HERNI
Vor der Geburt wandert der Hoden durch einen offenen Kanal von der Bauchhöhle in den Hodensack, der sich normalerweise bei der Geburt des Kindes schließt. Auch Mädchen haben diesen offenen Kanal. Wenn sich der Kanal nicht schließt, kann sich ein Leistenbruch entwickeln. Eine Hernie entsteht, wenn ein Stück Darm in den Kanal rutscht. Bei etwa 6 % der Männer bleibt dieser Kanal offen.
Mögliche Probleme
Hernie ist eine Verstopfung des Darms (sogenannte eingeklemmte Hernie). >) oder Es kann in jedem Alter ein ernstes Problem darstellen, da es zu Durchblutungsstörungen führen kann. Daher ist es am besten, den Leistenbruch unmittelbar nach der Diagnose operativ zu korrigieren. Hernien, die eine Verstopfung verursachen oder die Blutzirkulation behindern, erfordern möglicherweise eine Operation.
HernieSymptome
Hernie >verursacht Schwellungen in der Leistengegend . Es kann auftreten, wenn Ihr Kind weint, hustet oder sich anstrengt. Wenn die Schwellung nicht von selbst oder durch sanften Druck verschwindet, gehen Sie mit Ihrem Kind sofort zum Arzt. Wenn der Darm im Bruchkanal stecken bleibt, kann Ihr Kind Fieber bekommen, jammern oder anfangen zu erbrechen.
Wer bekommt einen Leistenbruch?
Hernie tritt häufiger bei Kindern mit Hodenhochstand und Frühgeborenen auf. Bei Kindern mit chirurgischen Shunt-Röhren, die das Gehirn mit dem Bauch verbinden, kann das Risiko sogar noch höher sein. Ein Leistenbruch kann auch bei Mädchen auftreten, ist aber selten.
Empfohlene Behandlung
Eine Behandlung wird so bald wie möglich nach der Diagnose empfohlen. Der Eingriff erfolgt unter Vollnarkose durch einen Schnitt in der Leistengegend. Der Gang wird von anderen Geweben getrennt und verbunden. Befindet sich der Leistenbruch nur auf einer Seite, liegt die Wahrscheinlichkeit eines Leistenbruchs auf der anderen Seite bei Kindern unter einem Jahr bei 10–20 %, bei älteren Kindern bei fünf Prozent.
Chirurgische Behandlung
Da eine Vollnarkose durchgeführt wird, ist es sehr wichtig, vor der Operation einige von Ihrem Arzt festgelegte Ess- und Trinkregeln einzuhalten. Wenn Ihr Kind jünger als zwei oder drei Monate ist, kann nach der Operation oft eine Übernachtung im Krankenhaus erforderlich sein. Der Vorgang dauert normalerweise eine Stunde oder weniger. Die Nähte werden unter die Haut gelegt Es entsteht und löst sich von selbst auf. Bei postoperativen Schmerzen benötigt Ihr Kind möglicherweise alle 4–6 Stunden Paracetamol oder Ibuprofen. Nach der Operation sollte das Kind 24 Stunden mit dem Baden warten und nach zwei Wochen jede anstrengende Aktivität vermeiden. Zwei bis drei Tage nach der Operation kann er/sie wieder zur Schule gehen. Sie sollten ein bis zwei Wochen nach der Operation einen Termin beim Arzt vereinbaren.
Mögliche Komplikationen einer Operation
Komplikationen einer Operation sind selten, treten aber häufiger auf, wenn Ihr Kind solche hat hatte schon einmal eine Leistenoperation. Mögliche Risiken sind Infektionen, erneute Blutungen, Rückzug des Hodens und Verletzungen des Hodens oder seiner Ausführungsgänge.
HODENTORSION
Praktische Prinzipien
p>Hodentorsion bedeutet, dass sich die Samenstrangstruktur dreht und dann die gleiche Seite des Hodens den Blutfluss verliert. Es handelt sich hierbei um einen urologischen Notfall; Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind für den Erhalt des Hodens und die zukünftige Fruchtbarkeit von entscheidender Bedeutung. Die Lebensfähigkeit des Hodens nimmt 6 Stunden nach Auftreten der Symptome deutlich ab.
Hodentorsion ist vor allem eine Erkrankung bei Jugendlichen und Neugeborenen. In diesen Altersgruppen ist es die häufigste Ursache für Hodenverlust. Eine Torsion kann jedoch auch häufig bei Männern im Alter von 40 bis 50 Jahren beobachtet werden.
Die Diagnose einer Hodentorsion ist klinisch und diagnostische Tests sollten die Behandlung nicht verzögern.
Normalerweise ist die Hoden liegen im Hodensack und können sich nicht frei bewegen. Das umgebende Gewebe ist stark und stützend.
Hodentorsion entsteht durch Verdrehung des Samenstrangs und der Blutgefäße, die den Hoden versorgen. Die Tunica vaginalis ist fest mit der Rückseite des Hodens verbunden und der Samenstrang ist nicht sehr beweglich.
