Unfruchtbarkeit ist das Ausbleiben einer Schwangerschaft nach einem Jahr trotz regelmäßigem und ungeschütztem Geschlechtsverkehr mindestens 2-3 Mal pro Woche. Ungefähr 15 % der verheirateten Paare sind unfruchtbar, 30 % davon sind Frauen, 30 % sind Männer und etwa 40 % von ihnen sind sowohl für Männer als auch für Frauen verantwortlich.
Ursachen für weibliche Unfruchtbarkeit:
Damit es zu einer Schwangerschaft kommt, muss die Eizelle von der Frau durch den Eisprung in die Bauchhöhle geschleudert werden, sie muss von den starken Eileitern aufgefangen werden, sie muss durch die Begegnung befruchtet werden Das Sperma kommt vom Mann in die Eileiter, und diese befruchtete Eizelle muss in die Gebärmutter gelangen und sich in der inneren Schicht der Gebärmutter, die wir Endometrium nennen, einnisten. Einfach in einem der hier genannten Ereignisse. Wenn eine Fehlfunktion auftritt, wird es keine Schwangerschaft geben auftreten und Unfruchtbarkeit wird auftreten. Es ist aufschlussreich, einige Punkte im Erstgespräch dieser Patienten zu untersuchen; Menstruationsstörungen, Haarwuchs, Fettleibigkeit, frühere intraabdominale oder Beckenoperationen, frühere Chemotherapie oder Strahlentherapie, Schmerzen während der Menstruation oder beim Geschlechtsverkehr, früherer Schutz mit einem IUP, Muttermilch, Rauchen, Verwendung von Schilddrüsenhormonen. Verwandte Erkrankungen und Kropferkrankungen sind in Frage gestellt.
Anovulation (ausbleibender Eisprung):
Die häufigste Ursache für weibliche Unfruchtbarkeit ist der ausbleibende Eisprung. Das wichtigste Anzeichen dafür, ob ein Eisprung stattgefunden hat, ist der Menstruationszyklus. Viele Faktoren können bei Frauen zu Störungen des Eisprungs führen. Hormonelle Unregelmäßigkeiten, die sich aufgrund verschiedener Organe, PCOS, übermäßiger Bewegung, unregelmäßiger Ernährung, Stress, Rauchen und Alkohol entwickeln können, können den Eisprung beeinträchtigen.
Tuba-peritoneale Faktoren:
Die Eierstöcke und Eileiter können durch frühere Infektionen, Operationen, Blutungen in den Bauchraum oder Endometriose geschädigt sein.
Hormonstörungen:
Hormonelle Störungen verhindern den Eisprung und können Unfruchtbarkeit verursachen, indem sie die Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut verhindern.
Hormonelle Störungen, die bei PCOS (Polyzystisches Ovarialsyndrom), Schilddrüsenerkrankungen, Nebennierenerkrankungen und Hypophysenerkrankungen auftreten, beeinträchtigen die Fruchtbarkeit.< br />
Endometriose. :
Das Endometrium, die Gebärmutterschleimhaut, befindet sich außerhalb der Gebärmutter. Die Endometriose (Schokoladenzystenkrankheit), die den Ort und die Funktion der Krankheit darstellt, ist meist in den Eierstöcken lokalisiert. Endometriose kann negative Auswirkungen auf den Eisprung, die Befruchtung und die Einnistung der befruchteten Eizelle haben.
Fehlgeburten:
Frühere Fehlgeburten oder geplante Abtreibungen verursachen Schäden an der Gebärmutter Endometrium, die innere Schicht der Gebärmutter. und kann Schäden am Gebärmutterhals verursachen. Es kann auch die Einnistung der befruchteten Eizelle in die Gebärmutter stören. Wiederholte Fehlgeburten und Abtreibungen können zu schwerwiegenden Verwachsungen in der Gebärmutter führen. Aufgrund dieser Verwachsungen ist es möglich, dass die Menstruationsblutung ausbleibt oder vermindert ist (Asherman-Syndrom, intrauterine Synechien). In diesem Fall kommt es möglicherweise überhaupt nicht zu einer Schwangerschaft, und es kann auch zu wiederholten Fehlgeburten kommen (aufgrund der Verringerung des Raums, den die Schwangerschaft in der Gebärmutter benötigt, um sie zu halten und zu ernähren).
