ANÄMIE MIT FRAGEN UND ANTWORTEN

1. WAS IST ANÄMIE?

Da Anämie sowohl eine Krankheit als auch ein Symptom ist, sollte sie immer ausführlich besprochen und ihre Ursache geklärt werden.

Als nächstes bezeichnet man einen Abfall der Hämoglobinkonzentration unter den Normalwert ANÄMIE. Der Hämatokritwert ist kein Parameter, der direkt zur Beurteilung einer Anämie ausgewertet werden kann.

Die WHO (Weltgesundheitsorganisation) hat die Untergrenze des Hämoglobins in der Definition von Anämie auf 13 g/dl für erwachsene Männer und 12 g/dl festgelegt. dl für Frauen. Es wurde akzeptiert, dass diese Werte zwischen den Rassen unterschiedlich sein können, und es wurde angegeben, dass dieser Unterschied etwa 1–2 g/dl betragen kann.

2. WAS SIND DIE SYMPTOME EINER ANÄMIE

Patienten mit Anämie konsultieren normalerweise einen Arzt, wenn Symptome wie verminderte körperliche Leistungsfähigkeit oder leichte Müdigkeit, Herzklopfen und Kurzatmigkeit auftreten. Bei Patienten mit Anämie wird eine Blässe der Haut und der Schleimhäute beobachtet.

Informationen zum Herz-Kreislauf-System: Herzklopfen und Belastungsdyspnoe. Eine schwere und langanhaltende Anämie ist eine der Ursachen für „hyperdynamische Herzinsuffizienz“.

Bei Patienten mit Anämie können Symptome wie Kopfschmerzen, Tinnitus, Schwindel, Ohnmachtsgefühl, verminderte Konzentrationsfähigkeit und Muskelschwund auftreten Kraft und Kältegefühl.

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Magen-Darm-Erkrankungen verursachen aus verschiedenen Gründen Anämie, insbesondere Eisenmangel. Darüber hinaus kann die Anämie selbst zu einigen gastrointestinalen Symptomen führen. Dazu können Veränderungen wie Appetitlosigkeit, Übelkeit, Verstopfung oder Durchfall gehören.

Bei Männern mit Anämie kann es zu einem Libidoverlust kommen. Bei Frauen kann es zu Amenorrhoe oder Menorrhagie kommen. Es sollte nicht vergessen werden, dass Menorrhagie oder Metrorrhagie die Ursache einer Anämie sein können.

3. MORPHOLOGISCHE KLASSIFIZIERUNG DER ANÄMIE

In dieser Klassifizierung, die insbesondere auf der Grundlage des mittleren Erythrozytenvolumens (MCV) erfolgt, werden Anämien in 3 Gruppen eingeteilt: NORMOZYTISCH (MCV: 80-100FL), MIKROZYTISCH (MCV unter 80). /FL) und MAKROZYTISCH (MCV über 100FL). Es wird in der Gruppe untersucht.

MIKROZYTISCHE ANÄMIE:

• Eisenmangelanämie

• Thalassämien, Hämoglobin E, Hämoglobin C-Krankheit

• Sideroblastische Anämie

• Bleivergiftung

• Anämie bei chronischen Erkrankungen (einige Fälle)

NORMOZYTISCHE ANÄMIE:

• Knochenknochen Krankheiten, die die Spindel infiltrieren (Metastasierung von soliden Tumoren, Leukämie, Lymphom, multiples Myelom)

• Anämie bei chronischen Erkrankungen (in den meisten Fällen)

• Nierenversagen

• Akute Blutungen

• Hämolytische Anämien

• Lebererkrankung

• Hypothyreose und Skorbut (Vitamin-C-Mangel)

