Bulimia nervosa ist eine Essstörung, bei der mehr Nahrung zu sich genommen wird, als normalerweise in kurzer Zeit verzehrt werden kann, und dann ein kompensatorisches Verhalten auftritt (DSM-5, 2013). Essgewohnheiten beginnen mit einem Angriff und sind unbewusst und unaufhaltbar (DSM-5, 2013). Während einer Essattacke verhalten sich die Patienten so, als würden sie ersticken und Essanfälle bekommen, und der Patient schämt sich für die Attacke, sodass er das Bedürfnis verspürt, an geheimeren Orten zu essen (Öztürk & Uluşahin, 2014). Die Patienten versuchen, diese Kalorien loszuwerden, indem sie in einer Umgebung essen, in der sie allein sind, indem sie sich verstecken und nicht aufhören können, obwohl sie wissen, dass sie damit aufhören sollten, indem sie das Essen als Angriff essen und dann Abführmittel verwenden, Erbrechen, und übermäßiges Training (Öztürk & Uluşahin, 2014). Für die Diagnose ist die Beobachtung kompensatorischer Verhaltensweisen wie Erbrechen, Fasten, der Rückgriff auf verschiedene Medikamente und kontinuierlicher Drogenkonsum innerhalb von drei Monaten erforderlich, sofern diese mindestens einmal pro Woche auftreten (DSM-5, 2013). Selbst wenn die Person das Essen nicht essen möchte, kann sie sich nicht helfen und die Hygiene und das Aussehen des Essens sind nicht wichtig, und der Patient kann sogar erbrechen, was er gegessen hat, und weiter essen (Öztürk & Uluşahin, 2014). Nachdem der Angriff vorüber ist, ist die Person angewidert von sich selbst und entwickelt manchmal Panik, weil sie nicht in der Lage ist, Essen und Trinken zu finden und ihr Essen verstecken muss (Öztürk & Uluşahin, 2014). Grundsätzlich handelt es sich dabei um die Unfähigkeit, das Binge-Verhalten zu stoppen und die anschließende Anstrengung, es loszuwerden (Öztürk & Uluşahin, 2014). Obwohl nach Langzeitdiäten keine Ergebnisse erzielt werden können, kann Bulimie auftreten und die Person ist anfällig für Depressionen (Ercan,2014). Es zeigt jedoch nicht die Symptome, die als AN diagnostiziert werden würden, und wenn es nach der Binge-Attacke zu einer Umweltreaktion kommt, wird ein Selbstschluss und ein Alleinessen-Verhalten beobachtet (Ercan, 2014). Angriffsmomente dauern im Durchschnitt 1-2 Stunden und sind auf Erbrechen zurückzuführen; Es kommt zu einer Verschlechterung der Zahnschmelzfunktionen sowie zu Knochenveränderungen an Hand und Rücken (Ercan, 2014). Der Gewichtsverlauf schwankt, einige Fälle erbrechen und einige zeigen ein abführendes Konsumverhalten (Ercan, 2014). Das Sättigungsgefühl nimmt ab, nach dem Anfall treten kompensatorische Verhaltensweisen mit Bedauern auf (Ercan, 2014). Bauchschmerzen bei Entzugsverhalten Es kann zu Verletzungen der Speiseröhre, Erosion des Zahnschmelzes, Vergrößerung der Ohrspeicheldrüse und Herzbeschwerden kommen (Ercan, 2014). Je nach Häufigkeit des kompromittierenden Verhaltens; leichte, mittelschwere, schwere und extreme Werte (Öztürk & Uluşahin, 2014). Physiologisch wird die Krankheit nicht physisch verstanden, man sieht, dass sie das erwartete Gewicht haben und manchmal sogar über dem erwarteten Gewicht liegen (Öztürk & Uluşahin, 2014). Bei den meisten weiblichen Patienten wird eine Störung des Menstruationszyklus oder eine Unfähigkeit zur Menstruation beobachtet, und gemäß den durchgeführten Studien wurde ein signifikanter Rückgang des hormonellen LH-Spiegels festgestellt (Öztürk und Uluşahin, 2014). Bei der Untersuchung der Bildgebung des Gehirns wurde festgestellt, dass es eine hohle graue und weiße Substanz, eine Schrumpfung der Gehirnstruktur und eine ventrikuläre Vergrößerung gab (Öztürk und Uluşahin, 2014). Die Inzidenz bei Frauen ist in allen Gesellschaften im Allgemeinen zehnmal so hoch wie bei Männern, und die Gruppe mit der höchsten Inzidenz in diesen weiblichen Fällen sind Universitätsstudenten (Öztürk und Uluşahin, 2014). Bei der Krankheit, die sich über einen längeren Zeitraum ausbreitet, steht die Verleugnung im Vordergrund, und der Patient akzeptiert sie nicht, er erlebt von Zeit zu Zeit Anfälle, sie kann andere pathologische Erkrankungen auslösen, zu Rauchen, Alkohol- und Substanzkonsum führen usw in solchen Fällen wird eine Depression beobachtet (Öztürk und Uluşahin, 2014). Obwohl nicht geklärt ist, wie Bulimia nervosa ausgelöst wird und welche Ursache sie verursacht, argumentieren einige Experten, dass es sich möglicherweise um eine wiederkehrende atypische Depression handelt (Öztürk & Uluşahin, 2014). Eine der aufgestellten Hypothesen besagt, dass der Hypothalamus in der Gehirnstruktur das Gleichgewicht zwischen Hunger und Sättigung nicht aufrechterhalten kann. Es gibt auch Menschen, die aufgrund sexueller Übergriffe oder einer traumatischen Situation unter Beschwerden leiden (Öztürk & Uluşahin, 2014). In vielen Fällen kommt es während der Behandlung zu Flashbacks und es gibt medikamentöse und psychotherapeutische Behandlungen (Öztürk & Uluşahin, 2014).
