Gestationsdiabetes, oder mit anderen Worten Diabetes, der während der Schwangerschaft auftritt, ist die Unfähigkeit des Organs der Bauchspeicheldrüse, auf eine Insulinresistenz zu reagieren. Unter Schwangerschaftsdiabetes versteht man auch eine abnormale Glukosetoleranz, die erstmals während der Schwangerschaft auftritt. Physiologisch geht die Schwangerschaft mit einer Insulinresistenz einher. Dieser Zustand wird durch diabetogene Hormone verursacht, die aus dem Plazentagewebe ausgeschüttet werden, das das Baby ernährt; Dies geschieht durch Wachstumshormon (GH), Corticotropin-Releasing-Hormon (CTRH), Plazenta-Laktogen (PL) und Progesteronhormone. Wenn der Glukosestoffwechsel (Zuckerstoffwechsel) aufgrund einer Insulinresistenz während der Schwangerschaft gestört ist und ohne Vorsichtsmaßnahmen so weitergeht, können folgende Konsequenzen auftreten: erhöhtes Risiko für Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung), Makrosomie (großes Baby) und damit erhöhte Kaiserschnittrate, fetale Organomegalie (Hepatomegalie, Kardiomegalie), operative Entbindung, Geburtstrauma bei Mutter und Kind, Atemprobleme beim Neugeborenen und Stoffwechselkomplikationen (Hypoglykämie, Hyperbilirubinämie). Darüber hinaus steigt das Risiko einer Fehlgeburt und angeborener Anomalien, wenn die Mutter aufgrund eines bekannten oder unbekannten manifesten Diabetes in der 6.–8. Bei Patientinnen, die während der Schwangerschaft an einem Schwangerschaftsdiabetes leiden und nicht behandelt werden, steigt das Risiko, in Zukunft an Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken. Die Kinder dieser Frauen sind außerdem dem Risiko von Krankheiten wie Fettleibigkeit, abnormaler Glukosetoleranz und metabolischem Syndrom ausgesetzt, die als Langzeitfolgen bezeichnet werden. Ein erhöhtes Risiko für Autismus wurde auch bei Kindern von Müttern mit Diabetes in Kombination mit Schwangerschaftsdiabetes und Fettleibigkeit (schwangerschaftsbedingt oder nicht schwangerschaftsbedingt) festgestellt.
Der Begriff Schwangerschaftsdiabetes wird für schwangere Frauen verwendet, bei denen die zweite Diagnose gestellt wird Hälfte der Schwangerschaft. schmeckt. Eine Insulinresistenz während der Schwangerschaft tritt stärker bei Frauen auf, die zum ersten Mal während der Schwangerschaft auftreten, aber wahrscheinlich für Diabetes prädisponiert sind.
Wer ist für Schwangerschaftsdiabetes gefährdet?
1) Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren Schwangerschaft. Frauen mit Diabetes oder eingeschränkter Glukoseintoleranz
2)Personen mit einer Familienanamnese von Diabetes, insbesondere bei ihren Verwandten ersten Grades
3)Diese deren BMI vor der Schwangerschaft während der Adoleszenz oder zwischen den Schwangerschaften höher als 30 kg/Quadratmeter ist. Frauen, die während der Schwangerschaft erheblich an Gewicht zugenommen haben, Frauen, die zwischen der 18. und 24. Schwangerschaftswoche an Übergewicht zugenommen haben
4) Diejenigen, deren Das Alter der Mutter liegt über 25.
5) Eine Vorgeschichte von ungeklärtem Schwangerschaftsverlust oder einer Totgeburt in einer früheren Schwangerschaft oder Frauen mit einer Vorgeschichte von missgebildeten (Anomalie-)Babys
6) Personen, die dafür prädisponiert sind zur Entwicklung von Diabetes; Personen mit metabolischem Syndrom, polyzystischem Ovarialsyndrom; Personen, die Steroide verwenden, Personen mit Bluthochdruck
7) Personen, die Mehrlingsschwangerschaften haben (Zwillingsschwangerschaft, Drillingsschwangerschaft)
Als vorbeugende Maßnahme zur Risikominderung: Abnehmen vor der Schwangerschaft, regelmäßige Bewegung Programme und Ernährungsempfehlungen bei übergewichtigen Patienten.