MAKROZYTISCHE ANÄMIE

• Vitamin-B12-Mangel

• Folsäuremangel

4. KLASSIFIZIERUNG DER ÄTIOPATHOGENETISCHEN ANÄMIE

I. VERRINGERUNG DER ERYTHROZYTENPRODUKTION

A)Verringerung der Hämoglobinsynthese

• Eisenmangelanämie

• Thalassämien

• Sideroblastische Anämie

• Bleivergiftung

B) Störung in der DNA Synthese

• Vitamin-B12-Mangel

• Folsäuremangel

C ) Hämatopoetische Wurzelzelldifferenzierungsstörung

• Leukämie oder MDS

• Aplastische Anämie

II. BLUTVERLUST: ANÄMIE DURCH AKUTE BLUTUNGEN

III. ERHÖHUNG DER ERYTHROZYTEN-ZERSTÖRUNG: Anämien unter dieser Überschrift sind hämolytische Anämien. Im Vordergrund steht die Verkürzung der Erythrozytenlebensdauer.

5. FAKTOREN, DIE EISENMANGEL VERURSACHEN

Die häufigste Ursache für Anämie in unserem Land und der Welt ist Eisenmangel. Ungefähr 30 % der Weltbevölkerung sind anämisch, und mindestens die Hälfte von ihnen, also 500 Millionen Menschen, leiden an Eisenmangelanämie.

Eisenmangel ist ein Prozess, bei dem der Eisenverlust und/oder der Eisenbedarf übersteigt die absorbierte Menge (negative Eisenbilanz). Es tritt als Eisenmangel auf, zunächst aufgrund der Erschöpfung der Eisenspeicher (Latenzzeit) und der anschließenden Unfähigkeit, ausreichend Hämoglobin zu synthetisieren.

FAKTOREN, DIE EINEN EISENMANGEL VERURSACHEN

Erhöhter Bedarf: Schwangerschaft, Stillzeit, Entwicklungsalter

Erhöhter Eisenverlust: Hypermenorrhoe, Menometrorrhagie, intrauterine Kontrazeptiva, Ösophagitis, Hiatushernie, Magengeschwür, Gastritis, Aspirinkonsum, entzündliche Darmerkrankungen, Hämorrhoiden, Colitis ulcerosa, parasitäre Erkrankungen

Unzureichende Eisenaufnahme

• Ernährungsmangel: Vegetarier, ältere Menschen

• Resorptionsstörungen: Achlorhydrie, Magen-Dünndarm-Resektion

6. KLINISCHE ERGEBNISSE BEI ​​EISENMANGEL

Befunde speziell für Eisenmangelanämie; Es kommt in Haut, Nägeln und Schleimhäuten vor. Haarausfall, Haarverfilzung, Haarbruch, Nagelbruch, Ausdünnung und Einsturz des Nagelbetts, Löffelnägel (Koilonychie), Schmerzen in der Zunge, Verlust von filliformen Papillen, eckige Stomatitis und Ozena in der Nase sind die wichtigsten Epithelveränderungen. Typische Merkmale der IDA sind darüber hinaus auch „Gewebe“, das meist bei jungen weiblichen Patienten auftritt und eine Verengung am oberen Ende der Speiseröhre verursacht und in der Regel mit der Behandlung verschwindet.

7. BEFESTIGUNGEN BEI EISENMANGEL

Der typischste Laborbefund von IDA ist eine HYPOCHROME MIKROZYTERIENANÄMIE, das heißt, das durchschnittliche MCV-Erythrozytenvolumen liegt unter 80 fl und der MCHC unter 27 Pikogramm. Die Verteilung der Erythrozytengrößen – RDW – hat zugenommen. HYPOCHROMIE, ANISOZYTOSE UND POIKYLOZYTOSE treten bei peripheren Abstrichpräparaten auf. Serumeisen- und Transfersättigungs- sowie Serumferritinspiegel nahmen ab. Gesamte Eisenbindungskapazität – TDBK erhöht.

