Die Inzidenz von Gebärmutterhalshernien ähnelt der von Lendenhernien. Die Zervixhernie weist einige wichtige Unterschiede zur Lendenhernie auf. Der wichtigste dieser Unterschiede besteht darin, dass dort, wo der Bandscheibenvorfall auftritt, das Rückenmark selbst und die zum Arm führenden Nerven vorhanden sind. Allerdings verlaufen auf Höhe des Bandscheibenvorfalls nur Nerven zu den Beinen, nicht zum Rückenmark. Daher stehen bei einem Bandscheibenvorfall nur die Nerven, die zu den Beinen führen, und das diese Nerven umgebende Gewebe, das wir Dura nennen, unter Druck, während bei einem Gebärmutterhalsvorfall das Rückenmark selbst und die Nerven, die zum Arm führen, unter Druck stehen . In beiden Fällen kann es zu zentralen Schmerzen (Hüfte-Nacken) und Extremitätenschmerzen (Schmerzen, die in die Arme und Beine ausstrahlen) kommen.
Wenn es bei einem Bandscheibenvorfall nur zu einer Kompression des Rückenmarks kommt, kann dies manchmal der Fall sein Sei kein Schmerz. Obwohl der genaue Grund dafür unbekannt ist, handelt es sich nicht um eine sehr seltene Erkrankung. In diesem Fall kann der Druck auf das Rückenmark geräuschlos fortschreiten und schwere und dauerhafte neurologische Schäden bis hin zu Gehschwierigkeiten und Lähmungen verursachen. Wenn Druck das Rückenmark dauerhaft schädigt, kommt es zu einer schwerwiegenden Erkrankung, die wir Myelopathie nennen. Die Symptome sind zunächst vage und die Patienten verstehen oft nichts. Es kann zu einem leichten Ziehen, Zusammenziehen und zu sehr leichten Gehstörungen kommen, insbesondere in den Beinen. Dies kann in schmerzlosen Fällen die Diagnose sehr erschweren. Da diese Fälle noch jung sind, wird manchmal übersehen, dass die Beschwerden möglicherweise auf die Körpergröße zurückzuführen sind, und es kann Zeitverschwendung sein, andere Krankheiten zu untersuchen. In diesem Stadium kann die Myelopathie bei frühzeitiger Diagnose unter Behandlung erneut auftreten. Andernfalls kann es zu dauerhaftem Kraftverlust, Schwierigkeiten beim Gehen oder sogar zu schweren Lähmungen kommen. Um ein Beispiel zu nennen: Im letzten Jahr habe ich drei Patienten wegen eines Bandscheibenvorfalls und einer Myelopathie zur Operation geschickt, ohne dass sie über Schmerzen klagten. Diese Fälle hatten keine Schmerzen. Einer von ihnen war ein 50-jähriger Patient, bei dem seit fast einem Jahr keine Diagnose mehr gestellt worden war und der nur leichte Schwierigkeiten beim Gehen hatte. Die Diagnose konnte nicht gestellt werden, da keine Nacken- oder Armschmerzen auftraten und der Patient für eine Myelopathie relativ jung war. Der andere war ein 43-jähriger Patient, den wir aufgrund eines Bandscheibenvorfalls in der Halswirbelsäule und einer erheblichen Kompression des Rückenmarks beobachteten. Bei weiteren MRT-Untersuchungen stellten wir eine Myelopathie fest, obwohl er keine Beschwerden hatte. Der andere war leider ein älterer Patient im Rollstuhl. Es entwickelte sich eine schwere Myelopathie ohne Nackenbeschwerden und ich musste in den Rollstuhl.
Wenn bei einem Patienten ein Leistenbruch oder eine schwere Rückenmarkskompression aufgrund von Verkalkung oder Kanalstenose festgestellt wird, sollte der Patient mit seriellen MRTs (normalerweise einmal im Jahr) überwacht werden, auch nachdem die Behandlung abgeschlossen ist und die Schmerzen verschwunden sind völlig verschwunden. Bei kritisch kranken Patienten sollten außerdem jährlich SEP-Untersuchungen zur Überprüfung der Sinnesbahnen des Rückenmarks und MEP-Untersuchungen zur Überwachung der Bewegungsbahnen durchgeführt werden. Diese elektrophysiologischen Tests können eine Verschlechterung der Rückenmarksfunktionen erkennen, noch bevor sich das MRT-Bild ändert. Somit kann möglicherweise eine frühzeitige Diagnose gestellt werden. Bei Myelopathien, die ohne vorherige Symptome verlaufen, bleibt Patienten und Ärzten nicht viel anderes übrig, als vorsichtiger zu sein.
Mit konservativen, also nicht-chirurgischen Behandlungsmethoden von Zervixhernien (Physiotherapie, Traktion). , Ozon- und Kortisonspritze in den Nacken etc.) heilt teilweise ab. Myelopathie tritt bei einer sehr geringen Anzahl von Gebärmutterhalshernien auf (weniger als 1 %). Unabhängig davon, ob die Ursache eine Verkalkung oder ein Leistenbruch ist, werden Myelopathien in der Regel chirurgisch behandelt. Allerdings erfordert nicht jede Myelopathie eine Operation. Eine Myelopathie, die bei einem sehr alten Patienten keine klinischen Symptome zeigt, kann mit konservativen Behandlungsmethoden überwacht werden. Hierbei sollte bei der chirurgischen Entscheidung das mögliche Nutzen-Risiko-Verhältnis des Patienten berücksichtigt werden. Wie bei fast jeder Krankheit ist die frühzeitige Diagnose von Myelopathien aufgrund einer Kanalstenose im Nacken äußerst wichtig, um bleibende Schäden zu verhindern. Patienten, die als Folgeerscheinungen nach der Operation Beschwerden wie Schwäche und Schwierigkeiten beim Gehen haben, können ihre frühere Gesundheit nur mit einem Physiotherapie- und Rehabilitationsprogramm wiedererlangen.
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