Erkrankungen des Kiefergelenks (Kiefergelenk) können kurzfristig oder chronisch sein und schwerwiegend genug sein, um die Lebensqualität zu beeinträchtigen. Die Pathophysiologie der Funktionsstörung und des Schmerzes des Kiefergelenks ist nicht vollständig geklärt. Stress und Depression sind bei dieser Krankheit sehr wirksam. Dadurch kann es zu Schmerzen im Kiefergelenk durch Zähnepressen (Bruxismus) kommen. Eine schwierige Zahnextraktion oder ein Trauma gehören zu den Ursachen. Die Untersuchung des Patienten, die Erhebung seiner Anamnese, das Timing des Schmerzes, seinen Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme, die Befragung seines psychischen Zustands und eine sorgfältige Mund- und Kieferuntersuchung sind äußerst wichtig. Kieferschmerzen beeinträchtigen die „Lebensqualität“ des Patienten stark. Starke Schmerzen beim Essen führen dazu, dass man nicht isst, und ständige Schmerzen schwächen das Nervensystem und erzeugen Unzufriedenheit. Da diese Patienten nicht wissen, zu wem sie gehen sollen, gehen sie zu vielen Ärzten, darunter „Orthopäden (weil sie sich mit Knochen beschäftigen), Zahnärzten, Hals-Nasen-Ohrenärzten (weil es Schmerzen im Ohr gibt), Neurologen, „Gehirnchirurgen“ und erhalten in der Regel Schmerzmittel und Muskelrelaxantien. Medikamente werden gegeben und weggeschickt. Da der Patient nicht über zusätzliche Behandlungen informiert wird, wie z. B. wie lange er diese Medikamente einnehmen wird, dass er weiche Nahrung zu sich nehmen sollte, dass er übermäßiges Gähnen vermeiden sollte, dass er keinen Kaugummi kauen sollte, dass er keine Samen essen sollte (was ... eine Ursache für ein Myktotrauma), dass sie deshalb mit der Behandlung beginnen sollten, weil sie nicht gefragt werden, ob sie die Zähne zusammenbeißen oder nicht; Es gibt eine Gruppe von „GLÜCKLICHEN und HOFFNUNGSLOSEN“ Patienten, die herumlaufen, weil ihnen zwei Schachteln Medikamente gegeben werden und jeder Arzt, den sie aufsuchen, ihnen die gleiche Art von Medikamenten gibt und sie wegschickt. Daher wäre es sinnvoll, einen Patienten mit Kiefergelenkschmerzen an einen plastischen Chirurgen zu überweisen. Bei Bedarf trifft sich der plastische Chirurg mit dem Kieferorthopäden und behandelt gemeinsam den Patienten mit Okklusionsproblemen.
Die Hauptursache für Schmerzen ist der Verschleiß einer dünnen Knorpelscheibe in der Struktur dieses Gelenks, seine Verschiebung und die Schädigung seiner Bänder. Im selben Kniegelenk befindet sich ein allgemein bekanntes Kissen mit einer knorpelähnlichen Struktur namens „Meniskus“. Dieser Knorpel bewegt sich synchron mit der Kieferbewegung und verhindert so, dass die beiden Knochen aneinander reiben. In Zeiten von Stress (Trauma, schwierige Zahnextraktion, Verspannungen durch ständiges Zusammenpressen des Kiefers, natürliche Flüssigkeit, die den Knorpel schmiert) Diese Struktur wird beispielsweise durch eine Verschlechterung der Gelenkflüssigkeit im Gelenk beschädigt. In jüngster Zeit konzentriert sich die Forschung auf die biologischen und biochemischen Parameter des Kiefergelenks.
Bei Patienten, die aus Gründen wie akutem Trauma, Dehnung oder Zahnextraktion über Schmerzen im Kiefergelenk klagen, gibt es keine Einschränkung beim Öffnen des Mundes, kein Klicken (ein Geräusch, das beim Öffnen des Mundes zu hören ist), nein pathologische Untersuchungsbefunde und radiologisch festgestellte Kiefergelenksschmerzen. Wird keine Pathologie im Gelenk festgestellt, heilt es durch den Einsatz von nichtsteroidalen Antirheumatika (Schmerzmitteln) und der Empfehlung, weiche Kost zu sich zu nehmen, in kurzer Zeit ab. Kommt es bei unserer Untersuchung jedoch zu einem Knacken, liegt eine Einschränkung der Mundöffnung vor, wenn die Beschwerden chronisch verlaufen, zusätzlich Bruxismus (Zähnepressen) und Okklusionsprobleme (unvollständiger Zahnschluss aufgrund einer Fehlstellung der Zähne) vorliegen Zahnstruktur) und wenn radiologisch eine Pathologie festgestellt wird, muss die Behandlungsstrategie gut geplant werden. Die Behandlung sollte entsprechend der Ursache geplant werden.
Diese Krankheit kann manchmal bei Depressionen oder Angstzuständen aus psychologischen Gründen auftreten, wie oben erläutert. Wenn die Anamnese des Patienten nicht gut erfasst wird, erscheint bei der Untersuchung alles normal und die Ursache der Schmerzen kann nicht gefunden werden. Wenn diese Geschichte vom Patienten erfahren wird, wird der Patient über eine psychiatrische Konsultation mit dem Psychiater in Kontakt gebracht, und die verabreichten Medikamente werden sowohl unseren psychischen Zustand verbessern als auch die Kieferschmerzen behandeln. Tatsächlich ist die zugrunde liegende Ursache dieser Erkrankung das Zusammenbeißen der Zähne (Bruxismus), dessen sich die betroffene Person möglicherweise nicht bewusst ist. Schmerzen entstehen vor allem beim Aufwachen durch Kieferpressen, die vor allem nachts auftreten und tagsüber nicht spürbar sind. Diese Patienten beschreiben morgendliche Schmerzen und ihre Schmerzen lassen im Laufe des Tages nach.