8. BEHANDLUNG VON EISENMANGELANÄMIE

Die Behandlung von IDA lässt sich so zusammenfassen, dass die Gesamteisenmenge aufrechterhalten wird, indem das fehlende Eisen oral oder parenteral ersetzt wird, und andererseits der ätiologische Faktor bestimmt und die notwendige Behandlung bereitgestellt wird.

Sofern keine Kontraindikation vorliegt, stellt die orale Gabe divalenter Eisenpräparate die Standardbehandlung dar. Das früheste Anzeichen einer Reaktion auf eine orale Eisenbehandlung ist der Anstieg der Anzahl junger Erythrozyten, die wir Retikulozyten nennen, der zwischen dem 5. und 10. Behandlungstag auftritt. Das Auffüllen der Eisenspeicher erfordert jedoch eine 3-4-monatige Behandlung.

Die orale Eisenbehandlung ist eine kostengünstige, einfache, aber langwierige Behandlung. Bei einigen Patienten können aufgrund der oralen Behandlung Nebenwirkungen wie Blähungen, Blähungen, Magenschmerzen und eine schwarze Verfärbung des Stuhlgangs auftreten. In solchen Situationen wird eine parenterale Eisentherapie eingesetzt, wenn der Blutverlust sehr häufig ist und eine schnelle Reaktion erforderlich ist. Die parenterale Behandlung erfolgt intravenös oder intramuskulär. Insbesondere die parenterale Eisentherapie birgt erhebliche Risiken Zunächst einmal sollte die intravenöse Eisentherapie nicht außerhalb des Krankenhauses durchgeführt werden. Es kann zu schwerwiegenden Erkrankungen wie Hypotonie, Kopfschmerzen, Urtikaria, Übelkeit, Myalgie, Fieber und systemischer Anaphylaxie führen.

9. Wie unterscheidet sich Beta-Thalassämie von Eisenmangel und ist eine Behandlung erforderlich?

Obwohl es für Beta-Thalassämie ähnliche Labore wie für IDA gibt, sollte ein guter Arzt diese beiden Erkrankungen anhand eines einfachen Hämogramms unterscheiden. Während nämlich der MCV in beiden Fällen niedrig ist, ist dieser Wert bei Thalassämie extrem niedrig. (MCV ca. 60). In solchen Fällen werden Eisen, Eisenbindung und Ferritin überprüft. Während Ferritin bei IDA niedrig ist, ist es bei Thalassämie normal. In solchen Fällen wird die Hämoglobin-Elektrophorese für eine definitive Diagnose überprüft, und wenn festgestellt wird, dass HBA2 und HBF hoch sind, wird eine definitive Diagnose einer Thalassämie gestellt. Bei Thalassämie-Trägern handelt es sich um eine genetische Diagnose. In solchen Fällen sollten auch andere Familienmitglieder untersucht werden. Außer Schwäche und Müdigkeit verursacht es keine nennenswerten Symptome. Was die Behandlung betrifft, ist absolut keine Behandlung erforderlich. Hier schadet die Gabe von Eisen dem Patienten mehr als er nützt. Es gibt jedoch einige Ausnahmefälle; In einigen Fällen können Thalassämie und IDA zusammen auftreten; in solchen Fällen muss möglicherweise zuerst das fehlende Eisen ersetzt werden.

10. WAS SIND DIE URSACHEN DER MAKROZYTISCHEN ANÄMIE UND WELCHE MAKROZYTISCHEN ANÄMIEN SIND AM HÄUFIGSTEN?

Megaloblastäre Anämien gehören zu den makrozytären Anämien. Makrozytäre Anämien werden in zwei Gruppen eingeteilt: megaloblastäre Anämien, die durch einen Defekt in der DNA-Synthese gekennzeichnet sind, und nicht-megaloblastäre makrozytäre Anämien, die keinen Defekt in der DNA-Synthese verursachen. Nichtmegaloblastäre makrozytäre Anämien können mit Leberversagen, Alkoholismus, Hypothyreose, Myelodysplasie und COPD einhergehen.

