Einsatz von fraktionierten Lasern zur Hautverjüngung

Der Einsatz von Licht in der medizinischen Behandlung ist dank der Verstärkung der vom Laser emittierten Strahlung zu einer äußerst beliebten Praxis geworden. Ab den 1960er Jahren wurden viele Lasergeräte für verschiedene Behandlungsanwendungen entwickelt. Laser richten einen hochenergetischen Lichtstrahl auf gezielt ausgewählte Gewebe. Diese Lichtstrahlen haben eine Farbe oder Wellenlänge, sind unterschiedlich stark und zielen auf unterschiedliche Gewebetypen ab. Die auf eine bestimmte Hautschicht gerichtete Lichtquelle verursacht Schäden. Dies wird als selektive Photothermolyse bezeichnet. (Foto = Licht, Thermolyse = Zersetzung durch Wärme)
Laser können in zwei allgemeine Gruppen eingeteilt werden: ablative und nichtablative: Ablative Laser (z. B. 10 600 nm CO2). Laser, 2940 nm Erbium: YAG), intensive Laserenergie, die auf die Haut geschickt wird, zielt auf das Wasser in der Haut und erhitzt es, was zur Verdunstung von Wasser und Gewebe führt. Nach diesem Verletzungs- und Heilungsprozess in der Haut kommt es zur Produktion neuen Kollagens. Diese Behandlungen haben verschiedene Komplikationen wie Infektionen, Narbenbildung, helle Flecken und unnatürliche Auswirkungen auf die Gewebestruktur. Allerdings dauert es Monate, bis die Haut nach diesen Anwendungen vollständig verheilt ist und eine sehr gute Pflege erforderlich ist. Auch ihre Einsatzgebiete sind begrenzt.
Nichtablative Behandlungen sind sicherer, allerdings ist die Wirksamkeit der Behandlung geringer, da bei der Anwendung eine Kühlung erforderlich ist. Beispiele hierfür sind der gepulste Nd:YAG-Laser mit 1320 nm und IPL. Neben der fraktionierten Photothermolyse wird die fraktionierte Hauterneuerung als neueste Behandlungsklasse vorgestellt. Dabei entstehen auf der oberen Hautschicht mit unterschiedlichen Wellenlängen mikroskopisch kleine Wunden, die von Tausenden von gesundem Gewebe umgeben sind. Der Regenerationseffekt auf die Haut entsteht durch die Koagulation in der mittleren Hautschicht, der tiefere Restrukturierungs- und Kollagenbildungseffekt entsteht durch den Abbau der Proteinstruktur der Dermis. Bei der fraktionierten Photothermolyse werden nur bestimmte Zonen im Zielgebiet beeinflusst, andere Zonen bleiben intakt. Bei fraktionierten Lasern beginnt die Wellenlänge bei 1550 nm. Fraktionierte Laser können sowohl ablativ als auch nichtablativ eingesetzt werden, und die Nebenwirkungen anderer ablativer Laser werden nicht beobachtet.
Die fraktionierte Photothermolyse wurde erstmals im Jahr 2003 eingesetzt. Es wurde von Reliant Technologies (Palo Alto, Kalifornien) unter dem Namen >Fraxel SR hergestellt. In Amerika Falten um die Augen im Jahr 2004, Hautverjüngung und Melasma (Schwangerschaftsflecken) im Jahr 2005, Pigmentierung im Jahr 2004. Läsionen (dunkle Flecken), Fraxel SR Laser (Solta Medical, Inc.) erzeugt Tausende von mikrothermischen Behandlungszonen in der tiefen Dermis (tiefe Hautschicht). Da die fraktionierte Laser-Hautverjüngung dafür sorgt, dass gesundes Gewebe um diese Zonen herum erhalten bleibt, verläuft die Hautheilung viel schneller. Noch wichtiger ist, dass Spätkomplikationen (unerwünschte Ergebnisse), die beim CO2-Laser auftreten, nicht beobachtet werden und alle Hauttypen sicher behandelt werden können. Im behandelten Bereich sind die meisten Stammzellen und Melanozyten (Zellen, die der Haut ihre Farbe verleihen) in der papillären Dermis unversehrt und geschützt. Es wird sowohl eine schnelle Heilung der Haut als auch eine Kollagenproduktion erreicht. In klinischen Studien hat sich gezeigt, dass 4-6 Behandlungen im Abstand von 1 Woche ausreichend sind. Die Anwendung einer örtlichen Betäubung (Betäubung mit Creme) erleichtert die Behandlung.
Die Nebenwirkungen sind im Allgemeinen minimal. Eine Stunde nach der Behandlung tritt eine leichte Sonnenbrandempfindlichkeit auf. Die Rötung der Haut hält 1-3 Tage an. Dies ist ein normaler Indikator für die Heilung. Die Schwellung ist sehr gering. Innerhalb von 24 Stunden bildet sich eine neue Epidermis. In diesem Stadium wird die Haut schuppig und gebräunt. Sonnenschutzmittel sollten unbedingt verwendet werden. Der Hautwiederherstellungsprozess dauert 3–6 Monate.
Fraxel 1500 (Fraxel Re:store, Solta Medical, Inc.), das Frax, das wir in unserer Klinik verwenden. Es handelt sich um einen Ionenlaser und die Form der vorherigen SR-Version, die über fortschrittliche optische Technologie verfügt, 30 % effektiver als der Fraxel SR-Laser ist und über eine sicherere Dosiskontrolle verfügt. Es wirkt bis zu 1 mm unterhalb der Hautoberfläche. Der mit diesem Gerät am schwierigsten zu behandelnde Bereich sind Falten um den Mund, wofür 4–6 Behandlungssitzungen im Abstand von 2–4 Wochen erforderlich sind. Bei der Behandlung von Falten im Mundbereich ist häufig eine Kombination mit Fillern und Fettinjektionen erforderlich. Mit diesem Gerät wird angestrebt