Wenn der Patient, der Zähneknirschen (Bruxismus) beschreibt, schon seit vielen Jahren unter dieser Erkrankung leidet, ist dies an der Abnutzung der Vorderzähne zu erkennen. Eine „Aufbissschiene“, die beim Zähnepressen zwischen die Zähne gelegt wird, verringert den Druck auf das Kiefergelenk, lindert so Schmerzen, schont das Gelenk und beugt dem Fortschreiten der Erkrankung vor. Die Aufbissschiene wird individuell angefertigt. Dies wird in der Regel von Zahnärzten durchgeführt. Nach der Abformung des Kiefers erfolgt die Abformung durch Aufbeißen einer speziellen Paste mit den Zähnen, diese kann weich oder hart sein (je nach Patient). Nach der Auswahl wird eine plattenförmige Schiene angefertigt. Vor dem Zubettgehen legt der Patient eine Platte zwischen die Zähne und schläft. Wenn Sie nachts versuchen, die Zähne zusammenzubeißen, wird dank dieser Platte die Belastung des Gelenks verringert und das Gelenk geschont.
Alle diese Schritte werden bei der Auswahl der Behandlung einzeln in Frage gestellt. Vermeidbare Ursachen werden beseitigt. (z. B. Zähnepressen, psychologische Unterstützung, Verhinderung des Kaugummikauens oder Verzehr von Früchten mit Kernschale). Anschließend wird je nach Patient und klinischer Erfahrung eine Behandlung geplant. Wenn keine Schmerzen auftreten und nur ein Geräusch aus dem Kiefer zu hören ist, wird nach Einhaltung dieser Vorsichtsmaßnahmen der Schutz des Kiefers erklärt und es werden keine Medikamente verabreicht. Wenn jedoch Schmerzen auftreten, müssen diese gestoppt werden. Hier gibt es zwei Ansätze. Zunächst wird ein muskelentspannendes und schmerzstillendes Mittel verabreicht und es wird erklärt, dass dieses 6 Wochen lang angewendet werden soll. Wenn die Schmerzen nach Ablauf von 6 Wochen verschwunden sind, stellt dies kein Problem dar. Sind die Schmerzen jedoch nicht verschwunden, werden bildgebende Verfahren eingesetzt und das Gelenk mittels MRT untersucht. Abhängig von der Struktur der Bandscheibe werden fortgeschrittene Behandlungen angewendet. Der andere Ansatz besteht darin, bei der ersten Untersuchung ein MRT anzufordern und anhand der Ergebnisse direkt mit der Behandlung zu beginnen. Es können beide Ansätze sein.
Die erste der fortschrittlichen Behandlungen ist Hyaluronsäure (es ist ein Polysaccharid mit hohem Molekulargewicht und wird aus Synovialzellen vom Typ B synthetisiert. Seine Hauptfunktion besteht darin, das Knorpelgewebe zu schützen und für die Schmierung (Schmierung) zu sorgen das Gelenk.) Behandlung. Bei Arthritis ist jedoch zu beobachten, dass der Spiegel im Gelenk abnimmt und sich die Struktur verschlechtert. In der Gruppe der Patienten, die sich mit Kiefergelenkschmerzen vorstellen und für die eine konservative Behandlung geplant ist (eine Operation wird nicht in Betracht gezogen), bei denen eine Operation nicht indiziert ist, die aber nicht von nichtsteroidalen entzündungshemmenden und muskelrelaxierenden Medikamenten profitiert haben, wird eine Behandlung mit Hyaluronsäure sinnvoll sein Schützen Sie die Bandscheibe in diesem Zeitraum vor Arthritis und schützen Sie den Patienten vor dauerhafter Degeneration.
Die ursachenorientierte Behandlungsplanung ist der erste wichtige Schritt bei der Behandlung dieser Erkrankung. Die Notwendigkeit einer kieferorthopädischen Hilfe bei Okklusionsproblemen, die Notwendigkeit einer psychiatrischen Betreuung aufgrund einer dem Bruxismus zugrunde liegenden schweren Depression, der Aufbissplatte aufgrund des Bruxismus usw. Es darf nicht vergessen werden, dass Anwendungen die aktuelle Behandlung unterstützen können und ein multidisziplinärer Ansatz erforderlich ist.
Auch hier verhindern endoskopische Bildgebung und Spülung des Gelenks die Freisetzung intraartikulärer freier Sauerstoffradikale in die Umgebung. In früheren Studien wurde gezeigt, dass es bei der Entfernung wirksam ist Auf diese Weise wird der Patient von Schmerzen befreit und führt ein angenehmes Leben.
Eine Operation am offenen Kiefergelenk ist bei der Gruppe der Patienten erforderlich, die von all diesen Behandlungen nicht profitieren, die jetzt sehr starke Schmerzen haben und deren Mundöffnung auf 1-2 Zentimeter verkleinert ist. In diesem Fall wird der Gelenkknorpel häufig entfernt und durch eine Struktur aus Silikon oder autogenem Material (aus dem eigenen Gewebe) ersetzt. Manchmal ist eine Entfernung des Kieferknochens (Ausschneiden des deformierten Teils der Unterkieferspitze, der das Kiefergelenk bildet) erforderlich. Allerdings betrachten wir eine Operation als letzten Ausweg und verfolgen einen konservativeren (nicht-chirurgischen) Ansatz.
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