Eine Nahrungsmittelallergie tritt auf, wenn unser Immunsystem abnormal auf Nahrungsmittel reagiert. Die zugrunde liegende Immunantwort kann IgE-vermittelt, IgE-unabhängig oder eine Mischung aus beidem sein. Die Häufigkeit von Nahrungsmittelallergien hat insbesondere in den letzten Jahren deutlich zugenommen. Die häufigsten Lebensmittel, die bei Kindern Allergien auslösen, sind Kuhmilch (2,5 %), Eier (1,3 %), Erdnüsse (0,8 %), Weizen (0,4 %), Soja (0,4 %) und Haselnüsse (0,4 %). und Schalentiere (0,1 %). Bei Erwachsenen führen Pollenallergien häufig zu Kreuzreaktionen mit Nahrungsmittelallergien. Frühkindliche Allergien gegen Milch, Eier, Soja und Weizen klingen bis zum Schulalter um etwa 80 % ab. Haselnuss-, Erdnuss- und Meeresfrüchteallergien bleiben in der Regel bestehen. Obwohl Reaktionen auf Gemüse und Obst häufig zu sein scheinen (etwa 5 %), sind diese Reaktionen im Allgemeinen nicht schwerwiegend.
Das Immunsystem entwickelt eine Toleranz gegenüber den meisten Nahrungsmittelantigenen und reagiert nicht mehr. Dies nennt man orale Toleranz. Antigenpräsentierende Zellen (Darmepithelzellen und dendritische Zellen) und regulatorische T-Zellen spielen eine führende Rolle bei der Entwicklung oraler Toleranz. Darmepithelzellen verarbeiten das luminale Antigen und präsentieren es T-Zellen über den MHC-Klasse-II-Komplex. Diese Präsentation verursacht Anergie. Es wird angenommen, dass auch die Darmflora bei der oralen Toleranzinduktion eine Rolle spielt. Einige Studien besagen, dass Probiotika das Potenzial haben, vor Allergien zu schützen, indem sie eine tolerogene Bakterienumgebung schaffen. Es scheint, dass die normale Darmflora und die orale Toleranzbildung beim Menschen nach der Geburt von großer Bedeutung für die Immunregulation von Nahrungsmittelallergien sind.
Wenn die zugrunde liegende Immunantwort bei Nahrungsmittelallergien IgE-vermittelt ist, ist unser Immunsystem nimmt die Proteine in Lebensmitteln als Bedrohung wahr und produziert dagegen Antikörper vom IgE-Typ. Treffen empfindliche Personen auf dasselbe Nahrungsmittel, bindet es an zuvor gebildete IgE-Antikörper und führt zur Freisetzung zahlreicher Substanzen, vor allem Histamin, aus Mastzellen. Klinische Befunde entwickeln sich abhängig von der Wirkung dieser Substanzen.
Symptome, die sich aufgrund von Nicht-IgE-Mechanismen entwickeln, die an der Entstehung von Nahrungsmittelallergien beteiligt sind, treten später auf. Es wird ein blutiger, schleimiger Stuhlgang beobachtet Drei Arten allergischer Proktokolitis; Ein Beispiel hierfür ist das Nahrungsmittelprotein-induzierte Enterokolitis-Syndrom, das durch anhaltendes Erbrechen mehrere Stunden nach der Nahrungsaufnahme gekennzeichnet ist. Dieser Zustand kann durch Nahrungsmittel wie Kuhmilch, Soja und Eier verursacht werden.
Allergische Reaktionen können in einem breiten Spektrum auftreten, von leichten lokalen Symptomen bis hin zu schweren lebensbedrohlichen Anaphylaxie, wie beim oralen Allergiesyndrom .
IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien
Zellvermittelte Nahrungsmittelallergien vom Spättyp
I-IgE-vermittelte Nahrungsmittelallergien
Urtikaria-Angioödeme können bei empfindlichen Personen auftreten Die Symptome treten innerhalb von Minuten bis 2 Stunden auf. Es bilden sich juckende Urtikaria-Plaques. Manchmal schwellen Zunge und Lippen an. Dies liegt an der erhöhten Durchlässigkeit von Kapillaren und kleinen Gefäßen. Bei etwa 20 % der akuten Urtikaria ist Nahrung der Auslöser. In Kindern; Eine Rolle spielen Eier, Milch, Erdnüsse und andere Nüsse. Bei Erwachsenen sind Fisch, Schalentiere und Erdnüsse die häufigsten Erreger. Die Rolle der Nahrung bei chronischer Urtikaria ist viel geringer und liegt in einigen Studien bei etwa 2–4 %.
Orales Allergiesyndrom: Es wird auch Pollen-Nahrungsmittel-Syndrom genannt. Erstens entwickelt sich eine Pollenallergie durch die Einwirkung von Inhalationsmitteln. Dann tritt das Symptom auf, wenn Lebensmittel verzehrt werden, die damit kreuzreagieren. Juckreiz, Brennen und manchmal Angioödeme treten innerhalb von Minuten nach der Nahrungsaufnahme in Zunge, Lippen, Gaumen und Rachen auf. Es können auch Ohrenjucken und ein Gefühl der Verstopfung im Hals auftreten Mai. Dies geschieht normalerweise durch den Verzehr von rohem Obst und Gemüse. Das orale Allergiesyndrom tritt in der gekochten Form dieser Lebensmittel normalerweise nicht auf. Die hier in Frage kommenden Lebensmittel sind; Äpfel, Birnen, Kiwis, Haselnüsse, Karotten und Sellerie, und die Symptome treten während der Pollensaison stärker auf. Bei der Diagnose dieser Art von Allergie sollte ein Pricktest mit frischen Lebensmitteln durchgeführt werden. Die Antigenstruktur, die bei kommerziellen Antigenen das orale Allergiesyndrom verursacht, ist verzerrt und kann zu falsch negativen Ergebnissen führen.
Gastrointestinale Anaphylaxie: Nach der Einnahme der auslösenden Nahrung beginnen die Symptome innerhalb von Minuten bis 2 Stunden. Es kann zu Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Bauchkrämpfen und Durchfall kommen. Die Symptome sind nicht immer sehr schwerwiegend. Symptome, die beim Baby oder Kind möglicherweise übersehen werden, wie z. B. periodische Bauchschmerzen und Erbrechen; Sekundär kann es zu Appetitlosigkeit beim Kind kommen.
Akute Rhinokonjunktivitis: Eine isolierte Rhinokonjunktivitis aufgrund einer Nahrungsmittelallergie ist sehr selten. Häufig gehen weitere allergische Symptome einher. Die Symptome beginnen innerhalb von Minuten bis 2 Stunden nach der Nahrungsaufnahme. Hinzu kommen Rötungen um die Augen, Juckreiz und Tränen in den Augen, verstopfte Nase, laufende Nase und Juckreiz sowie Niesen.
Bronchospasmus: Asthma oder vereinzeltes „Pfeifen“ ist ein sehr seltenes Symptom einer Nahrungsmittelallergie. Die verantwortliche Ernährung kann die bronchiale Hyperreaktivität verstärken; Es kommt jedoch sehr selten vor, dass es einen Asthmaanfall auslösen kann. Das Einatmen von Antigenen, die beim Kochen empfindlicher Lebensmittel oder aus anderen Gründen in die Luft freigesetzt werden, gewinnt bei Bronchospasmen an Bedeutung.
Nahrungsmittelbedingte Anaphylaxie: IgE-abhängige systemische Reaktionen können unterschiedlich stark ausgeprägt sein und von leichter Urtikaria bis hin zum Schock reichen. Die Symptome beginnen unmittelbar (Minuten bis 2 Stunden) nach der Nahrungsaufnahme. Es kann auch zweiphasig sein und 1–2 Stunden nach der ersten Reaktion wieder aufflammen.
