Verstopfung und Stuhlinkontinenz bei Kindern

WIE WIRD DIE FAST-KONTROLLE DURCHGEFÜHRT?

Die Stuhlgangkontrolle wird bis zu den ersten beiden Lebensjahren reflexartig gesteuert. Das Kind kackt reflexartig, bis es zwei Jahre alt ist. Der Stuhlgang verschwindet im Alter von 2 bis 2,5 Jahren, wenn das Toilettentraining beginnt, das Gehirn ins Spiel kommt und die Kotkontrolle erreicht wird.

Nahrungsmittel, die über die Ernährung aufgenommen werden, werden im gesamten Verdauungstrakt zu Bausteinen zerkleinert. Dabei gelangen die Stoffe, die der Körper benötigt, ins Blut, während die Stoffe, die der Körper nicht benötigt, in den Dickdarm gelangen. Mit fortschreitendem Fortschritt im Dickdarm nimmt die aus Rückständen bestehende Substanz ihre endgültige Form an, die als Kot bezeichnet wird.

Für eine gesunde Stuhlgangsfunktion ist die Kombination von drei Funktionen erforderlich, die ineinandergreifen und sich gegenseitig im Gleichgewicht halten .

Dies funktioniert:

1-Transport des Darminhalts vom Dickdarm zum Mastdarm

2-Entleerung des Mastdarms (Defäkation) in regelmäßigen Abständen

3-Defäkation Es ist die Fähigkeit, den Darminhalt im Körper zu behalten (Kontinenz).

Anatomische oder physiologische Anomalie eines der Mechanismen, die diese steuern 3 Funktionen stören dieses Gleichgewicht.

Defäkation ist eine Kombination aus Muskelstrukturen und Nerven im anorektalen Bereich. Sie wird durch harmonisches Zusammenwirken erreicht. Der Magen-Kolik-Reflex wird angeregt, wenn die Nahrung durch den Magen gelangt. Treibstoffkontraktionen beginnen im Darm. Der entstehende Kot gelangt mit peristaltischen Bewegungen in das Rektum.

Das Rektum ist der letzte 15 cm lange Abschnitt des Dickdarms, der in den Analkanal mündet. Das Rektum ist kein Aufbewahrungsort für Kot. Wenn der Kot hier ankommt, verspürt die Person das Bedürfnis, auf die Toilette zu gehen. Daher handelt es sich um eine Signalstation. Die Beckenbodenmuskulatur befindet sich im Mastdarmkanal (Musculus puborectalis). Der Mastdarmkanal setzt sich in den Analkanal fort. Der Analkanal ist vom inneren Analsphinkter (innere Muskeln) und vom äußeren Analsphinkter (äußere Muskeln) umgeben.

Das Rektum ist normalerweise leer und seine Wände reagieren empfindlich auf Dehnung. Es dehnt sich aus und vergrößert sein Innenvolumen entsprechend der Menge des einströmenden Stuhls. Mit zunehmendem Stuhlgehalt wird die Rektumwand gedehnt. Durch die Dehnung der Rektumwände entspannt sich der normalerweise kontrahierte innere Analsphinkter. Dadurch sinkt der Kot im Rektum ab und gelangt in den inneren Teil des Anus, der mit sehr empfindlichen Nervenenden bedeckt ist. Es kommt mit der Schicht in Kontakt, die sein Gesicht bedeckt. Dank der Nerven erkennt der Mensch, ob sich im Enddarm gasförmiger, flüssiger oder fester Stuhl befindet. Diese Informationen gelangen ins Gehirn. Wenn die Bedingungen geeignet sind, leitet das Gehirn die Funktion des Blähvorgangs oder der Stuhlentleerung ein.

Damit die Funktion der Stuhlentleerung stattfinden kann, sind der äußere Analsphinkter und die Beckenbodenmuskulatur, die freiwillig arbeiten und ihn umgeben, aktiviert Anus, muss entspannen. Dadurch verschwindet die Abwinkelung zwischen Rektum und Anus und bei Anstrengung steigt der intraabdominale Druck und es kommt zur Stuhlentleerung. Wenn kein geeignetes soziales Umfeld für den Stuhlgang vorhanden ist, spannt die Person die Beckenbodenmuskulatur und den äußeren Analsphinkter an, schickt den Stuhl zurück zum Rektum und verschiebt den Stuhlgang, bis ein sozial angemessener Ort und Zeitpunkt erreicht ist.

WELCHE STRUKTUREN SIND FÜR DIE FESTKONTROLLE VERANTWORTLICH?

Die Muskeln um den Anus (äußerer Analsphinkter bestehend aus quergestreifter Muskulatur, innerer Analsphinkter bestehend aus kreisförmiger glatter Muskulatur) und die Beckenbodenmuskulatur ( Der Musculus puborectalis bleibt im Ruhezustand kontrahiert. Dadurch halten sie den Anus geschlossen und sorgen für Stuhlkontrolle.