Gebärmutteranomalien:
Angeborene Strukturen und Missbildungen der Gebärmutter können zu Unfruchtbarkeit führen. Diese Strukturstörungen können dazu führen, dass die Blutversorgung des Gebärmuttergewebes (Endometrium) abnimmt und die Gebärmutter während der Schwangerschaft nicht ausreichend wächst.
IMMUNISIERUNG - IUI - INSEMINATION (intrauterine Insemination)
< br /> Insemination (IUI) ist ein Prozess, der durchgeführt wird, um die Anzahl der Spermien zu erhöhen, die auf die Eizelle treffen. Vor diesem Eingriff wird die Mutter normalerweise auf die Befruchtung vorbereitet, indem ihr eizellenverstärkende Medikamente wie Clomifen oder einige Injektionen verabreicht werden. Nachdem das Sperma vom zukünftigen Vater gewonnen wurde, wird es mit speziellen Techniken im Labor verarbeitet. Dieses aufbereitete Sperma wird mit Hilfe eines speziellen kleinen Katheters in die Gebärmutter injiziert. Der Eingriff ist in der Regel schmerzlos, kann jedoch manchmal zu Bauchkrämpfen führen. IUI liefert erfolgreiche Ergebnisse bei geringer Spermienzahl, verminderter Spermienmotilität (verminderte Motilität) und ungeklärter Unfruchtbarkeit. Die Impfung bietet auch Erfolg bei Unfruchtbarkeit aufgrund einer Beeinträchtigung des postkoitalen Tests und des Zervixfaktors. Die Chance auf eine erfolgreiche Schwangerschaft mit Insemination liegt zwischen 20 und 25 %.
In-Vitro-Fertilisation (IVF)
In-vitro-Fertilisation unterstützte Fortpflanzungstechniken, indem die im Körper der Frau produzierten Eizellen aus dem Körper entnommen und in einem Labor mit dem Sperma des Mannes verwendet wurden. Es basiert auf dem Prinzip der Befruchtung in einer Laborumgebung und der Rückführung des resultierenden Embryos in die Gebärmutter der Frau. . In-vitro-Fertilisation oder Mikroinjektion wird bei Patienten mit verstopften Eileitern, schweren Spermienstörungen, Patienten mit Endometriose, die mit anderen Behandlungen keinen Erfolg hatten, Ovulationsstörungen, leichten Spermienstörungen und ungeklärter Unfruchtbarkeit angewendet. In der Vergangenheit wurden Techniken wie die laparoskopische Injektion von Spermien oder Embryonen in Röhrchen (GIFT/ZIFT) eingesetzt. Die moderne Medizin bevorzugt heute Techniken der assistierten Reproduktion, der In-vitro-Fertilisation (IVF) und der Mikroinjektion (ICSI). Der einzige Unterschied zwischen In-vitro-Fertilisation und Mikroinjektion besteht in der Befruchtungsmethode. Bei der In-vitro-Fertilisationsmethode werden Spermien und Eizellen zusammengebracht und es wird erwartet, dass die Befruchtung spontan erfolgt, während bei der Mikroinjektionsmethode ein einzelnes Spermium in jede Eizelle injiziert wird mit mikroskopisch kleinen Kathetern.
Wie wird es angewendet? ?
