UROLITHIASIS (STEINE DES HARNSYSTEMS)
Als Kliniker sind wir an der Diagnose und wirksamen Behandlung von Steinerkrankungen interessiert. Mindestens genauso wichtig wie die Steinbehandlung ist jedoch die Stoffwechselforschung, die eine medizinische Behandlung und Änderungen des Lebensstils vorsieht, um das Wiederauftreten der Steinbildung zu reduzieren (Bewertung). Ohne eine solche Nachsorge und medizinische Behandlung liegt die Steinrezidivrate nach 5 Jahren bei etwa 50 %.
Der Urin enthält einen flüssigen Teil und in dieser Flüssigkeit sind einige Kristalle und organische Substanzen gelöst. Normalerweise dieser Kristall usw. Wenn das Verhältnis der Substanzen im Urin zunimmt (sie werden übersättigt), verlieren sie ihre Löslichkeit und führen zur Steinbildung.
Die Übersättigung hängt vom pH-Wert des Urins, der Ionenstärke, der Konzentration gelöster Stoffe und den Komplexierungseigenschaften ab. Die Löslichkeit von Substanzen im Urin kann je nach physiologischer Situation stark variieren. Während der erste Urin am Morgen relativ sauer ist, gibt es nach den Mahlzeiten alkalischen Urin.
STEINBILDUNGSMECHANISMEN
- FREIE PARTIKEL THEORIE:
Nicht sehr unterstützt. Die Kristallmasse setzt sich in der distalen Röhre und den Kollektorröhren ab und wächst dort.
- THEORIE DER FESTEN TEILCHEN:
Kristalle setzen sich im Inneren ab an den Wänden der Röhrenzellen. Es haftet dort und wächst dort, bis ein Stein entsteht.
- THEORIE DER WIRKSTOFFE, DIE DIE KRISTALLBILDUNG MODIFIZIEREN:
- HEMMSTOFFE:
Damit werden Substanzen bezeichnet, die die Bildung von Steinen im Urin verhindern.
Mg, Citrat, Pyrophosphat, saures Glykoprotein (Nephrocalcin), Alanin, Glucose-Aminoglycan (GAG). )
KOMPLEXOREN:
Durch Bindung mit Kalzium (Ca) wird es löslicher (schmilzt) Sie bilden Bestandteile und verhindern die Steinbildung.
Phosphat, Citrat, Sulfat, Mg ( Mg und Citrat sind sowohl Inhibitoren als auch Komplexbildner)
FÖRDERER Wirkstoffe, die die Steinbildung prädisponieren:
THM (Tamm – Horsfall Protein = Uromucoid = Matrix + 3 % Sialinsäure), GAG (Glucose-Aminoglycan), Matrix (eine Art Protein).
HOMOGENE NUCLEATION:
Es handelt sich um die Bildung von reinen Steinen als Folge der Übersättigung nur einer Art von Kristallen, die im Urin vorkommen.
HETEROGENE NUKLEATION:
Dies ist die Folge der Ausfällung anderer Kristallarten auf Gewebe, Matrix, Protein oder anderen Kristallen. sind Steine. Die für die heterogene Keimbildung erforderliche Übersättigungskonzentration ist geringer als die für die homogene Keimbildung erforderliche. (Beispiel: Calciumphosphat (CaPO4) und Harnsäuresteine können einen heterogenen Keimbildungsherd für Ca-Oxalatsteine bilden.)
Keimbildungstheorie:
Die Nukleationstheorie besagt, dass Harnsteine aus Fremdkörpern und Kristallen im übersättigten Urin entstehen. Allerdings bilden sich nicht immer Steine bei Patienten, die übermäßig urinieren oder dehydriert sind. Darüber hinaus ist der 24-Stunden-Urin von Steinbildnern hinsichtlich der steinbildenden Ionenkonzentrationen völlig normal.
KRISTALLINHIBITIONSTHEORIE:
Magnesium (Mg), Citrat. Dies deutet darauf hin, dass Steine aufgrund des Fehlens oder der geringen Dichte von Steinbildungshemmern wie Natrium, Pyrophosphat, saurem Glykoprotein (Nephrocalcin), Alanin und Aminoglucose entstehen Glykan (GAG). Die Theorie hat keine absolute Gültigkeit, da die meisten Menschen, denen diese Hemmstoffe fehlen, nie Steine bilden, und paradoxerweise können sich Steine auch bei Menschen bilden, die viele dieser Hemmstoffe haben.
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