SCREENING- UND DIAGNOSETESTS
Screening- und Diagnosetests für Diabetes werden verwendet, um die Schwangerschaft zu erkennen Bei einer Frau mit Diabetes wird dann eine geeignete Behandlung, Maskrosomie, Schulter des Kindes bei der Geburt durchgeführt. Dies wird durchgeführt, um eine Implantation zu verhindern und mütterliche und fetale Erkrankungen wie Präeklampsie zu reduzieren.
Bei Screening- und Diagnosetests handelt es sich meist um Blutzuckermessungen nach dem Trinken von Lösungen, die Glukose (Zucker) enthalten, undkeiner dieser Tests wird an der Mutter und dem Kind durchgeführt. Es hat keine negativen oder schädlichen Auswirkungen.
Wenn Schwangerschaftsdiabetes vorliegt Bei der Diagnose besteht der erste Ansatz in einer Ernährungsumstellung, einer engmaschigen Blutzucker- und Gewichtsüberwachung, einer angemessenen medikamentösen Behandlung und einer engmaschigen Mutter-Kind-Überwachung. nimmt es. Das Ziel von Screening-Tests besteht darin, asymptomatische Personen zu identifizieren, bei denen das Risiko besteht, an dieser Krankheit zu erkranken. Screening-Tests werden in 1-Schritt- und 2-Schritt-Tests unterteilt.
2-Schritte-Ansatz: Oft handelt es sich um einen Screening-Test. Der 50gr OGTT-Test identifiziert Frauen mit Glukoseintoleranz (Beeinträchtigung des Zuckerstoffwechsels). Diejenigen, deren Testergebnisse hoch sind, werden zum 2. Schritt weitergeleitet, dem 100 g OGTT-Test (Nüchternblutzucker, 1., 2. und 3. Stunde postprandiale Blutzuckermessung). Der 100gr OGTT-Test ist auch ein diagnostischer Test für Schwangerschaftsdiabetes.
Einstufiger Ansatz; Es ist als 75 g OGTT bekannt. Es umfasst postprandiale Blutzuckermessungen in der 1. und 2. Stunde. Vorsorgeuntersuchung und Diagnose gehören zusammen.
Wer kommt für Vorsorgeuntersuchungen in Frage?
90 % der schwangeren Frauen haben mindestens einen Risikofaktor für eine Verschlechterung des Blutzuckerspiegels während der Schwangerschaft. Allerdings wird bei fast 20 % der Frauen Schwangerschaftsdiabetes ohne Risikofaktoren diagnostiziert.
Wann sollte der Screening-Test durchgeführt werden?
In der Frühschwangerschaft nur bei Verdacht auf nicht identifizierten Typ 2 Diabetes (Personen mit einem BMI über 30 kg/Quadratmeter, einer Vorgeschichte von Schwangerschaftsdiabetes in einer früheren Schwangerschaft oder bekanntermaßen gestörtem Glukosestoffwechsel wie dem Syndrom der polyzystischen Eierstöcke) können getestet werden. Eine frühzeitige Diagnose eines manifesten Diabetes kann beim ersten vorgeburtlichen Besuch durch die Überprüfung des Hämoglobin-A1c-Spiegels im Blut (Hämoglobin-A1c-Spiegel über 6,5) gestellt werden. Bei der Erkennung einer leichten Glukoseintoleranz ist er jedoch nicht erfolgreich.
Wenn kein Frühtest vorliegt oder dieser negativ ausfällt, wird der Screening-Test in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche durchgeführt, was weltweit Anwendung findet. Der 50-g-OGTT-Test ist der Blutzuckerspiegel, der eine Stunde nach dem Trinken einer Flüssigkeit mit 50 g Glukose gemessen wird, unabhängig von der Mahlzeit.
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