Zunächst werden die Eierstöcke mit Medikamenten stimuliert, die der Frau verabreicht werden, und dann Die gebildeten Eier werden unter Ultraschallkontrolle mit einer Nadel entnommen. Wie bereits erwähnt, erfolgt die Befruchtung bei der In-vitro-Fertilisation dadurch, dass die Spermien Seite an Seite mit den Spermien platziert werden oder indem sie mittels Mikroinjektion direkt in die Eizelle injiziert werden. Dann werden 2–3 der gebildeten Embryonen 2–5 Tage nach der Eizellentnahme in die Gebärmutter eingesetzt und 10–14 Tage später wird ein Schwangerschaftstest durchgeführt.
ICSI (Mikroinjektion). )
Die ICSI-Technik (Mikroinjektion) wird in Fällen eingesetzt, in denen die Anzahl oder Beweglichkeit der Spermien unzureichend ist, die Form der Spermien verzerrt ist oder andere Behandlungen unzureichend sind. Unter dem Mikroskop wird mit einer sehr dünnen Nadel eine einzelne Samenzelle in die von der Frau gewonnene Eizelle injiziert. Auf diese Weise wird die Befruchtung in einer Laborumgebung erreicht. Diese Technik befasst sich hauptsächlich mit drei verschiedenen Kategorien von Störungen. Hierbei handelt es sich um Fälle, in denen die Anzahl oder Beweglichkeit der Spermien fehlt oder die Form (Morphologie) der Spermien verzerrt ist. Bei Mikroinjektionsanwendungen hängt die Befruchtungsrate nicht von der Spermienrate ab. Auch bei wenigen Spermien im Samen ändert sich die Befruchtungsrate nicht (70 – 80 %). Mit dieser Technik kann bereits mit wenigen Samenzellen eine Schwangerschaft erreicht werden. Ist. In Fällen, in denen die Beweglichkeit der Spermien nicht ausreicht, kann diese Technik die Schwierigkeiten der Spermien beim Durchdringen der Eizelle lösen. Es ist seit vielen Jahren bekannt, dass abnormale Spermienformen eine Ursache für Unfruchtbarkeit sind und dass selbst bei In-vitro-Fertilisationsanwendungen keine Befruchtung stattfindet oder die Befruchtungsrate sehr niedrig ist. Bei Anwendungen der Mikroinjektionstechnik haben die Spermienformen keinen negativen Einfluss auf die Befruchtungs- und Schwangerschaftsraten. Das Ei wird durch Ansaugen mit Hilfe eines Röhrchens (Pipette) fixiert. Mit einer dünnen Glasnadel wird das Sperma in die Eizelle injiziert. Zwei Tage später wird die befruchtete Eizelle (Embryo) in die Gebärmutter eingesetzt.
Kann es bei Patienten angewendet werden, die keine Spermien haben?
Ja. Patienten, die keine Spermien haben, können in drei Gruppen untersucht werden.
Erstens Bei Patienten, die aufgrund des Mangels an Hormonen aus der Hypothalamus-Hypophyse keine Spermien haben, Die Spermienbildung kann meist durch medikamentöse Behandlung erreicht werden und bei diesen Patienten kann eine Schwangerschaft durch Insemination erreicht werden. Bei Patienten, die keinen Erfolg haben, wird eine Mikroinjektion angewendet. Bei diesen Patienten ist in der Regel keine Biopsie aus dem Hoden erforderlich.
Zweitens ist die fehlende Spermienproduktion aufgrund verstopfter Gänge, obwohl die Spermienproduktion normal ist. Bei diesen Patienten kann die Spermiengewinnung mit einer Nadel oder, falls dies erfolglos ist, durch die Entnahme eines kleinen Stücks aus dem Hoden erfolgen.
Drittens ist die Gruppe, in der die Spermienproduktion in den Der Hoden ist beeinträchtigt, und diese Patienten machen die Mehrheit der Patienten aus. Bei diesen Patienten wird zunächst nach Spermien gesucht, indem mit einer Nadel in den Hoden eingeführt wird. Wenn keine Spermien gefunden werden, wird eine Biopsie durchgeführt. Im Durchschnitt sind bei 50 % der Patienten Spermien nachweisbar.
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