Interventionelle Radiologie bei Nierenkrebs

Nierenkrebs ist die achthäufigste Krebserkrankung bei Männern und die zehnthäufigste Krebserkrankung bei Frauen. Die häufigste Art von Nierenkrebs ist das Nierenzellkarzinom, das aus Teilen der Niere, sogenannten Nierentubuli, besteht, die Blut filtern und Urin produzieren. Ungefähr 85 Prozent der Nierentumoren sind Nierenzellkarzinome. Wenn sich Nierenkrebs außerhalb des Organs ausbreitet, kann er sich auf die andere Niere, Lymphknoten, Lunge, Knochen oder Leber ausbreiten.

Angesichts des Erfolgs der Gefriermethode (perkutane Kryoablation), die von der interventionellen Radiologie durchgeführt wird, ist der Patient kann diese Methode auch wählen. Möglicherweise möchte er sich nicht einer Operation unterziehen. Urologen und interventionelle Radiologen sollten zusammenarbeiten, um zu entscheiden, ob das Einfrieren oder Verbrennen (perkutane Ablation), eine weniger invasive Methode, sicher und effektiv durchgeführt werden kann.

Prävalenz und Risikofaktoren

Jedes Jahr wird bei mehr als 32.000 Amerikanern Nierenkrebs diagnostiziert, viele von ihnen haben keine Symptome. Im Allgemeinen sind Menschen mit Nierenkrebs über 40 Jahre alt. Nierenkrebs kommt bei Männern doppelt so häufig vor wie bei Frauen.

Weitere Risikofaktoren sind:

• Rauchen
• Fettleibigkeit
• Bluthochdruck
• Langzeitdialyse
• Von-Hippel-Lindau-Syndrom

Symptome

Die Häufigkeit von Nierenkrebs nimmt zu. Dank moderner Bildgebungstechnik können kleine, asymptomatische Tumoren, die normalerweise schwer zu erkennen sind, leichter erkannt werden.

Kleine Tumore verursachen in der Regel keine Symptome. Viele werden mit Computertomographie, MRT oder Ultraschall entdeckt, bei denen es sich um standardmäßige bildgebende Untersuchungen handelt, die bei Patienten durchgeführt werden, die aus anderen Gründen in die Notaufnahme kommen. Diese kleinen Tumoren sind die besten Kandidaten für nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. Wenn der Patient Symptome hat, sind dies:

• Blut im Urin
• Anhaltende Seitenschmerzen
• Masse oder Knoten in der Nähe des Bauches
• Gewichtsverlust
• Fieber
• Sehr müde sein

Diagnose Nierenkrebs

Grundlegende Gesundheitsuntersuchung, Urintest Zusätzlich zu Blutuntersuchungen und Bluttests können einige andere Techniken zur Diagnose von Nierenkrebs eingesetzt werden. R. Computertomographie, MRT oder Ultraschall können durchgeführt werden, um das Innere des Körpers zu sehen und den Tumor zu identifizieren.

Eine Nadelbiopsie sollte unter Bildgebungsführung durchgeführt werden, Gewebeproben sollten entnommen und von Pathologen unter einem Mikroskop untersucht werden .

Pathologen und andere Experten stellen fest, ob der Krebs diagnostiziert wird. Sie können feststellen, um welche Art von Krebs es sich handelt und ob er schnell oder langsam fortschreitet. Diese Informationen sind wichtig für die Entscheidung über die beste Behandlungsart. Normalerweise wird eine offene Operation durchgeführt, um eine Gewebeprobe für die Biopsie zu entnehmen. In den meisten Fällen können Gewebeproben jedoch ohne offene Operation mit interventionellen radiologischen Techniken gewonnen werden. Bei 25 bis 30 Prozent der Patienten hat sich der Tumor bei der Erstdiagnose auf andere Gewebe ausgebreitet.

Nadelbiopsie

Nadelbiopsie, auch bildgesteuerte Biopsie genannt , wird in der Regel zur Steuerung des Eingriffs eingesetzt und mittels bewegter Röntgentechnik (Fluoroskopie), Computertomographie, Ultraschall oder Magnetresonanz (MR) durchgeführt. In den meisten Fällen werden Nadelbiopsien mit Hilfe computergenerierter Bilderzeugungsgeräte durchgeführt, die es Radiologen ermöglichen, den Bereich im Körperinneren aus verschiedenen Blickwinkeln zu betrachten. Dieses „stereotaktische“ Gerät hilft ihnen, die genaue Position von abnormalem Gewebe zu bestimmen.

Die Nadelbiopsie ist in der Regel ein ambulanter Eingriff, der selten Komplikationen verursacht. Weniger als 1 Prozent der Patienten entwickeln Blutungen oder Infektionen.

