Im Durchschnitt enden 71 % der Schwangerschaften ohne Probleme, vielleicht mit wenig Hilfe. Allerdings kann es von Zeit zu Zeit notwendig sein, beim Weben einzugreifen, um die Sicherheit der Mutter und der Hellebarde zu gewährleisten. Eine dieser Methoden ist die künstliche Schmerzanwendung. Es wird entweder zur Einleitung der Dosierung oder zur Beschleunigung des Prozesses während einer der Geburtsphasen verwendet. Obwohl es von Land zu Land und von Klinik zu Klinik unterschiedlich ist, wird es bei 10 % der Geburten zu anfänglichen Zwecken und bei 20–30 % bei fortschreitenden Prozessen eingesetzt.
Warum künstlicher Schmerz und wie wird er angewendet?
Das am häufigsten verwendete Medikament gegen künstlichen Schmerz ist das synthetische Derivat des Oxytocin-Hormons, das von der Hypophyse produziert wird. Es wird intravenös tropfenweise im Serum verabreicht. Darüber hinaus werden zu diesem Zweck mit Prastaglandin imprägnierte Streifen und kleine Pillen verwendet, die diesen Stoff enthalten. Neben Medikamenten wird bei der manuellen Untersuchung der Gebärmutterhals mit den Fingern erweitert und dabei mit der Fingerspitze die Wasserblase von der Innenfläche der Gebärmutter abgeschabt Die Sitzung kann auch Schmerzen auslösen. Müssen wir Mini-Griffe in Aktion verwenden?
Die Entscheidung, künstliche Schmerzen zu verwenden, ist eine wichtige Entscheidung. Es sollte ein gutes Urteilsvermögen getroffen werden, die Möglichkeiten, dies zu tun und zu lassen, sollten mit der schwangeren Frau besprochen werden und alle Daten sollten gut dokumentiert werden. Dabei sollten die geeignete Methode, die angemessene Zeit und die geeignete Teamregel berücksichtigt werden.
Bei der milden Form der Präeklampsie verringert sich das Risiko durch hohen Blutdruck und die Entbindung kann in der 37. Woche begonnen werden. Bei schweren Formen wird die Schwangerschaft unabhängig von der Schwangerschaftswoche abgebrochen. Bei schweren Erkrankungen der Mutter wie Herz, Niere und Lunge, die auf medizinische Behandlungen nicht ansprechen, soll die Schwangerschaft so schnell wie möglich beendet werden. Im Falle einer Infektion namens Chorioamnionitis, die das Baby und die Gebärmutter betrifft.
Das Wachstum im Mutterleib hat aufgehört. In Fällen, in denen es innerhalb kurzer Zeit zu einer Gefährdung des Kindes kommen kann, z. B. bei einer Störung des Doppler-Tests, verringert sich das Fruchtwasser. Schwangere Frauen, deren Fruchtblase geplatzt ist, deren Wehen jedoch nicht innerhalb von 18 bis 24 Stunden einsetzen. In Fällen, in denen die Schwangerschaft länger als 41 Wochen dauert. Bei Diabetikern ist der voraussichtliche Entbindungstermin trotz der Möglichkeit, dass das Baby in den letzten Wochen innerlich verloren geht. 10-15 Tage vor dem Termin. 10-15 Tage vor dem erwarteten Entbindungstermin bei Autoimmunerkrankungen und rheumatischen Erkrankungen, bei denen die Wahrscheinlichkeit eines Babyverlusts in den letzten Wochen gestiegen ist. Wenn das Baby im Mutterleib verloren geht, erfolgt die Entbindung so schnell wie möglich. Erwarten Sie ein großes Baby, das in kurzer Zeit über 4000 Gramm wiegen wird, nach Vollendung der 38. Woche jedoch noch nicht über 4000 Gramm.
In welchen Fällen sollten keine künstlichen Schmerzen angewendet werden?
