Die Ausbreitung von Krebszellen auf die Bauchdecke und Organe und Strukturen in der Bauchhöhle wird Peritonealkarzinomatose genannt. Krebs kann sich auf einen begrenzten Bereich innerhalb der Bauchhöhle ausbreiten oder sich weiter ausbreiten und den gesamten Bauch befallen. Leider ist eine Peritonealkarzinomatose ein Indikator für eine fortgeschrittene Krebserkrankung, und wenn sie nicht behandelt werden kann, verkürzt sich die Lebenserwartung des Patienten erheblich.
Das Wachstum von Krebszellen kann auch zu Funktionsstörungen in anderen Organen im Bauchraum führen. Es verursacht Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Essunfähigkeit, Gewichtsverlust und Bauchschwellungen, insbesondere als Folge von Verengungen und Verstopfungen im Darm.
Wie wird eine Peritonealkarzinose behandelt?
Die Mehrheit der Patienten befindet sich häufig in fortgeschrittenen Stadien und weist eine ausgedehnte Erkrankung auf. Nach diesem Stadium beschränken sich die Behandlungsmöglichkeiten auf eine Chemotherapie.
Zuerst werden die krebsbefallenen Bereiche im Bauch durch eine umfassende und spezialisierte Operation vom Krebs befreit. Bei Bedarf werden auch von Krebs betroffene Organe entfernt. Bei dieser Operation können bei Frauen häufig die Bauchdecke, Teile des Dünndarms, des Dickdarms, der Milz, der Gebärmutter und der Eierstöcke entfernt werden. Dann werden die unsichtbaren Krebszellen im Bauch gezielt angegriffen und mit einer heißen Chemotherapie (HIPEC) zerstört.
Jeder Patient unterzieht sich einer Operation (zytoreduktiv). Chirurgie). und kann es mit heißer Chemotherapie (HIPEC) behandelt werden?
Nachdem die Informationen über den Patienten und die Krankheit im Detail durch den Rat, bestehend aus Allgemeinchirurgie, Onkologie, Radiologie, Nuklearmedizin, ausgewertet wurden, Fachärzte für Pathologie und Gynäkologie, die auf diesem Gebiet erfahren sind, führen die Behandlung durch. Die Form wird festgelegt.
Bei welchen Krebsarten, die sich auf die Bauchschleimhaut ausbreiten, wird es angewendet?
Dickdarm (Dickdarm und Mastdarm)
Himmelsdarm (Anhang)
Eierstock
Gebärmutter (Endometrium)
Pseudomyxoma peritonei
Mesotheliom
Primäre Peritonealkarzinomatose
Obwohl es nicht sehr häufig vorkommt, kann es auch bei der Ausbreitung von Brust-, Magen-, Bauchspeicheldrüsenkrebs und einigen anderen Krebsarten auf die Bauchmembran angewendet werden.
Was ist heiße Chemotherapie – HIPEC?
Chirurgie Es handelt sich um eine integrierte Behandlung. Intraabdominelle Ausbreitung durch Operation Nachdem der Krebs ausgeheilt ist, wird eine heiße Chemotherapie (HIPEC) angewendet, um unsichtbare Krebszellen zu zerstören.
Über ein spezielles Gerät wird das speziell für den Patienten bestimmte Arzneimittel in der für den Patienten berechneten geeigneten Dosis in auf etwa 42 Grad erhitztem Serum in die Bauchhöhle des Patienten injiziert.
Um eine Analogie mit weniger medizinischen Begriffen zu ziehen:
Stellen wir uns Krebs, der sich im Bauch ausgebreitet hat, wie einen schmutzigen Teller vor. Wir können das Abkratzen von Speiseresten vom Teller und das gründliche Waschen mit Leitungswasser mit der Entfernung von Bauchkrebs durch eine Operation vergleichen. Dann diesen Teller in die Spülmaschine zu stellen und ihn mit heißem Wasser und Geschirrspülmittel zu waschen, um unsichtbare Mikroben zu entfernen, kann mit der Abtötung unsichtbarer Krebszellen durch heiße Chemotherapie – HIPEC-Anwendung – verglichen werden.
Warum wird eine Chemotherapie heiß? Wird sie angewendet?
Hitze erhöht nicht nur das Eindringen des Chemotherapeutikums in die Krebszelle, sondern hat auch die Wirkung, Krebszellen abzutöten. Aus diesem Grund wird die heiße Chemotherapie – HIPEC – bei einer Temperatur von ca. 42 Grad angewendet, was als medizinische Hyperthermie definiert wird.
Wie lange wird sie angewendet?
Im Operationssaal, während der Patient unter Narkose schläft, wird es in 90 Minuten angewendet.
Wenn ich nicht operiert werde, ist eine Anwendung möglich nur heiße Chemotherapie?