Die häufigsten makrozytären Anämien, die wir sehen, sind Vitamin-B12-Mangel und Folsäuremangelanämie, bei denen es sich um megaloblastäre Anämien handelt.

11. GRÜNDE FÜR EINEN VITAMIN-B12-Mangel

• Malabsorption

• Perniziöse Anämie

• Gastrektomie

• Entzündliche Darmerkrankungen

• Terminale Ileumresektion

• Pankreasinsuffizienz

• Angeborener Mangel an Intrinsic Factor

• Darmparasiten (Diphyllobothrium latum)

Ernährungsstörung u: STRENGE VEGETARIER

12. GRÜNDE FÜR FOLSÄUREMangel

• Unzureichende Ernährung

• Alkoholismus

• Frisch Obst und Mangel an Gemüse

• Malabsorption

• Glutenenteropathie (Zöliakie)

• Entzündliche Darmerkrankungen

• Ausgedehnte Dünndarmresektion

Seltene Ursachen: Hämodialyse, chronische hämolytische Anämie, Antiepileptika, Antifolat-Medikamente

13. SYMPTOME BEI ​​VITAMIN-B12- UND FOLSÄURE-Mangel

Sie zeigen Symptome im Zusammenhang mit Anämie. Während bei einem Folsäuremangel kein neurologischer Defekt vorliegt, kann bei einem Vitamin-B12-Mangel ein neurologischer Defekt vorliegen. Es kann zu Brennen auf der Zunge, Geschmacksstörungen, Appetitlosigkeit und Ekelgefühl sowie Gewichtsverlust kommen. Bei einem Vitamin-B12-Mangel ist das hintere Rückenmark betroffen und führt zu einer Beeinträchtigung des Lagesinns. Es kann zu allen möglichen neurologischen Defekten wie Taubheitsgefühl in Händen und Füßen, Verlust der motorischen Leistungsfähigkeit, Harninkontinenz und Vergesslichkeit führen.

Vitamin B 12-Mangel kann in jedem Alter beobachtet werden, kommt aber häufiger vor häufig in der Gruppe der 60-Jährigen. Ein Zusammenhang mit anderen Autoimmunerkrankungen ist häufig. Wie Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis, Morbus Addison, Hypoparathyreoidismus und Vitiligo.

14. LABOR FÜR MEGALOBLASTENANÄMIE

Makrozytäre Anämie (insbesondere MCV 120fl>), begleitet von leichter Leukopenie und Thrombozytopenie, erhöhtem LDH aufgrund ineffektiver Erythropoese, Hypersegmentierung im peripheren Abstrich (1 Neutrophiler hat mehr als 5 Segmente), tränenförmig Es sind fragmentierte Erythrozyten zu erkennen. Das Knochenmark ist hyperzellulär und die rote Reihe ist aktiv. Der Folsäure- und Vitamin-B12-Spiegel ist für die Diagnose wichtig. Das Vorhandensein von Antikörpern gegen Belegzellen kann bei 90 % der Patienten mit perniziöser Anämie nachgewiesen werden.

15. BEHANDLUNG DER MEGALOBLASTENANÄMIE

Behandlung bei Folsäuremangel; Dies kann durch die Beseitigung des den Mangel verursachenden Problems und den Ersatz von Folsäure erreicht werden. Eine Tagesdosis von 400-500 Mikrogramm ist ausreichend. (Es gibt 5 mg Tabletten).

Bei einem leichten Vitamin-B12-Mangel besteht die Möglichkeit, ihn mit oralen Vitamin-B12-Präparaten zu behandeln. Bei schweren Mängeln und bei der Behandlung perniziöser Anämie wird nach der Anwendung von 1000-mcg-Ampullen an 5 aufeinanderfolgenden Tagen die Behandlung über 4–5 Wochen fortgesetzt.

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