Wenn das Baby zu gestresst ist, um den Sauerstoffabfall zwischen den Uteruskontraktionen zu tolerieren. Wenn die Plazenta des Babys oder ihre Gefäße unten liegen , hängt die Nabelschnur des Babys in der Vagina. Das Baby befindet sich seitlich im Mutterleib. Wenn es stoppt. Wenn es in der Vergangenheit Schnitte und Stiche in der Gebärmutter gab, wie z. B. bei einem klassischen Kaiserschnitt oder einer Myomoperation. Wenn die Mutter zum Zeitpunkt der Entbindung aktiven Herpes genitalis hat. Wie Uterusmyome, Krebs, Unfälle im Becken, Verformungen nach einer Erkrankung; In Situationen, die verhindern, dass das Baby aus der Vagina kommt. Der Gebärmutterhals öffnet sich bei der ersten Schwangerschaft normalerweise einmal pro Stunde und bei den folgenden Schwangerschaften alle halbe Stunde um einen Zentimeter. Wenn sich diese Geschwindigkeit verlangsamt, ist es notwendig, die Uteruskontraktionen zu unterstützen. Gelegentlich kann auch eine Epiduralanästhesie die Wehen verlangsamen. In diesem Fall kann eine Unterstützung mit künstlichen Schmerzen erforderlich sein.
Was tun vor künstlichem Schmerz?
Wenn bei der vaginalen Untersuchung eine erhebliche Inkonsistenz des leeren Beckens und ein großes Baby mit erhöhter Wahrscheinlichkeit einer Kopf-Schulter-Anhaftung festgestellt werden, handelt es sich um künstlichen Schmerz verlassen. Die Schwangere und ihre Angehörigen werden über die Art der Anwendung, den Nutzen der Anwendung und mögliche Probleme aufgeklärt und eine Genehmigung eingeholt. Auch die Kopfhöhe ist wichtig. Der Bishop-Score wird durch diese Untersuchung bestimmt, bei der jeder Parameter numerisch bewertet wird. Je höher dieser Wert ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass der künstliche Schmerz anhält. Wenn der Gebärmutterhals geschlossen, starr und nach hinten gedreht ist, werden mit Prostaglandin imprägnierte Streifen 12 bis 24 Stunden vor der Durchführung künstlicher Kontraktionen in die Vagina eingeführt, um den Gebärmutterhals zu erweichen. Nach dieser Zeit im Krankenhaus wird mit künstlichen Schmerzen begonnen.
Regelmäßiges Fegen oder Strippen (Entfernen der Wasserblase von der Innenfläche der Gebärmutter mit der Fingerspitze) vor künstlichen Kontraktionen erhöht den Erfolg. Moment Weder Fettleibigkeit, ein großes Baby noch ein fortgeschrittenes Alter der Mutter verringern die Wahrscheinlichkeit einer Auszehrung geringfügig.
Welche Probleme können durch die Anwendung künstlicher Schmerzen auftreten?
Wie jede medizinische Praxis birgt auch dieser Eingriff Risiken. Die meisten Probleme, die auftreten können, können durch eine sorgfältige Nachverfolgung vermieden werden. Patienten, die sich künstlichen Schmerzen unterziehen, gehören bereits zur Risikogruppe. Daher ist die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts und einer interventionellen Entbindung hoch, auch wenn keine künstliche Geburt erfolgt. Aus diesem Grund sind die richtige Methode, die richtige Zeit und die passende Teamregel sehr wichtig. Die meisten Probleme beginnen nicht plötzlich. Mit gutem Management können Gefahren beseitigt werden.