Ernährungsbedingte, durch körperliche Betätigung verursachte Anaphylaxie: Dies ist ein Zustand, der bei starker körperlicher Betätigung innerhalb von 2–4 Stunden nach der Einnahme auftritt das Essen. Wenn vor oder nach dem Essen nicht in letzter Zeit Sport getrieben wird, kommt es zu keiner Reaktion. Es wird auf die Aktivierung von Mastzellen durch körperliche Betätigung zurückgeführt. Es wird hauptsächlich bei jungen Erwachsenen beobachtet. Es kommt bei Sellerie, Weizen, Obst, Erdnüssen, Fisch und Meeresfrüchten vor.
II- IgE-assoziiert/zellulär vermittelt
Atopische Dermatitis: IgE-vermittelt oder Nicht IgE-vermittelt – Kann durch IgE vermittelt werden R. 90 % davon beginnen vor dem 1. Lebensjahr. Es hat eine typische Verteilung. Es ist extrem juckend, wiederkehrend und chronisch. . Am häufigsten kommt es bei Milch, Eiern, Soja, Weizen und Erdnüssen vor. Bei atopischer Dermatitis, die in den ersten 6 Monaten auftritt und nicht auf topische Steroide anspricht, sollte an eine Nahrungsmittelallergie gedacht werden. Wenn es IgE-vermittelt ist, kann das verantwortliche Lebensmittel durch einen Haut-Pricktest oder eine spezifische IgE-Bestimmung bestimmt werden. Bei nicht-IgE-vermittelten Mechanismen, wie bei anderen allergischen Erkrankungen, kann eine Eliminierung und anschließende Provokation über etwa 2 Wochen erfolgen und die verantwortliche Nahrung durch Besserungs-Exazerbations-Reaktionen in den Läsionen nachgewiesen werden.
Allergische eosinophile Ösophagitis: Sie tritt in jedem Zeitraum vom Säuglingsalter bis zum Jugendalter auf. Es kommt häufiger bei Erwachsenen vor. Bei Säuglingen werden Nahrungsverweigerung, Unruhe, Erbrechen und Wachstumsverzögerungen beobachtet, während bei Kindern Beschwerden wie Bauchschmerzen, Erbrechen, gastroösophageale Refluxkrankheit-ähnliche Beschwerden, Schluckbeschwerden, Essensekel und bei Jugendlichen Beschwerden wie z B. Dysphagie, das Gefühl, dass Nahrung in der Speiseröhre steckenbleibt, Übelkeit, refluxartige Beschwerden und Wachstumsverzögerungen. Sie äußert sich. Reflux spricht nicht auf die Behandlung an. Die Diagnose wird durch die Untersuchung der typischen Anamnese und mehrerer Biopsieproben aus dem Magen-Darm-Trakt gestellt. In der Biopsie ist eine Infiltration von Eosinophilen zu erkennen. Die Allergie bessert sich mit dem Verzicht auf die nachgewiesene Nahrung für ca. 3 Monate. Als Nahrung für Babys wird eine vollständig hydrolysierte Aminosäureformel empfohlen.
Allergische eosinophile Gastroenterokolitis: Es kommt zu einer Eosinophilen-Infiltration, die von der Magen- und Darmschleimhaut bis zur Serosa fortschreiten kann. Es kann auch eine periphere Eosinophilie auftreten. Es liegt keine Vaskulitis vor. Eine Verdickung der Muskelschicht mit Infiltration von Eosinophilen führt zu obstruktionsähnlichen Befunden. Chronische oder intermittierende Bauchschmerzen, Übelkeit, Reizbarkeit, Appetitlosigkeit, Wachstumsverzögerung, Gewichtsverlust, Durchfall, Anämie und Symptome einer Proteinverlust-Gastroenteropathie können auftreten. Es kann in jedem Alter gesehen werden. Der Serum-IgE-Spiegel ist hoch. 50 % der Patienten haben eine atopische Erkrankung. Prick-Hauttests sind für einige Nahrungsmittel- und Inhalationsallergene positiv.
