Behandlung von Krebsschmerzen

Während die Wahrscheinlichkeit von Schmerzen bei einem Krebspatienten im Frühstadium bei 38 % liegt, erreicht diese Rate mit fortschreitender Krankheit 85 % und beeinträchtigt die Lebensqualität. Obwohl diese Schmerzbeschwerde in direktem Zusammenhang mit der Invasion und Kompression des Tumors steht (85 %), ist sie zu 17 % auf die Behandlung des Tumors zurückzuführen (Schmerzen nach Thorakotomie, Schmerzen nach Mastektomie, Plexusfibrose, Myelopathie, chemotherapiebedingte Neuropathie, Mukositis). . /strong> ist in 9 % auf tumorbedingte Ursachen (Herpes Zoster, Dekubitus, Verstopfung) und in 9 % auf nicht-tumorbedingte Ursachen (Migräne, Diabetes) zurückzuführen. Bei Tumorpatienten können sowohl somatische Schmerzen als auch neuropathische Schmerzen beobachtet werden. Während zum Beispiel ein Krebspatient über somatische nozizeptive Schmerzen aufgrund von Wirbelknochenmetastasen klagt, klagt er zusätzlich über neuropathische Schmerzen aufgrund einer Epidural-/Rückenmarkskompression. Krebsschmerzen sind entweder kontinuierlich, intermittierend oder haben plötzliche Schübe (plötzlich zunehmender Schmerz – Leckage). ). Es tritt in Form von Schmerzen auf. Bei 2/3 der Krebspatienten tritt ein Leckschmerz auf, der insbesondere beim Schlucken, Husten, beim Stuhlgang und bei der Bewegung auftritt und schwerwiegend, kurzlebig und schwer zu kontrollieren ist. Zusätzlich zur grundlegenden medizinischen Behandlung des Patienten sorgt der Einsatz kurzwirksamer Medikamente (wie transdermales Fentanyl, SC-Morphin usw.) für eine Schmerzlinderung.
Zusammenarbeit zwischen Patient, Onkologie, Algologie und Angehörigen des Patienten für eine erfolgreiche Schmerzbehandlung bei Krebspatienten. Es ist unbedingt notwendig. Obwohl eine systemische Analgetikabehandlung nach dem Stufenprinzip der WHO in der Behandlung unerlässlich ist, muss eine interventionelle Schmerzbehandlung (Epidural-/Spinalkatheter-/Portanlage, neurolytische Blockaden, Radiofrequenz-Thermokoagulation) in den Behandlungsplan aufgenommen werden bei geeigneten Patienten.
Gemäß dem von der WHO empfohlenen Stufenprinzip in der systemischen Analgetikabehandlung sollte bei leichten Schmerzen mit Nicht-Opioiden (NSAID, Paracetamol, Metamizol) begonnen werden, bei mäßigen Schmerzen sollte begonnen werden bei schwachen Opioiden (Codein-Cache-Sirup, Tramadol-Tropfkapsel-Retardtablette) und bei starken Schmerzen sollten starke Opioide (Morphin-Tablette zum Einnehmen, Jurnista, transdermal-transmukosales Fentanyl) verwendet werden . Bei allen Schritten sollte auf eine Dosistitration geachtet werden. Bei Beginn einer systemischen Analgetikabehandlung sollte SK oder IVkurzwirksamen Opioiden (Morphin amp). Mittlerweile können bei Bedarf kurzwirksame Opioide zur Behandlung plötzlich zunehmender Schmerzen eingesetzt werden. Bei Krebsschmerzen mit neuropathischer Komponente sollte die Gabe von Antikonvulsiva nicht vergessen werden.