Das häufigste Problem bei der Anwendung künstlicher Schmerzen ist eine zu häufige und starke Kontraktion der Gebärmutter. Wehen, die normalerweise zwei- oder dreimal innerhalb von zehn Minuten auftreten und 30–40 Sekunden dauern, sind ideal für den Fortgang der Wehen. Eine Zunahme der Schmerzhäufigkeit und sogar die Unfähigkeit der Gebärmutter, sich zu entspannen, bergen einige Gefahren. Jede Kontraktion verringert die Durchblutung des Babys. Wenn die Schmerzen häufiger auftreten, treten Probleme bei der Sauerstoffaufnahme des Babys auf. Der Herzschlag des Babys ist gestört. Um das Baby zu retten, steigt die Möglichkeit, Hilfsmethoden wie Vakuum, Kaiserschnitt im Notfall und die Möglichkeit, das Baby auf die Intensivstation zu bringen, einzusetzen. Tatsächlich ist die Möglichkeit einer Gebärmutterruptur sehr selten. Aus diesem Grund verhindert eine sorgfältige Überwachung der Schmerzfrequenz und des Herzschlags des Babys diesen gefährlichen Verlauf. Im Gegensatz dazu sind künstliche Schmerzen manchmal nicht wirksam. Obwohl das Kreuz und das Meta d geändert werden, kann bei fehlgeschlagener Anwendung ein Kaiserschnitt bestanden werden.
Künstliche Schmerzen sind schwerwiegender als die natürlichen. Daher erhöht es die Möglichkeit einer Epiduralanästhesie. Unter normalen Bedingungen verringert eine Epiduralanästhesie, die die unerträglichen Wehenschmerzen der Mutter auf ein erträgliches Maß reduziert, die Möglichkeit eines Kaiserschnitts aus Angst vor Schmerzen. Wenn jedoch aufgrund künstlicher Schmerzen die Notwendigkeit einer Epiduralanästhesie zunimmt, ist es unvermeidlich, dass sich die Geburt verlängert und die Möglichkeit der Verwendung eines Vakuums etwas zunimmt. Aus diesen Gründen führt die Müdigkeit der Mutter selten zu einer Verzögerung des Stillens.
Heutzutage ist der häufigste Grund für den Einsatz künstlicher Wehen die Verlangsamung der Spontanwehenrate. Bei dieser Anwendung erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines Kaiserschnitts nicht, im Gegenteil, sie sinkt.
Der zweithäufigste Grund für die Anwendung ist der Ablauf des Tages. erhöht das Verlustrisiko im Mutterleib. Nach dem 42. Spiel erhöht sich diese Wahrscheinlichkeit noch mehr. Kommt es daher bis zur 41. Woche nicht zur Geburt, ist es notwendig, mit der Familie über die Möglichkeit eines Abwartens mit engmaschiger Nachsorge oder der Einleitung der Wehen durch künstliche Wehen zu sprechen. Der erwartete innere Verlust, die Risiken, die aufgrund des Wachstums des Babys einzugehen sind, und die Risiken, dass künstliche Schmerzen zunehmen, werden ausführlich erläutert.
41. Die Wochenendprüfung ist sehr wichtig. Wenn das Baby nicht groß ist, wenn die Fruchtwasserladung normal ist, wenn sich die Doppler-Tests nicht verschlechtern, wenn der oben genannte Bishop-Score gut ist, wenn die NST-Tests normal sind, wenn die Bewegungen des Babys nicht nachlassen, einmal pro Woche zwei oder drei Tage, unter der Bedingung, dass die Wasserblase mit der Fingerspitze von der Innenfläche der Gebärmutter abgekratzt wird. , warten Sie noch ein paar Tage; Es birgt ein geringeres Risiko als künstlicher Schmerz. In anderen Fällen ist die Geburt geplant. Die Risiken und Vorteile werden im Detail erläutert und entsprechend der Entscheidung der Familie umgesetzt.
Wenn Sie Fragen zu künstlichen Schmerzen haben, können Sie sich an das Expertenteam der Grup Florence Nightingale Hospitals wenden. Sie erreichen unser Expertenteam über das Kontaktformular oder telefonisch unter 444 0436.
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