf diesen Bereich spezialisiert. Zusammenfassend basiert es auf dem Prinzip der Entfernung eines Teils des Magens und der Verlagerung des Dünndarms.
Transit-Bipartition
Die Transit-Bipartition-Operation ist eine davon der Methoden der metabolischen Chirurgie. Die metabolische Chirurgie ist eine chirurgische Methode, die bei Menschen mit Parametern wie Typ-2-Diabetes, hohem Cholesterinspiegel, hohem Blutdruck und vergrößertem Bauchumfang durchgeführt wird.
Transit-Bipartition-Operationen werden laparoskopisch (geschlossene Chirurgie) durchgeführt. Die Operation erfolgt über fünf Einschnitte, der kleinste davon ist 0,5 cm und der größte ist 2 cm. Durch diese Schnitte wird mit Spezialwerkzeugen in die Bauchhöhle eingedrungen. Die Bauchhöhle wird mit Kohlendioxidgas aufgeblasen, um eine Operation zu ermöglichen und ausreichend Platz zu schaffen. Zunächst wird das Omentum (intraabdominelles Fettgewebe) auf der linken Seite des Magens abgetrennt und freigesetzt. Ab einem Abstand von 6 cm vom Magenausgangsabschnitt wird der Magen vertikal aufgeschnitten und mit speziellen Materialien vernäht. Ungefähr 70% des Magens
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