Entleerungsstörung

Damit sind Störungen in der Harnphase gemeint, die als Folge falsch erworbener Harndranggewohnheiten bei einigen neurologisch normalen Kindern während des Toilettentrainings auftreten. Während der Blasenentleerungsphase uriniert das Kind durch Kontraktion des Schließmuskels (Harnwegsverschluss). ) und Beckenbodenmuskeln an der Basis der Blase, die dazu dienen, den Urin zu halten, und dies ist ein Problem, das sich in intermittierendem Wasserlassen und der Unfähigkeit äußert, die Blase nach dem Wasserlassen vollständig zu entleeren, was durch die Verschlechterung der Blasendynamik verursacht wird. Es kommt zu einer erhöhten Aktivität der Beckenbodenmuskulatur und des Schließmuskels, die beim Wasserlassen entspannt sein sollten. Um diesen Widerstand zu überwinden, entleert das Kind die Blase mithilfe der Muskeln der vorderen Bauchdecke. Dadurch erhöht sich die Urinflussrate und die Blase kann nicht vollständig entleert werden. Verstopfung

Es ist harter Stuhl mit fester Konsistenz. Dies liegt vor, wenn eine Person weniger als dreimal pro Woche auf die Toilette geht.

• Stuhlinkontinenz (Encopresis)

Chronisch Verstopfung älter als 1-2 Jahre. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung der Stuhlinkontinenz, die bei Kindern mit Stuhlinkontinenz auftritt.

• Häufigkeit (Häufigkeit)

Es wird mehr uriniert, als man normalerweise täglich urinieren sollte. Diese Zahl, die normalerweise zwischen 3 und 8 liegt, wird als häufiges Wasserlassen definiert, wenn sie 9 oder mehr beträgt

• Unhäufigkeit

Es ist definiert als viermal oder weniger Urinieren am Tag.

• Drangigkeit

Plötzlicher Harndrang. Das ist es definiert als der Versuch, Urin durch Zusammenpressen der Beine zurückzuhalten.

• Harninkontinenz (Enuresis)

An einem sozial unangemessenen Ort und Zeit. Es handelt sich um ein normales Wasserlassen, das unangemessen erfolgt.

SYMPTOME, DIE BEI ​​STÖRUNGEN DER MENSCHENFUNKTION BEOBACHTET WERDEN

WIEDERHOLTE Harnwegsinfektion

Innerhalb eines Zeitraums von 6 Monaten ist es definiert als das Auftreten von 2 oder mehr Harnwegsinfektionen.

OBENFÖRMIGE HARNSTRÖHRE

Sie tritt besonders bei Mädchen mit Harnfunktionsstörungen auf. Es wird bei radiologischen Befunden beobachtet.

• Topförmige Harnröhre

VESIKOURETERALER REFLUX

Es ist definiert als das Austreten von Urin aus der Blase zurück zum Harnleiter und zur Niere beim Wasserlassen.

URODYNAMISCHE BEFUNDE

• Erhöhte Restharnmenge = Restharn ist definiert als der Urin, der nach dem Entleeren in der Blase verbleibt.
• Änderungen der Blasenkapazität = Blasenkapazität bei Kindern mit Miktionsstörungen verringert und bei sehr wenigen Kindern erhöht (die Blasenkapazität nahm bei denjenigen zu, die träge zum Wasserlassen waren).
• Intermittierendes Wasserlassen = periodische Schädigung des Beckens Boden, was zu einem Anstieg des Detrusordrucks (Detrusormuskel ist die Bezeichnung für den Muskel in der Blasenwand) und einer Verringerung der Urinflussrate führt. Dies ist durch eine Aktivierung gekennzeichnet.
• Horizontale Entleerung = Unzureichende und unvollständige Entleerung auf einem flachen Plateau mit mehreren Entleerungsphasen.
• Verlängerte Entleerungszeit = Normalerweise beträgt die Entleerungszeit 30 Sekunden, aber bei Blasenentleerungsstörungen ist die Entleerungszeit verlängert.
• Verlängert Miktionsdruck = Ein Anstieg des Miktionsdrucks kann bei Kindern beobachtet werden, die durch Kontraktion der Beckenbodenmuskulatur urinieren.

• SYNDROME MIT VICTURED FUNCTION STÖRUNG

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 *Lazy-Blasen-Syndrom
Mit diesem Begriff werden Kinder beschrieben, die selten urinieren. Diese Kinder pinkeln innerhalb von 24 Stunden dreimal oder weniger. Wenn sie morgens aufwachen, gehen sie nicht auf die Toilette und verspüren kein Dringlichkeitsgefühl. Harninkontinenz tritt in Form eines Überlaufs auf. Das Wasserlassen erfolgt durch Kontraktion der Bauchmuskeln. Sie haben eine größere Blase als erwartet. Harnwegsinfektionen und Verstopfung kommen häufig vor.