Männer, die unter Torsion leiden, haben manchmal ein schwächeres Bindegewebe im Hodensack. Wenn der Ansatz der Tunica vaginalis am Hoden unangemessen hoch ist, kann es zu einer Verdrehung des Samenstrangs darin kommen, was zu einer intravaginalen Torsion führt. Dieser Defekt wird als Glockenklöppeldeformität bezeichnet. Dies tritt bei etwa 17 % der Männer auf und ist in 40 % dieser Fälle beidseitig. Eine Glockenklöppeldeformität ermöglicht eine spontane Rotation des Hodens über dem Samenstrang.
Eine intravaginale Torsion tritt normalerweise bei Jugendlichen auf. . Neben dem erhöhten Gewicht des Hodens nach der Pubertät ist auch die plötzliche Verengung der Kremastermuskeln (die spiralförmig am Samenstrang ansetzen) eine Ursache für eine akute Torsion.
Im Gegenteil, extravaginal Torsion kommt bei Neugeborenen häufiger vor. Dies liegt daran, dass die Tunica vaginalis noch nicht am Gubernaculum befestigt ist und der Samenstrang und die Tunica vaginalis als Ganzes einer Rotation unterliegen. Eine extravaginale Torsion ist nicht mit einer Glockenklöppeldeformität verbunden. Dies kann bis zu Monate vor der Geburt auftreten und wird daher je nach Situation unterschiedlich gehandhabt. Natürlich kann es bei Neugeborenen zu einer intravaginalen Torsion kommen, und diese sollte auf die gleiche Weise wie bei Jugendlichen behandelt werden.
Hodentorsion ist mit bösartigen Hodentumoren verbunden, insbesondere bei Erwachsenen. In einer Studie wurde bei 64 % der Hodentorsionen ein Zusammenhang mit Hodenmalignität festgestellt. Es wird angenommen, dass dies auf eine relative Vergrößerung der Breite des betroffenen Hodens im Vergleich zu seiner Blutversorgung zurückzuführen ist. Bei der Untersuchung von 32 Patienten mit diagnostizierter Hodentorsion wurde jedoch bei 2 von 20 Patienten (6,4 %), die sich einer Orchiektomie unterzogen hatten, Hodenkrebs festgestellt.
Hodenschlaganfall
Bei normaler Entwicklung und Für eine optimale Spermienproduktion muss der Hoden von seiner ursprünglichen Position in der Nähe der Niere in den Hodensack absinken. In der 23. Schwangerschaftswoche wandert der Hoden transabdominal in die Nähe des inneren Leistenrings. Der Hoden wandert nach der 28. Schwangerschaftswoche nicht mehr transinguinal in seine endgültige Position und ist in der Regel zwischen der 30. und 32. Schwangerschaftswoche abgeschlossen.
Pathophysiologie
Bei Neugeborenen ist der Hoden noch nicht durch die Befestigung an der Tunica vaginalis in den Hodensack abgesunken. Diese Beweglichkeit des Hodens macht ihn anfällig für Drehungen (extravaginale Hodentorsion). Eine unzureichende Verschmelzung des Hodens mit der Hodenwand wird typischerweise in den ersten 7–10 Lebenstagen diagnostiziert.
Der Blutfluss zum Hoden nimmt ab, wenn sich der Hoden zwischen 90° und 180° dreht. Eine vollständige Torsion tritt normalerweise auf, wenn sich der Hoden um 360° oder mehr dreht. Bei geringerer Drehung kommt es zu einer unvollständigen oder teilweisen Torsion. Der Rotationsgrad kann bis zu 720° betragen.
Die Rotation des Hodens führt zu einem venösen Verschluss und einer Anschwellung sowie zu arterieller Ischämie und einem Infarkt des Hodens. Der Grad der Rotation im Hoden bestimmt die Lebensfähigkeit des Hodens im Laufe der Zeit.
Neben dem Grad der Torsion hat auch die Dauer der Torsion einen erheblichen Einfluss auf die sofortige Genesung und die Rate der späten Hodenatrophie. Wenn die Torsionsdauer mindestens 6–8 Stunden beträgt, ist eine Hodenrettung wahrscheinlich. Nach 24 Stunden oder länger entwickelt sich bei den meisten Patienten eine Hodennekrose.
Ätiologie
Eine extravaginale Torsion tritt beim Fötus oder Neugeborenen auf, weil sich die Hoden frei durch die Tunica vaginalis des Hodensacks bewegen können bevor sich eine Hodenfixierung entwickelt. Sie kann sich drehen.
Die normale Hodenschlinge sorgt für eine solide Fixierung des Nebenhoden-Hoden-Komplexes nach hinten und verhindert, dass sich der Samenstrang dreht. Bei Männern mit Glockenverschlussdeformität kann es aufgrund mangelnder Fixierung zu einer Torsion kommen, wodurch der Hoden frei in der Tunica vaginalis hängt.
