Die Nasenscheidewand (Nasenscheidewand) besteht vorne aus Knorpel und hinten aus Knochen. Die Nasenscheidewand unterteilt unsere Nasenhöhle in eine rechte und eine linke Nasenhöhle. Gleichzeitig ist die Nasenscheidewand eine Struktur, die zur Unterstützung der Nase beiträgt.
Die Hauptfaktoren in der Ätiologie sind schwere Traumata der Nase und des Mittelgesichts (normalerweise) sowie neonatale und perinatale Auswirkungen und leichte Traumata im Kindesalter.
Die Krümmung im Nasenbereich wird durch die Nasenscheidewand verursacht. Man spricht von einer Septumdeviation. Das häufigste Symptom einer Nasenscheidewanddeviation ist eine verstopfte Nase. Eine Abweichung der Nasenscheidewand kann außerdem zu Blutungen, Krustenbildung, Infektionsanfälligkeit, chronischen Nasennebenhöhlenentzündungen, eustachischer Dysfunktion und sekundär dazu zu Mittelohrentzündungen und Geruchsstörungen führen.
Bei der Diagnose einer Nasenscheidewanddeviation ist der erste Schritt nach der Untersuchung (aufgrund der Deformation kann eine Deformität beobachtet werden) die vordere Rhinoskopie. Die endoskopische Nasenuntersuchung kann uns helfen, die Probleme hinter der Nasenscheidewand klarer zu beurteilen.
Die Behandlung einer symptomatischen Nasenscheidewanddeviation ist eine Operation. Die Septumplastik ist eine wirksame Methode, die bei dieser Operation eingesetzt wird.
Septumplastik-Indikationen:
a-) Verstopfte Nase aufgrund einer Abweichung der Nasenscheidewand
b-) Rhinosinusitis aufgrund einer Abweichung der Nasenscheidewand
c-) Anhaltendes oder wiederkehrendes Nasenbluten
d-) Kopfschmerzen aufgrund einer Abweichung der Nasenscheidewand
e-) Vorliegen einer Abweichung der Nasenscheidewand, die die Anwendung einer Nasennebenhöhlenoperation verhindert
f-) Bereitstellung von Knorpeltransplantaten bei Nasenkorrekturen
g-) Bei Schnarchen und Schlafstörungen
h-) Bei transseptalem transsphenoidalem Zugang für Hypophysenoperationen
i-) Im Falle einer Septumtrennung nach einem Nasentrauma.
Aufmerksamkeit vor einer Septumplastik. Was Sie beachten sollten
Eine Septumplastik wird für Menschen mit Blutungsstörungen nicht empfohlen. Da das Blutungsrisiko eine Woche nach der Einnahme von Aspirin und oralen Blutverdünnern (Antikoagulanzien) sinkt, kann in diesem Zeitraum eine Operation durchgeführt werden. Ein Patient mit einer Infektion der oberen Atemwege sollte nach dem Abklingen der Infektion operiert werden, da das Blutungsrisiko geringer ist. Bei Patienten mit Bluthochdruck hilft die Anpassung der Blutdruckwerte vor der Operation auf ein angemessenes Niveau, Blutungen während der Operation zu reduzieren.
3- ELEVATION:
Durch den Eintritt durch die Schnittlinie wird das Mukoperichondrium (Nasenschleimhaut und Knorpelmembran) vom Nasenseptumknorpel getrennt.
4- FREISETZUNG:
Durch den Lösevorgang wird die Krümmung freigegeben. Der Septumknorpel wird von den umgebenden Knochenstrukturen getrennt. Bei diesem Eingriff sollte darauf geachtet werden, dass ausreichend Knorpelgewebe intakt bleibt, um die Nasenstütze zu schützen. Wenn der Septumknorpel von der Basis getrennt wird, wird die Größe des Knorpels angepasst und von der Basis gelöst, um ihn in der Mittellinie zu fixieren.
5- FORMUNG UND PLATZIERUNG:
Während der Formung Nach der Operation sollte eine dauerhafte Reparatur angestrebt werden. Für eine glatte Knorpeloberfläche werden Krümmungen und Bruchlinien entfernt. Diese entfernten Teile und geformten Knorpel werden in einer Größe wieder eingesetzt, die dem Bereich entspricht, aus dem sie entnommen wurden. Es ist wichtig, die L-förmige Struktur im oberen und vorderen Teil der Nasenscheidewand zur Unterstützung der Nase ausreichend zu erhalten.
6- FIXATION (Fixierung):
Wenn die Nasenscheidewand abgetrennt ist der Nasengrund, die Verbindung zwischen Nasengrund und Nasenscheidewand wird neu vernäht. . Das von der Nasenscheidewand abgetrennte Mukoperichondrium wird bis zur Mittellinie gebracht und mit Hilfe von Nähten und anschließenden Nasentampons fixiert. In jeder Phase der Operation sollte auf die Blutungskontrolle geachtet werden.
Mögliche Komplikationen einer Septumplastik
a-) Blutung
b-) Septumhämatom:
c-) Septumabszess
d-) Sattelnase Deformität
e-) Septumperforation
f-) Gefühlsverlust in der Oberlippe und den Zähnen
g-) Intranasale Synechien
i-) Liquorleck, intrakranielle Verletzung, Verlust von Geruch, intrakranielle Infektion, Thrombose des Sinus cavernosus
i-) Absinken der Nasenspitze, Zurückziehen der Columella und Verbreiterung der Flügelbasis
Septumplastik-Stadien
1 - PRÄOPERATIVE VORBEREITUNG UND ANÄSTHESIE:< br /> Die Septumplastik kann unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Wenn die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird, kommt es seltener zu Blutungen, wenn eine kontrollierte Hypotonie erreicht wird. Der Chirurg kann zu Beginn der Operation eine lokale Infiltration im Nasenbereich bevorzugen, um Blutungen während der Operation zu reduzieren.
2- INZISION:
& nbsp; Je nach Lage und Art der Krümmung der Nasenscheidewand kann der Chirurg verschiedene Schnitte wählen.
Obwohl es sich bei Hemitransfixion und Killian-Schnitten um Schnitte handelt, die durch die Nase vorgenommen werden und häufig bei geschlossenen Nasenkorrekturen verwendet werden können, kann der Chirurg bei Nasen mit fortgeschrittenen Deformitäten eine Septumplastik mit offener Technik bevorzugen. In diesem Fall wird ein Schnitt in der Spalte (Columella) zwischen beiden Nasenlöchern vorgenommen und von diesem Bereich aus kann der Zugang zur Nasenscheidewand erfolgen.
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