*Lachinkontinenz
Es handelt sich um Harninkontinenz, die durch die unwillkürliche vollständige Entleerung der Blase beim Lachen entsteht. Zu anderen Zeiten ist das Kind völlig trocken.

*HINMAN-ALLEN-Syndrom
Es handelt sich um die schwerste Form der Störung beim Wasserlassen. Obwohl es keine neurologischen Befunde gibt, gibt es neurologische Blasensymptome.

 *OCHOA-Syndrom
Zusätzlich zu den Symptomen einer Harnwegsinfektion, Erkrankungen der oberen Harnwege und Verstopfung sowie Harninkontinenz gibt es das eine besondere Gesichtsform. Wenn diese Kinder lächeln, sehen ihre Gesichter aus, als würden sie weinen.

*Syndrom des häufigen Wasserlassens am Tag
Es tritt vor allem bei Kindern auf, die vor der Schule eine Toilettenschulung erhalten haben. Sie zeichnet sich durch einen plötzlichen Harndrang in Abständen von 5 bis 10 Minuten aus.

*Asymptomatische Harninkontinenz am Tag
Einige Kinder im Alter zwischen 3 und 5 Jahren neigen aufgrund starker Konzentration dazu, Urin zurückzuhalten zu Spielen und Fernsehen. Dementsprechend macht sich Nässe in der Unterwäsche gelegentlich bemerkbar. Dieser Zustand verschwindet, ohne dass ein Eingreifen erforderlich ist.

*Unruhige Blase im Kindesalter
Sie äußert sich durch Einnässen am Tag bei Mädchen im Vorschulalter. Diese Patienten leiden an Hyperaktivität und Aufmerksamkeitsdefizitstörung. Beobachtet werden Tag- und Nachtnässen, häufiges Wasserlassen und dringender Harndrang. Es können vesikoureteraler Reflux, Harnwegsinfektionen und Verstopfung beobachtet werden.

*Vaginale Entleerung 
Sie tritt bei übergewichtigen Mädchen aufgrund des Rückflusses von Urin in die Vagina beim Wasserlassen auf.

WIE Wird es diagnostiziert?

Es ist notwendig, die physischen, psychologischen, sozialen und umweltbedingten Faktoren, die bei dem Problem des Wasserlassens eine Rolle spielen, auf umfassende und multidisziplinäre Weise zu diagnostizieren.

Durchzuführende Tests zur Diagnose:

*Anamnese des Kindes

• wie das Kind und die Familie das Problem wahrnehmen
• die Auswirkungen des Problems auf die Lebensqualität
• Der mentale Zustand des Kindes
• funktionale Fähigkeiten
• das Problem ist, wann es begann
• wie oft es Probleme hatte
• Vorhandensein einer begleitenden Harnwegsinfektion

• *Miktionsanamnese
  Häufigkeit des Wasserlassens, ob Haltemanöver verwendet wurden, ob er/sie diese dringend anwendet, ob er/sie dringend urinieren muss, ob er/sie Schmerzen beim Wasserlassen hat, die Art des Urinstrahls (kontinuierlich/intermittierend, stark/schwach)

  *Fragebogenformular zur gezielten Abfrage von Problemen beim Wasserlassen

  *Das Kind Stuhlgang
  Verstopfung, Bauchschmerzen, Schmerzen beim Stuhlgang

  *Rektale Untersuchung
  Messung des Rektumdurchmessers
  *Körperliche Untersuchung
  *Ultraschalluntersuchung von Niere, Urin die Blase und die Harnwege

  Das obere Harnsystem, die Dicke der Blasenwand und die Menge des verbleibenden Urins nach der Miktion werden ausgewertet

  *Urintests

  *Abdominal Röntgen

  *Entleerungstest (Uroflow metri)
  Ein nicht-invasiver Test zur Messung von Urinfluss, -form und -qualität

• *Uroflowmetrie-EMG-Test
  Harnkanalobstruktion (äußerer Schließmuskel) während Die Muskelaktivität wird gemessen

  *Urodynamische Bewertung

  WIE WIRD BEHANDELT?

  1-Beckenbodenrehabilitation und Blasentraining im Rahmen des Programms zur Entwicklung des Urinierens

• 2-Anticholinerge medikamentöse Behandlung

• Hinweis: Bei begleitenden Beschwerden einer Verstopfung sollte diese zunächst behandelt werden.< br />
   

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