Brustkrebs ist die häufigste Krebsart bei Frauen. Aus diesem Grund steht es bei Krebsoperationen an Frauen an erster Stelle. Brustkrebs ist eine Krebsart, die sich hauptsächlich über Lymphknoten ausbreitet. Der erste Ort, an dem es metastasiert, sind am häufigsten die Lymphknoten in der Achselhöhle.
Das klinische Stadium von Brustkrebs bei der Erstdiagnose ist für die Behandlungsplanung sehr wichtig. Das klinische Stadium wird durch manuelle und radiologische Untersuchungen der Größe der Raumforderung in der Brust, ihres Ausmaßes, der Frage, ob der Krebs die Haut und die Brustwand befallen hat, und seiner Ausbreitung auf die Lymphbahnen und entfernten Organe bestimmt. Radiologisch sind Mammographie, Ultraschall, Tomographie, Magnetresonanz (MR) und PET-CT häufig eingesetzte Methoden. Im sogenannten „Brustkrebs-Frühstadium“ (Stadium I und II) ist der Krebs in der Brust klein und es sind keine verdächtigen Lymphknoten unter der Achselhöhle tastbar oder im Ultraschall nachweisbar bzw. die Anzahl der verdächtigen Lymphknoten ist gering ein oder zwei.
Brustkrebs im Frühstadium ist ein operables Stadium und die Patientin wird zuerst operiert. Abhängig von der Art der anschließend durchgeführten Operation, dem pathologischen Stadium des Tumors, das sich aus der Untersuchung der Operationsproben ergibt, und den biologischen Eigenschaften des Tumors; Zusätzliche Behandlungen werden mit Chemotherapie, Strahlentherapie, Hormontherapie und gezielten Therapiemitteln durchgeführt. Im dritten Stadium geht es darum, den Tumor zu verkleinern und das Krankheitsstadium durch Chemotherapie und systemische Behandlungen zurückzubilden. Anschließend ist eine Operation geplant. Im vierten oder metastasierten Stadium wird eine Operation nur noch in Ausnahmefällen durchgeführt.
In der Behandlung von Brustkrebs kam es vor allem nach den 1980er Jahren zu gravierenden Entwicklungen. Erstens wurden anstelle der Mastektomie (Entfernung der gesamten Brust), die bisher bei allen Patientinnen durchgeführt wurde, egal wie klein der Tumor war und wie früh die Diagnose gestellt wurde, brusterhaltende Operationsmethoden entwickelt, bei denen der Tumor mit entfernt wurde breite, saubere Grenzen bei geeigneten Patienten. Zweitens Achseloperation, die bisher bei jedem Patienten durchgeführt wurde. Anstelle der Lymphdissektion (Entfernung der gesamten Lymphknoten in einem bestimmten Bereich unter der Achselhöhle) wird die „Sentinel-(Wächter-)Lymphknotenbiopsie“ durchgeführt. entwickelt und bei dem Patienten, der operiert wurde, wurden die Lymphknoten in der Achselhöhle, die zuerst die Lymphe erhielten, bestimmt, entfernt und mit Methoden unter Verwendung von speziellem Farbstoff und Kernmaterial untersucht und untersucht. Wenn es zu keiner Tumorausbreitung kommt, wurde eine Methode zur Erhaltung zuvor entfernter Lymphknoten in der Achselhöhle entwickelt. Die Sentinel-Lymphknoten-Biopsie ist für den Patienten im Vergleich zur Achselhöhlendissektion ein relativ kleiner Eingriff.
Armödeme (Lymphödeme), die nach einer Brustoperation entstehen, sind ein unerwünschter Zustand, der sich negativ auf die Lebensqualität der Patienten auswirkt. Vor allem bei Patienten, die eine Strahlentherapie in der Achselhöhle erhalten mussten und deren Behandlung spät begonnen wurde, ist das Ansprechen auf die Behandlung sehr gering und die Patientin kann ihren geschwollenen Arm fast nicht mehr benutzen.
Das 3. Stadium der Brustdrüse Krebs wird als „lokal fortgeschrittener Brustkrebs“ bezeichnet. In diesem Stadium breitet sich der Tumor auf viele Lymphknoten in der Achselhöhle aus. Bei Patienten, die in diesem Stadium operiert werden müssen, muss eine axilläre Lymphdissektion durchgeführt werden. Dadurch besteht für den Patienten ein ernstes Risiko eines Armödems. Der Weg, eine Axilladissektion bei Patienten in diesem Stadium zu vermeiden, ist die „neoadjuvante Chemotherapie“, eine Behandlungsmethode, die heute zum Standardansatz geworden ist. Bei diesem Ansatz beginnt die Behandlung des Patienten mit medikamentösen Behandlungen. Ziel ist es, den Tumor und die vom Tumor befallenen Lymphknoten unter dem Arm zunächst medikamentös zurückzubilden und anschließend eine Operation durchzuführen. Diese Methode hat zwei chirurgische Vorteile:
1- Verkleinerung des Tumors von Patientinnen mit sehr großen Tumoren in der Brust und Durchführung einer brusterhaltenden Operation,
2- Behandlung der Tumorlymphknoten darunter Der Arm wird mit Medikamenten behandelt und soll die Möglichkeit einer Sentinel-Lymphknoten-Biopsie anstelle einer Achsellymphdissektion erhalten. Wenn festgestellt wird, dass der Tumor in den Sentinel-Lymphknoten vollständig entfernt wurde, bleibt der Patientin eine Achsellymphdissektion erspart.
Heutzutage werden Chemotherapie und andere Medikamente zur Behandlung von Brustkrebs eingesetzt Krebs sind sehr wirksam. Aus diesem Grund sind die Ergebnisse durchaus zufriedenstellend. Basierend auf den Merkmalen von Brustkrebs, die das Ansprechen auf eine Chemotherapie bestimmen, wird festgestellt, dass die Achselhöhle bei bis zu 50 % der Patientinnen mit Achselbefall mit Medikamenten vollständig gereinigt wird. Die Reflexion dieser Situation in der praktischen Anwendung; Würde zunächst eine Operation erfolgen, müsste eine Axilladissektion durchgeführt werden und bei 50 von 100 Patienten, bei denen das Risiko eines schweren Lymphödems besteht, wäre die Achselhöhle schmerzhafter und lebensbedrohlicher. Sie sind vor dem Risiko eines schweren Lymphödems geschützt, das sie möglicherweise lange Zeit nicht loswerden können.
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