Asthma: Das Auslösen eines Anfalls durch Nahrungsmittel ist bei chronischem Asthma selten. Das Einatmen von Nahrungsmitteln kann zu Bronchospasmen führen. Dampf von gekochten Speisen kann ebenfalls wirksam sein.
III-zellular vermittelt
Kontaktdermatitis: Sie entwickelt sich normalerweise durch den Kontakt mit Lebensmitteln. rohe Lebensmittel hat eine größere Rolle. Es kommt häufiger in Berufen wie Fischer und Metzger vor. Zur Diagnose kann ein „Patch“-Test eingesetzt werden.
Dermatitis herpetiformis: Sie verläuft mit stark juckenden papulovesikulären Ausschlägen an der Streckseite der Arme und Beine sowie am Gesäß. Es hat einen chronischen Verlauf. Es ist mit einer glutenempfindlichen Enteropathie verbunden. Es kann in jedem Alter auftreten. Es kann zu einer Verwechslung mit Zöliakie oder atopischer Dermatitis kommen. Magen-Darm-Beschwerden sind minimal oder fehlen. Obwohl gastrointestinale Läsionen der Zöliakie ähneln, können sie durch pathologische Beurteilung in der Biopsie unterschieden werden. Mit einer glutenfreien Diät verschwinden die Läsionen innerhalb weniger Monate.
Allergische Proktokolitis: Im Stuhl ist reichlich oder okkultes Blut vorhanden. Es tritt normalerweise bei Babys auf, die jünger als 6 Monate sind. Es kommt auf Kuhmilch oder Sojaprotein an, das direkt oder über die Muttermilch aufgenommen wird. Die Babys scheinen vollkommen gesund zu sein. Die Läsion liegt im distalen Dickdarm. Im Stuhl ist nur Blut. Die Blutmenge ist variabel. Während es direkt sichtbar ist, kann okkultes Blut durch eine Untersuchung entdeckt werden. Sobald Sie die ursächliche Nahrung weglassen, ist innerhalb von 72 Stunden eine dramatische Verbesserung zu beobachten. Sie verschwindet im Alter zwischen 6 Monaten und 2 Jahren mit der Eliminierung des Allergens.
Nahrungsmittelprotein-Enterokolitis: Auch Proteinunverträglichkeit genannt. Man sieht es in den ersten drei Lebensmonaten. Typisch ist anhaltendes Erbrechen und wiederkehrender Durchfall. Es kann zu Dehydrierung kommen. 1–4 Stunden nach der Nahrungsaufnahme kommt es zum Erbrechen. Wenn das Nahrungsmittel, das die Allergie auslöst, weiterhin verabreicht wird, kann es zu blutigem Durchfall, Blutarmut, Blähungen und Wachstumsverzögerungen kommen. Die Symptome entwickeln sich aufgrund von Kuhmilchprotein oder einer auf Soja basierenden Formel. In seltenen Fällen kann auch Kuhmilchprotein, das über die Muttermilch übertragen wird, ein Faktor sein. Ähnliche Enterokolitis-Syndrome können bei älteren Säuglingen und Kindern beobachtet werden, die empfindlich auf Eier, Weizen, Reis, Hafer, Erdnüsse, andere Ölsaaten-Snacks, Huhn und Fisch reagieren. Es gibt eine Infiltration von okkultem Blut, Neutrophilen und Eosinophilen im Stuhl. Da die Nahrungsaufnahme beeinträchtigt ist, können aufgrund einer Zuckermalabsorption reduzierende Substanzen im Stuhl nachgewiesen werden. Ein sekundärer Disaccharidasemangel führt auch dazu, dass der Durchfall bis zu zwei Wochen anhält. Trotz Diät verlängert sich die Erholungszeit der Symptome und der Pricktest fällt negativ aus. Durch die Eliminierung des verantwortlichen Allergens bessern sich die Symptome normalerweise innerhalb von 72 Stunden; Es passiert wieder mit Provokation. Die vollständige Genesung variiert zwischen 6 Monaten und 2 Jahren.
Nahrungsmittelprotein-Enteropathie-Syndrom
Lesen: 0