Heiße Chemotherapie – Chemotherapeutika, die mit HIPEC verabreicht werden, sind höchstens 2-3 Größen groß. Sie können in mm-Krebsarten eindringen. Aus diesem Grund reicht die alleinige Anwendung einer heißen Chemotherapie (HIPEC) ohne chirurgische Entfernung größerer Krebsareale nicht aus.
Allerdings kann bei einigen Patienten, die nicht operativ behandelt werden können, im Falle einer großen Flüssigkeitsmenge – Aszites im Bauchraum, heiße Chemotherapie – HIPEC mit einer offenen oder laparoskopischen Operation angewendet werden, um diese Flüssigkeit zu reduzieren.
Was ist der Unterschied zur intravenösen Chemotherapie?
Intravenöse Chemotherapie kann die Organe über das Gefäßnetz erreichen und ist wirksam. Da die meisten Krebsareale in der Bauchdecke und Bauchhöhle jedoch über keine eigene Gefäßstruktur verfügen, sind sie mit dem Gefäßnetz verbunden. Eine verteilte Chemotherapie kann sie nicht ausreichend erreichen. Wenn die Dosis erhöht wird, um mehr zu erreichen, kommt es zu Nebenwirkungen in vielen Organen und Strukturen, insbesondere in der Leber, den Nieren und dem Knochenmark. Bei der Anwendung der heißen Chemotherapie (HIPEC) ist die Wirkung der Chemotherapie jedoch viel höher als bei einer intravenösen Chemotherapie, da die Chemotherapie erhitzt und direkt in die Bauchhöhle und auf die Krebszellen verabreicht wird. Da die Chemotherapie weniger aus der Bauchhöhle absorbiert wird und in die Organe gelangt, sind die Nebenwirkungen geringer als bei der gleichen Dosis einer intravenös verabreichten Chemotherapie. Aus diesen Gründen ist geplant, dass die Chemotherapiedosis, die bei der Anwendung einer intraabdominellen Warmchemotherapie – HIPEC – verabreicht werden kann, höher sein soll als bei einer intravenösen Gabe.
Meine Erkrankung Chirurgie (zytoreduktive Chirurgie) und Wärme-Chemotherapie – nicht für HIPEC geeignet, aber gibt es eine andere Option als die intravenöse Chemotherapie, um das Fortschreiten meiner intraabdominalen Erkrankung zu verzögern?
Bei ausgewählten Patienten kann PIPAC (Pressurized IntraPeritoneal Aerosol Chemotherapy) – eine unter Druck stehende Aerosol-Chemotherapie – angewendet werden, um das Fortschreiten von Krebs im Bauchraum zu verzögern und die Entwicklung von Beschwerden wie Darmverschluss hinauszuzögern und Bauchschwellung - Aszites - und verlängern die Lebenserwartung des Patienten. Diese Methode wird im Operationssaal angewendet, während der Patient unter Narkose steht. Der Bauch des Patienten wird erreicht, indem mit der Methode der Laparoskopie zwei 5-10 mm große Löcher in den Bauch des Patienten gebohrt werden, und die Chemotherapie wird verabreicht, indem mit Hilfe eines speziellen Geräts ein Aerosol unter Druck gebildet wird.
Wir wollten Erklären Sie diese Methode anhand einer Analogie, um sie für unsere Patienten verständlicher zu machen: Anwendung chemischer Pestizide auf sehr großen Flächen durch Versprühen unter Druck, um Insekten und Fliegen in Gärten abzutöten. Dabei erhöht die Anwendung des Chemotherapeutikums in Form von Druck und Aerosol dessen Eindringen in Krebsgewebe.
Ist die heiße Chemotherapie – HIPEC – nur eine therapeutische Methode? Kann es auch als präventive/präventive Methode angewendet werden?
Bei Patienten mit Dickdarm- und Magenkrebs wird bei manchen Patienten bei der ersten Operation keine Ausbreitung der Krankheit in den Bauchraum festgestellt – eine Peritonealkarzinose entwickeln es in späteren Jahren als andere. Es wird vorhergesagt, dass das Risiko eines intraabdominalen Wiederauftretens der Krankheit und der Entwicklung einer Peritonealkarzinomatose höher sein könnte.
Das Risiko, eine Peritonealkarzinomatose zu entwickeln, ist bei Patienten mit den folgenden Merkmalen hoch:
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Darmverschluss oder Darmperforation aufgrund von Krebs
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Während der Operation wird eine sogenannte Aszitesflüssigkeit in der Bauchhöhle entdeckt
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Der Pathologiebericht zeigt, dass es sich um pT4-Krebs handelt, der die Lymphknoten befällt
Bei diesen Patienten, bei denen ein hohes Risiko für Peritonealkarzinomatose besteht, kann eine heiße Chemotherapie – HIPEC – zur Vorsorge während einer Krebsoperation oder eingesetzt werden eine gewisse Zeit nach der Operation, bevor sich eine Peritonealkarzinose entwickelt.
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