Laut kognitiver Verhaltenstherapie sind Gedanken der Faktor, der unser Verhalten beeinflusst (Özcan und Çelik, 2017). Die theoretischen Grundlagen stammen aus der kognitiven Psychologie und dem Lernen und Problemlösen Berg (Özcan und Çelik, 2017). Es konzentriert sich auf die Gedanken und reflektierten Verhaltensweisen der Person unter Einbeziehung des sozialen Umfelds und des Entwicklungsverlaufs (Özcan & Çelik, 2017). Die Behandlungsmethode, der Behaviorismus, wurde 1970 von den Kognitionstheoretikern Ellis und Beck vorgeschlagen, mit deren klassischer Konditionierung Pawlow in den 1960er Jahren die Grundlage bildete (Özcan und Çelik, 2017). Beck begann mit der Anwendung, um die Probleme des Patienten zu lindern. Für Beck ist das Verständnis der Ereignisse multifaktoriell (Öztürk & Uluşahin, 2014). Es stellt die Emotion auf vier Grundlagen; Traurigkeit, Angst, Freude und Wut (Öztürk & Uluşahin, 2014). Die Krankheiten, die er als pathologische Reaktion ansieht, werden durch die Verschlechterung von vier Emotionen verursacht. Psychische Störungen sind für ihn die Verwirrung von Emotionen in der Angst eines Individuums vor der Zukunft (Öztürk & Uluşahin, 2014). Es hat kognitive Schemata, die es schafft, und die Schemata in der Theorie beginnen sich in der Kindheit zu bilden, und die Menschen sind sich der Schemata nicht bewusst und werden damit konfrontiert, wenn sie Ereignisse erleben (Öztürk & Uluşahin, 2014). CBT besteht aus drei Phasen; Das Anfangsstadium ist das erste Stadium und die Symptome des Patienten werden bestimmt, der Therapieprozess wird mit dem Patienten geteilt, die kognitiven und emotionalen Zustände des Patienten werden bestimmt, dann ist das mittlere Stadium das zweite Stadium, der Behandlungsprozess zur Linderung der Symptome des Patienten beginnt , wird der Patient beobachtet (Özcan und Çelik, 2017). Der Fall wird gegen Wiederholung und Wiederholung vorbereitet. Es ist die dritte Stufe, die Interviews werden reduziert und die Verantwortung liegt beim Patienten, zusätzliche Sitzungen können hinzugefügt werden (Özcan & Çelik, 2017). Bei der Therapiemethode geht der Therapeut aktiv mit dem Fall um und versucht, eine positive Beziehung aufzubauen, mit dem Ziel, dem Fall die Negativität bewusst zu machen (Öztürk & Uluşahin, 2014). Es wird versucht, einen Blick aus verschiedenen Perspektiven zu ermöglichen, Kindheitsgeschichten werden so aufgegriffen, dass die Schemabildungen der Person verstanden werden sollen (Öztürk & Uluşahin, 2014). Der Alltag wird ausgeruht, es werden Entscheidungen zu den Punkten getroffen, die ihm gefallen und die ihm nicht gefallen, es wird damit begonnen, Hausaufgaben zu dem Fall zu machen und Verallgemeinerungen werden studiert (Öztürk & Uluşahin, 2014). Zeiteinteilung für Hausaufgaben bei ambulanten Patienten Für bettlägerige Patienten werden fast täglich ein- bis zweimal pro Woche Interviews geführt (Özcan & Çelik, 2017). Die am häufigsten verwendete Methode in der kognitiven Verhaltenstherapie sind Hausaufgaben. Während das Ziel hier zunächst darin besteht, den Lebensstil des Patienten zu verstehen und den Fall zu erkennen, wird erwartet, dass sich dies auf das Leben der Person und ihr tägliches Leben in den folgenden Tagen auswirkt ( Soylu & Topaloğlu, 2015). Bei den Hausaufgaben beobachtet der Patient seinen eigenen Zustand; Aktivitätsverlauf, das Notieren von Gedanken im täglichen Leben und die Konfrontation mit sich selbst sind zu sehen (Soylu & Topaloğlu, 2015). Es handelt sich um eine positive Therapiemethode. Wenn der Patient seine Hausaufgaben wie gefordert erfüllt, erfolgt die Genesung schneller als bei denen, die dies nicht tun (Soylu & Topaloğlu, 2015).
