Klinische Befunde bei bikuspider Aortenklappe
Obwohl sie im Kindesalter oft asymptomatisch verläuft, kann sie im Erwachsenenalter zu Komplikationen wie Aortenklappendysfunktion, Aortendissektion und infektiöser Endokarditis führen. Abhängig vom Grad der Stenose und Insuffizienz der Klappe kann es zu Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Müdigkeit, Ohnmacht, Schwäche, Schwindel, Herzklopfen, das sich bei Anstrengung bemerkbar macht, manchmal zu Rhythmusstörungen oder, sehr selten, in fortgeschrittenen Fällen zum plötzlichen Tod kommen . Meistens verursacht es in der Klinik bis zum 30. Lebensjahr keine Symptome, manchmal kann es aufgrund eines Herzgeräuschs auch erst bei der Ultraschalluntersuchung erkannt werden. Eine frühzeitige Diagnose der bikuspiden Aortenklappe ist äußerst wichtig, um Komplikationen vorzubeugen und eine frühzeitige Behandlung zu ermöglichen. Aus diesem Grund wird den Familienangehörigen von Patienten mit diagnostizierter bikuspider Aortenklappe ein Screening mit Echokardiographie empfohlen.
Überwachung und Behandlung bei bikuspider Aortenklappe
Überwachung und Behandlung werden entsprechend geplant Schweregrad der Stenose und Insuffizienz der Klappe. Vor interventionellen Eingriffen bei infektiöser Endokarditis (z. B. Zahnextraktion, Füllungs- oder Wurzelkanalbehandlung, Beschneidung, chirurgische Eingriffe, Endoskopie, Adenoid- oder Mandeloperationen) muss eine Antibiotikaprophylaxe erfolgen. Die Überwachung erfolgt mittels Echokardiographie, und je nach Zustand der Klappe ist eine klinische Nachuntersuchung in Abständen von 6 Monaten oder 1 Jahr angebracht. In einigen Fällen, insbesondere bei einer Vergrößerung der aufsteigenden Aorta und der Aortenwurzel, können eine kardiale CT-Angiographie und eine kardiale MRT erforderlich sein. Nahezu jeder Einzelfall sollte individuell beurteilt werden und geklärt werden, ob der Patient an sportlichen Aktivitäten teilnehmen oder Profisportler werden kann, und die Familie darüber ausführlich informiert werden. In notwendigen und geeigneten Fällen können eine Katheterangiographie und eine Ballonklappenplastik durchgeführt werden, um die Klappe mit einem Ballon zu erweitern. In einigen Fällen können orale Medikamente verabreicht werden. Manchmal können eine Operation am offenen Herzen und eine natürliche oder mechanische Klappenersatzoperation in Betracht gezogen werden.
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