Nadelbiopsie mit großen Stücken

Bei dieser Technik verwenden Radiologen eine spezielle Technik, die eine größere Biopsie ermöglicht Die zu entnehmende Probe wird mithilfe von Nadeln bestimmt. Diese Technik wird auch bevorzugt, um Gewebeproben aus anderen Massen zu entnehmen, die während einer Gesundheitsuntersuchung oder Mammographie oder anderen bildgebenden Scans entdeckt wurden.

Eine ähnliche Technik namens

Feinnadelaspiration wird verwendet zur Entfernung von Krebsverdacht. Kann zur Zellextraktion verwendet werden. Darüber hinaus können auf diese Weise Proben aus im Körper gesammelten Flüssigkeiten entnommen werden.

Behandlung von Nierenkrebs

Bei der Behandlung von Krebspatienten werden interventionelle Radiologen eingesetzt Wenden Sie das Verfahren an, ohne andere Körperteile zu beeinträchtigen oder dem gesamten Körper Medikamente zu verabreichen. Es kann Krebserkrankungen beeinträchtigen.

Kryoablation (Gefrierbehandlung)

Inkubierte Läsionen erscheinen ein Jahr nach dieser Behandlung als totes Gewebe ohne erneutes Auftreten.

Die Behandlung kann bei Bedarf wiederholt werden.

Die meisten Patienten werden am Tag des Eingriffs behandelt oder am nächsten Tag nach Hause geschickt. Die häufigste Komplikation ist eine Blutansammlung um die Niere herum. Dies heilt von selbst.

Bei der Kryoablation wird Gas mit einer Sonde durch ein kleines Loch in der Haut direkt zum Tumor geleitet. Bei der Kryoablation wird ein extrem kaltes Gas verwendet und der Tumor eingefroren und abgetötet. Diese Technik wird seit vielen Jahren von Urologen im Operationssaal eingesetzt, doch in den letzten Jahren sind die Nadeln so klein geworden, dass sie von interventionellen Radiologen durch einen kleinen Hautschnitt eingesetzt werden können, ohne dass eine Operation erforderlich ist. Der um die Nadel herum gebildete „Eisball“ gefriert und zerstört Tumorzellen.

Thermische Ablationsanwendungen (Wärmebehandlung)

Wiederkehrende Tumoren mit schwerwiegenden Nicht-Tumoren Da bei Patienten mit Nierenerkrankungen, eingeschränkter Nierenfunktion und einer einzelnen Niere das Risiko einer Operation besteht, können diese Patienten von einer minimalinvasiven Nierenschutzbehandlung profitieren. Bei dieser Methode ist kein Einschnitt oder Nähen erforderlich. Der Eingriff wird durch ein kleines Loch durchgeführt.

Radiofrequenzablation

Bei inoperablen Nierentumoren ist die Radiofrequenzablation (RFA) eine Methode, die den Tumor abtötet Zellen mit Wärme und erhält gleichzeitig gesundes Nierengewebe. Es handelt sich um eine weitere nicht-chirurgische Behandlungsmethode. Hochfrequenzenergie kann verabreicht werden, ohne den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten zu beeinträchtigen, und die meisten Menschen können ihre normalen Aktivitäten innerhalb weniger Tage wieder aufnehmen.

Bei diesem Verfahren gelangt der interventionelle Radiologe mit einer kleinen Nadel durch die Haut in den Tumor Hochfrequenzenergie wird von der Nadelspitze auf den Tumor übertragen. Hierbei wird Hitze auf die Tumorzellen angewendet und diese werden abgetötet.

Zusätzliche Überlegungen zur RFA

• Wenn der Nierenkrebs klein ist in der Größe (5 cm oder weniger) Es ist effektiver.
• Es kann unter Sedierung oder Vollnarkose durchgeführt werden.
• Es ist gut verträglich – die meisten Patienten können ihren normalen Routineaktivitäten nachgehen am nächsten Tag und verspüren für ein paar Tage nur leichte Müdigkeit.
• Kann bei Bedarf wiederholt werden.
• Kann mit anderen Behandlungsoptionen kombiniert werden.

Wirksamkeit

Wenn der Tumor klein ist, kann RFA schrumpfen und ihn abtöten Tumor.

Da es sich um eine lokale Behandlung handelt, die kein gesundes Gewebe schädigt, kann die Behandlung beliebig oft wiederholt werden. Es handelt sich um ein sehr sicheres Verfahren, das in den letzten Jahren immer häufiger eingesetzt wird. RFA wurde von der FDA für den Einsatz bei Nierenzellkarzinomen zugelassen.

MIT RFA BEHANDELTER LEBERTUMORTotes Gewebe erscheint größer und dunkler als der lebende Tumor. Mit der Zeit schrumpft der Tumor da der Körper die abgestorbenen Zellen aufnimmt.