Bei der Behandlung von Bulimie sollte zunächst darauf abgezielt werden, das kompensatorische Verhalten, die abnormalen Essgewohnheiten und die Wahrnehmung des Körperbildes des Patienten zu ändern (Erol und Yazıcı, 1999). Zunächst sollte die Therapeut-Patient-Beziehung positiv sein und der Patient sollte sensibilisiert werden (Erol und Yazıcı, 1999). Beim Behandlungspunkt liegt der Fokus auf der Gegenwart und der Zukunft, und der Behandlungsverlauf der Krankheit sollte zunächst dem Fall erklärt werden (Erol und Yazıcı, 1999). Der aktuelle und zukunftsorientierte Behandlungspunkt ist halbstrukturiert, kann bis zu 20 Interviews umfassen und bis zu 6 Monate dauern (Maner und Aydın, 2007). Die kognitive Planung der Person wird angestrebt und zielt darauf ab, ein Bewusstsein für selbstbezogene Punkte in den gegebenen Hausaufgaben zu erlangen (Maner & Aydın, 2007). Dem Patienten wird die Situation zwischen Essstörung und Essstörung erklärt, von ihm werden Informationen über den Zeitpunkt des Anfalls eingeholt und ein Protokoll geführt (Erol und Yazıcı, 1999). Als nächstes kommt der kognitive Fokus; Es werden alternative Bewältigungsmethoden entwickelt, um Essattacken zu widerstehen und zwanghaften Diäten ein Ende zu setzen (Erol und Yazıcı, 1999). Beispiele für gegebene Hausaufgaben; Das Verhalten des Erbrechens so weit wie möglich hinauszuzögern und die Entwicklung dieses Prozesses aufzuschreiben, dabei den Zeitpunkt zu notieren, an dem er/sie darüber nachdenkt, bei welchen Themen er/sie sich in seinem/ihrem sozialen Umfeld als Perfektionist verhält und die Tendenz, Anerkennung zu bekommen in seinem/ihrem sozialen Umfeld, was er/sie nach dem Essanfall empfindet und in welchen Situationen dieser Anfall auftritt. Bulimiepatienten erhalten Hausaufgaben, wie z. B. die Erstellung eines täglichen Essensplans, das Erkennen des Wunsches zu essen oder das Entfernen von Stimmungsschwankungen, und es wird versucht, das Bewusstsein zu schärfen (Okumuş, et al., 2018). Der Fall wird gebeten, sich auf das Ereignis zu konzentrieren, um die Angriffsmomente, das Gewicht und die Körperhaltung zu bewerten und die Mentalität zu ändern (Erol & Yazıcı, 1999). Ziel der Bewusstseinsbildung ist es, das Wohlbefinden aufrechtzuerhalten und Anfällen vorzubeugen (Erol & Yazıcı, 1999). Es werden Studien durchgeführt, um zu verhindern, dass es erneut auftritt, wenn Gewichtszunahme und Essgewohnheiten im späteren Verlauf normal werden (Okumuş, et al., 2018). Diese Therapiemethode ist mindestens so wirksam wie Medikamente, und wenn der Patient dem vom Therapeuten festgelegten Verlauf folgt, werden Veränderungen in Gewicht, Haltung und körperlichem Erscheinungsbild beobachtet (Erol und Yazıcı, 1999).
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