Hodenkrebs
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Diagnose und Behandlung von Hodenkrebs
Im Gegensatz zu anderen Krebsarten sind Hodentumoren sind alle bösartige Erkrankungen bei Männern. Hierbei handelt es sich um Krebserkrankungen, die 1–1,5 % der Tumoren ausmachen und häufiger in der jüngeren Bevölkerung auftreten. In letzter Zeit ist die Inzidenz, wenn auch leicht, gestiegen. Allerdings sind 70 % der Patienten, bei denen derzeit Hodenkrebs diagnostiziert wird, im Stadium 1, und ihre Chancen auf Behandlung und Heilung liegen bei fast 100 %. Aufgrund der Fortschritte bei den Diagnosemethoden, präzisen Tumormarkern für die Diagnose und Nachbehandlung der Behandlung, der Entwicklung chirurgischer Techniken und der Entwicklung von Chemotherapiemodellen der neuen Generation liegen Heilungsraten von bis zu 80–100 % selbst bei metastasierten Erkrankungen vor Hodentumoren treten häufig im fortgeschrittenen Jugendalter auf und treten im frühen Erwachsenenalter auf. Die höchste Inzidenz tritt bei jungen erwachsenen Männern auf. Einige Faktoren stellen ein Risiko für die Entwicklung der Krankheit dar.
Risikofaktoren für die Entwicklung von Hodenkrebs;
• Vorgeschichte von Hodenhochstand
• Klinifelter-Syndrom
• Hodentumor in der Familienanamnese
• Tumor auf der anderen Seite des Hodens in der Vorgeschichte
• Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte
Klassifizierung
Hodenkrebs im Allgemeinen Sie werden in zwei Klassen eingeteilt. Der häufigste Typ ist der Keimzellkrebs, der in 90 % der Fälle auftritt. Unter diesen sind Seminome am häufigsten. Seminome machen 30–35 % der Keimzelltumoren aus.
1. Keimzelltumoren
• Seminom
• Embryonalkarzinom
• Dottersacktumoren
• Chorionkarzinom
• Teratom
• Mischtyp
2. Geschlechtsstrangstromatumoren
• Leydig Zelltumor
•Sertoli-Zelltumoren
•Granulosazelltumoren
•Thekom
•Mischtyptumoren
Diagnose
Anamnese, körperliche Untersuchung und Hodenultraschall sind die wertvollsten Diagnosemethoden. Klinisch reicht eine schmerzlose, harte und tastbare Raumforderung im Hoden aus, um einen Tumor zu vermuten. Das erste, was bei einem solchen Patienten zu tun ist, ist eine Hodenultraschalluntersuchung. Eine Ultraschalluntersuchung kann eine Massenläsion im Hoden sowie andere Pathologien im Bauchraum zeigen.
Ein weiterer bei der Diagnose verwendeter Test sind Tumormarker. Die im Blut gemessenen Werte dieser Parameter können je nach Tumorart hoch oder normal sein. Darüber hinaus spielen diese Tumormarker eine sehr wichtige Rolle bei der Überwachung nach der Behandlung und bei der Bestimmung des Krankheitsverlaufs. Als Serumtumormarker werden die Glykoproteinhormone Alphafetoprotein (AFP), Betahumanchorionogonadotropin (B-hCG) und Laktatdehydrogenase (LDH) überprüft. Diese Hormone werden vom Tumorgewebe freigesetzt, bei reinen Seminomen ist jedoch kein Anstieg zu erwarten. Feste und harte Massen, die auf den Hoden beschränkt sind, sollten bis zum Beweis des Gegenteils als Hodentumoren betrachtet werden.
Wenn Zweifel an der Diagnose eines Hodentumors bestehen, kann eine MRT-Untersuchung des Hodens durchgeführt werden, um Informationen über die Struktur zu erhalten der Masse. Trotz all dieser Diagnosemethoden wird die endgültige Diagnose jedoch durch eine pathologische Untersuchung gestellt. Die pathologische Untersuchung von Hodentumoren erfolgt durch vollständige Entfernung des Hodens. Mit anderen Worten: Verfahren wie eine Nadelbiopsie werden bei der Pathologie von Hodentumoren nicht durchgeführt.
Stadieneinteilung und Klassifizierung
Um die Behandlung und Nachsorge der Um die Erkrankung korrekt durchführen zu können, ist eine genaue Stadieneinteilung erforderlich. Für eine genaue Inszenierung Es sollte ein Körperscan durchgeführt werden. Die Messung von Serumtumormarkern mittels Bauch- und Lungentomographie sowie die Eigenschaften der Hodenmasse sollten gut bekannt sein. Bei der Stadieneinteilung wird das TNM-Klassifizierungssystem verwendet.
Primärtumor (T)
• PTx: Kein Primärtumor erkannt
• PT0: Kein Hinweis auf Primärtumor
• PTis: Intratubuläre Keimzellneoplasie
• PT1: Auf Hoden und Nebenhoden beschränkter Tumor, keine vaskuläre oder lymphatische Invasion
• PT2: Auf Hoden und Nebenhoden beschränkter Tumor mit vaskulärer oder lymphatischer Invasion oder Tunica albuginea mit Befall der Tunica vaginalis Es besteht eine Ausbreitung darüber hinaus.