Eine abnormale Mesenterialverbindung zwischen dem Hoden und den Gefäßen, die den Hoden mit Blut versorgen, kann dazu führen Hoden neigen zur Drehung, insbesondere wenn der Hoden breiter als das Mesenterium ist. . Die Kontraktion der Samenmuskulatur verkürzt den Samenstrang und kann eine Hodentorsion auslösen.
Epidemiologie
Extravaginale Torsion macht 5 % aller Torsionen aus. 70 % dieser Hodentorsionsfälle treten pränatal und 30 % postnatal auf. Die Erkrankung ist mit einem hohen Geburtsgewicht verbunden.
Ungefähr 16 % der Patienten, die mit akutem Hodensack in die Notaufnahme kommen, sind auf eine intravaginale Torsion zurückzuführen. Diese Form der Hodentorsion tritt meist bei Männern unter 30 Jahren auf, am häufigsten im Alter zwischen 12 und 18 Jahren. Die höchste Inzidenz tritt im Alter von 13–14 Jahren auf. Kleine Kinder mit Hodentorsion wachen oft mitten in der Nacht oder am Morgen aufgrund von Schmerzen im Hodensack auf. Der linke Hoden ist häufiger betroffen. Bilaterale Fälle machen 2 % aller Torsionen aus.
Prognose
Der Erfolg bei der Behandlung einer Samenstrangtorsion wird an der Häufigkeit einer sofortigen Hodenrettung und einer späten Hodenatrophie gemessen. Eine aktuelle Veröffentlichung dokumentiert, dass etwa 32 % der Torsionsfälle bei Kindern zu einer Orchiektomie führen. Der höhere Zusammenhang mit dem jüngeren Alter kann auf eine verzögerte Diagnose bei kleinen Kindern zurückzuführen sein, die möglicherweise nicht in der Lage sind, den Betreuern Symptome mitzuteilen.
Schmerzen und Schwellung des Hodensacks sind die Hauptsymptome einer Hodentorsion . Der Schmerzbeginn ist ziemlich Es kann plötzlich auftreten und die Schmerzen können stark sein. Die Schwellung kann auf nur eine Seite beschränkt sein oder im gesamten Hodensack auftreten. Möglicherweise stellen Sie fest, dass ein Hoden höher ist als der andere. Bei manchen Männern kommt es auch zu:
- Schwindel
- Übelkeit
- Erbrechen
- Klumpen im Hodensack
- Blut im Sperma
Es gibt andere mögliche Ursachen für starke Hodenschmerzen, wie zum Beispiel eine Nebenhodenentzündung, aber diese Symptome sollten dennoch ernst genommen und behandelt werden.
Einige Tests können dies tun zur Torsionsdiagnose verwendet werden. Dazu gehören:
- körperliche Untersuchung
- Urintests zum Nachweis einer Infektion
- Bildgebung des Hodensacks
Während eines Bei der körperlichen Untersuchung prüft der Arzt den Hodensack auf Schwellungen. Es kann auch den inneren Teil der Hüfte komprimieren. Normalerweise führt dies zu einer Kontraktion der Hoden. Bei Torsion kann der Reflex jedoch verloren gehen.
VARICOCELE
Was ist Varikozele?
Varikozele ist die Erweiterung der Venen im Hodensack (dem Hautsack, der die Hoden enthält). Es ist dasselbe wie eine Varikozele im Bein.
Im männlichen Fortpflanzungssystem werden Spermien produziert, gespeichert und ausgeschieden. Der Hodensack ist ein Hautsack, der die Hoden enthält. In den Hoden werden Spermien und das Hormon Testosteron produziert. Die Spermien reifen heran, wenn sie die spiralförmigen Röhren (Nebenhoden) passieren, die sich hinter den Hoden befinden.
Spermien gelangen vom Nebenhoden über Röhren namens Samenleiter in die Prostata. Bei der Ejakulation verbinden sich die Spermien mit der von der Prostata abgesonderten Samenflüssigkeit zu Samen. Der Samen gelangt durch die Harnröhre und tritt aus der Penisspitze aus.
Der Samenstrang bedeckt die Arterie, die das Blut zu den Samenleitern und Hoden transportiert. Es umfasst auch ein Netzwerk von Venen, die das Blut aus den Hoden befördern. Dieses Netzwerk kühlt das Blut, das zum Hoden fließt, bevor es den Hoden erreicht. Auf diese Weise bleiben die Hoden auf der Temperatur, die die Spermienproduktion ermöglicht.
Wenn sich dieses Gefäßnetz jedoch ausdehnt, tritt ein Problem auf, das Varikozele genannt wird. Diese Venen ähneln Krampfadern in den Beinen. Varikozele beginnt sich im Jugendalter zu bilden und wird mit der Zeit größer und ausgeprägter. Die männliche Anatomie ist auf beiden Seiten gleich
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