Risiken

Die Risiken einer RFA sind lokalisierte Blutungen und leichte Schmerzen. Da die durch Hochfrequenzenergie gewonnene Wärme das Gewebe verbrennt, verringert sich das Blutungsrisiko. Blutungen, die einen Eingriff erfordern, sind äußerst selten. Die Erwärmung des Tumors kann zu einer Erwärmung der angrenzenden Struktur führen, wodurch einige gesunde Gewebe geschädigt werden können. Dies kann verhindert werden, indem vor dem Eingriff die Größe und Lage des Tumors sorgfältig beurteilt wird. Möglicherweise sind spezielle Verfahren (Flüssigkeitsinjektion) erforderlich, um sichere Abstände für Tumoren in der Nähe von Strukturen wie dem Darm zu schaffen.

Nicht-chirurgische Behandlungsmethoden für fortgeschrittene Nierentumoren

 Arterielle Embolisation (Gefäßverschlussmethode)

Fortgeschrittene Nierenzellkarzinomtumoren sind normalerweise etwas größer und befallen nahegelegene Strukturen und Gefäße. Sie können sich sogar auf die Gefäße in einer der Herzkammern ausbreiten. Bei einigen Patienten mit fortgeschrittenen Tumoren ist ein chirurgischer Eingriff möglicherweise nicht möglich.

Während der Embolisation führt der interventionelle Radiologe einen kleinen Schlauch (Katheter) in die Leistenarterie ein und leitet ihn zur Nierenarterie, die die Niere und den Tumor mit Blut versorgt. Der Arzt injiziert kleine feste Partikel oder spezielle flüssige Wirkstoffe in die Vene, um den Blutfluss zur Niere zu blockieren. Die Blockade verhindert, dass andere Substanzen, die für das Wachstum des Tumors notwendig sind, Sauerstoff erhalten, was zu dessen Schrumpfung führt.

Bei einigen Patienten kann eine arterielle Embolisation den Tumor schrumpfen lassen und ihn für eine Operation geeignet machen.

Die arterielle Embolisation dient der chirurgischen Resektion großer Tumoren Es ist benutzt. Es verhindert die Durchblutung des Tumors, verringert das Blutungsrisiko und reduziert die Menge an Bluttransfusionen während der Operation. Ebenso trägt die arterielle Embolisation dazu bei, größere Tumoren zu verkleinern und sie für andere geschlossene Methoden geeignet zu machen.

Biologische Behandlung und Immuntherapie

Die biologische Behandlung erreicht alle Zellen im Körper Es handelt sich um eine systemische Behandlung, bei der in den Blutkreislauf injizierte Substanzen eingesetzt werden, um den Blutdruck zu beeinflussen. Die biologische Therapie nutzt die natürliche Fähigkeit des Körpers, Krebs zu bekämpfen, beispielsweise das Immunsystem. Neue Fortschritte in der Immuntherapie haben das Überleben von Patienten mit inoperablem Nierenkrebs erheblich verbessert.

 „Magnetische“ Chemotherapie

Interventionelle Radiologen erforschen eine neue Technik, die mithilfe von Magneten Chemotherapeutika an Tumoren anzieht. Mikroskopisch kleine Magnetpartikel werden krebstötenden Medikamenten zugesetzt und mithilfe eines Katheters in die Blutgefäße injiziert, die den Tumor versorgen. Ein Seltenerdmagnet wird direkt über dem Tumorbereich am Körper des Patienten platziert. Der Magnet zieht die wirkstofftragenden Partikel aus dem Blutgefäß, sodass sie sich im Tumor festsetzen.

 

Schmerzbehandlung

Schmerzkontrolle ist eines der wichtigsten Elemente der Krebsbehandlung. Schmerzen beeinträchtigen nicht nur die Lebensqualität und Funktionsfähigkeit der Patienten, sie können auch die Toleranz gegenüber notwendigen Krebsbehandlungen verringern.

Bei den meisten Krebspatienten werden Schmerzen durch die Ausbreitung des Tumors auf Nerven und andere Gewebe verursacht . Beispielsweise verspüren Patienten mit Bauchspeicheldrüsen- oder Magenkrebs häufig Schmerzen, weil sich der Tumor in das Netzwerk von Blutgefäßen und Nerven im Bauchraum, den sogenannten Zöliakieplexus, ausbreitet. Um Schmerzen zu behandeln, führen interventionelle Radiologen einen Katheter oder eine Nadel in den betroffenen Bereich ein und verabreichen Alkohol oder andere Mittel, die die schmerzverursachenden Nerven zerstören.

Bei einer Technik namens

Transkatheter-Embolisation Interventionelle Radiologen verwenden Sand. Sie injizieren mit Hilfe eines Katheters feine, körnchengroße Partikel in die Vene, die den Tumor mit Blut versorgt. Partikel verursachen Gerinnung. Das

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