WIE IST DIE STRUKTUR UND HÄUFIGKEIT VON PEE UND KAKT BEI BABYS UND KINDERN?

Mekonium, Der erste Kot des Neugeborenen ist grünlich-schwarz gefärbt. Es ist geruchlos und klebrig. Mekonium muss innerhalb der ersten 36 Stunden nach der Geburt entfernt werden. Bei Frühgeborenen kann dieser Zeitraum etwas länger sein. Der Kot des Neugeborenen nach dem ersten Kot wird als Übergangskot bezeichnet. Es ist grünlich-braun, weniger dicht, riecht und sieht aus wie geronnene Milch. Dieser Stuhl erscheint in der ersten Woche und wird dann zu Milchstuhl. Milchstuhl ist bei gestillten Babys homogen, leicht säuerlich riechend, hellgelb und klebrig, bei Kuhmilch ist er hellgelb und hat eine festere Konsistenz. Es ist bekannt, dass Kinder, die gestillt werden, häufiger und weicher kacken als Kinder, die mit Säuglingsnahrung ernährt werden. Muttermilch enthält unverdauliche Proteine ​​und Oligosaccharide, wodurch der Stuhl an Menge zunimmt und weicher wird. Da gestillte Babys außerdem häufiger trinken, werden gastrokolische Reflexe ausgelöst. Wenn das Baby wächst, nimmt die Anzahl der Stuhlgänge ab.

FUNKTIONELLE DEFEKTIONSKRANKHEITEN BEI KINDERN UND BABYS

< stark>(ROMA III-Kriterien)

1-Säuglingsdyschezie

2-Funktionelle Verstopfung (Obstipation)

3-Funktionelle nicht-retentive Stuhlinkontinenz

Säuglingsdyschezie; Manchmal werden die Gesichter von Babys rot, sie dehnen sich und ziehen sich zusammen, wenn sie kacken. Allerdings hat der Kot, der herauskommt, eine normal weiche Konsistenz. Dyschezie; Bei gesunden Babys unter 6 Monaten spricht man davon, dass der Stuhl weich ist, nachdem er sich mindestens 10 Minuten lang angestrengt und vor dem Stuhlgang geweint hat. Babys sind nach dem Stuhlgang spürbar erleichtert. Dies liegt daran, dass Babys beim Stuhlgang den äußeren Analsphinkter und die Dammmuskulatur zusammenziehen, anstatt sie zu entspannen. Mit anderen Worten: Es besteht die Unfähigkeit, den Beckenboden während der Stuhlgangsbemühungen zu entspannen. Es ist nicht genau bekannt, ob es sich um eine konditionierte Reaktion auf einen schmerzhaften Stuhlgang handelt oder ob es sich um ein Entwicklungsereignis handelt. Diese Situation löst sich mit der Zeit von selbst.

Funktionelle Verstopfung; Es handelt sich um einen Zustand seltenen Stuhlgangs, der auf die Unfähigkeit oder Unzulänglichkeit eines normalen Stuhlgangs ohne strukturelle oder biochemische Ursache zurückzuführen ist. Ein Kind, das trotz täglichem Stuhlgang sehr schmerzhaften und harten Stuhlgang hat, sollte ebenfalls als verstopft gelten. Verstopfung ist ein häufiges Problem im Kindesalter. Es kommt bei fast jedem dritten Kind vor. Es macht 3 % der Anträge in der Kinderambulanz aus. Man geht davon aus, dass 0,3–28 % aller Kinder weltweit unter Verstopfung leiden. Es gibt regionale Daten in unserem Land und in einer in Istanbul und Umgebung durchgeführten Studie wurde festgestellt, dass die Häufigkeit von Verstopfung bei Schulkindern bei 7,2 % liegt.

Verstopfung ist kurz -langfristig, vorübergehend oder chronisch. Es könnte sein. Kurzfristige vorübergehende Verstopfung kann auf eine Änderung der Umgebung oder Ernährung oder auf Schmerzen aufgrund einer Analfissur zurückzuführen sein, einer Erkrankung, die die Darmtätigkeit verringert. Eine Verstopfung, die länger als einen Monat anhält, wird als chronische Verstopfung bezeichnet. Chronische Verstopfung; Es kann zu schwerwiegenden Beschwerden wie Bauchschmerzen, Stuhlansammlungen im Darm, Stuhlinkontinenz und sogar Harninkontinenz kommen, die sich negativ auf die Lebensqualität auswirken. Es kann zu komplexeren klinischen Zuständen führen, die mit Infektionen des inneren Systems einhergehen.

Was sind die Symptome einer Verstopfung?

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