• PT3: Der Tumor ist in den Samenstrang eingedrungen, mit oder ohne Gefäß-/Lymphgefäßinvasion
• PT4: Der Tumor ist in die Hodensackhaut eingedrungen, mit oder ohne Gefäß- oder Lymphgefäßinvasion lymphatische Invasion
Lymphknoten (N)
• Nx: Keine regionalen Lymphknoten erkannt
• N0: Keine Lymphknotenmetastasierung
• N1 : 2 cm in der größten Ausdehnung oder weniger Lymphknotenbefall oder mehrere Lymphknotenbefall, von denen keiner 2 cm überschreitet. • N2: Einzelner Lymphknoten größer als 2 cm, weniger als 5 cm oder mehrere Lymphknoten, davon einer Befall größer als 2 cm und kleiner 5 cm
• N3: Lymphknotenbefall größer als 5 cm
Fernmetastasierung (M)
• M0: Nein Zeichen einer Fernmetastasierung
• M1: Es liegt eine Fernmetastasierung eines Organs vor
• M1a: nicht-regionaler Lymphknotenbefall oder Lungenmetastasierung
• M1b: extrapulmonale Organmetastasen
Serumtumormarker (S)
• S0: Marker bei normalen Werten
• S1: hCG unter 5000 und AFP unter 1000
• S2: hCG zwischen 5000-50000 und AFP zwischen 1000 und 10000
• S3: hCG über 50000 und AFP über 10000
Das Stadieneinteilungsschema ist wie folgt
Unter Verwendung des TNM-Klassifizierungssystems macht. Behandlungs- und Nachsorgeprogramme werden entsprechend den Stadien festgelegt. Das Staging ist wie folgt.
Stufe 1: T1-4, N0, M0
• Stufe 1a: T1, N0, M0, SX
• Stufe 1b: T2, 3, 4, N0 , M0, S0
Stufe2: beliebig T, N1-3, M0, S1-3
• Stufe2a: beliebig T, N1, M0, S0-1
• Stufe2b: beliebig T, N2, M0, S0-1
• Stufe 2c: beliebiges T, N3, M0, S0-1
Stufe 3: beliebiges T, N, beliebiges N, M1, SX-3
• Stufe3a: beliebiges T, beliebiges N, M1, S0-1
• Stufe3b: beliebiges T, beliebiges N, M0-1, S2
• Stufe3c: beliebiges T, beliebiges N, M1, beliebiges S
Was ist bei der Diagnose von Hodenkrebs zu beachten?
1. Eine Hodenultraschalluntersuchung ist obligatorisch.
2. Eine Diagnose kann nicht ohne inguinale Orchiektomie gestellt werden .
3. Serumtumormarker sollten unbedingt vor und nach der Orchiektomie überprüft werden.
4. Intraabdominelle Lymphknoten, Lungenregion und regionale Lymphknoten sollten untersucht werden.
Behandlung von Hodenkrebs
Der erste Eingriff, der bei Patienten mit einem Hodentumor durchgeführt werden sollte, ist die unverzügliche inguinale Orchiektomie. Dieser Eingriff wird durch einen kleinen Schnitt im Leistenbereich durchgeführt. Nachdem der Hoden entfernt wurde, ist es während der Behandlungsphase notwendig, ihn an die Pathologie zu schicken und zu wissen, um welche Art von Tumor es sich handelt. Anschließend wird eine Lungen- und Bauchtomographie des Patienten durchgeführt, um Lymphknoten und entfernte Organmetastasen zu beurteilen. Nach all dieser Untersuchung und Orchiektomie sollte die Behandlung je nach Tumorstadium und -typ angewendet werden.
Die Behandlungsmöglichkeiten nach der Orchiektomie sind wie folgt…
Behandlung von Seminomen im Stadium 1
1. Adjuvante Strahlentherapie: einschließlich der Bauchregion und der Leistengegend auf der Seite des Tumors.
2. Adjuvante Chemotherapie i: Es wird auf Basis von Carboplatin hergestellt. Es kann als Alternative zur Strahlentherapie verabreicht werden.
3. Engmaschige Nachsorge.
Behandlung von Seminomen im Stadium 2
1. Primäre Chemotherapie (BEP-basierte Chemotherapie)
Behandlung von Seminomen im Stadium 2
1. Primäre Chemotherapie (BEP-basierte Chemotherapie)
3. RPLND: Hierbei handelt es sich um die chirurgische Entfernung von Lymphknoten in der hinteren Bauchdecke. Die Durchführung in erfahrenen Händen erhöht die Erfolgsaussichten.
Behandlung von Seminomen im Stadium 3
1. Primäre Chemotherapie (BEP-basierte Chemotherapie)
2 Metastatektomie: Entfernung des Tumors, der sich in entfernte Gebiete ausgebreitet hat
3. Adjuvante Chemotherapie
Behandlung bei Nicht-Seminom-Keimzelltumoren;< br /> Stadium 1:
1 Wenn der Patient zur Gruppe mit niedrigem Risiko gehört (keine Gefäßausbreitung) und der Tumor PT1a ist, kann nach der Orchiektomie eine engmaschige Überwachung durchgeführt werden.
2. Adjuvante Chemotherapie oder RPLND
Stadium -2, 3
1. Die primäre Chemotherapie sollte mindestens zweimal angewendet werden.
2. Chemotherapie + RPLND
Metastasierende Erkrankung im Stadium 4
1. BEP-Chemotherapie mindestens 3-mal
2. Wenn Serummarker bei steigendem RPLND
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