Wie nimmt die Eierstockreserve ab?
In den letzten Jahren wurde die Ausbildungszeit von Frauen verlängert, ihre aktive Teilnahme am Geschäftsleben und ihre Karrierewünsche haben das Alter für die Geburt von Kindern hinausgeschoben und Verhütungsmethoden haben dazu beigetragen Nach den 1960er-Jahren wurden sie immer häufiger eingesetzt. Dadurch nahm ihre Größe ab und die Rate der altersbedingten weiblichen Unfruchtbarkeit nahm zu. Ab dem 30. Lebensjahr sinken die monatlichen Chancen einer Frau, schwanger zu werden, aufgrund der zunehmenden Fortpflanzungsfähigkeit.
Mit zunehmendem Alter der Mutter nehmen die Produktion chromosomal fehlerhafter Eizellen und das Risiko einer Fehlgeburt zu, und auch Probleme wie Diabetes und Bluthochdruck während der Schwangerschaft nehmen zu. Durch die Verschiebung des Geburtsalters erhöht sich auch das Risiko für Neugeborene, da die Rate von Frühgeburten und Babys mit niedrigem Geburtsgewicht zunimmt.
Ovarielle Reserve ist ein Begriff, der die Qualität und Anzahl der Eizellen im Eierstock widerspiegelt und zur Beschreibung ihres funktionellen Potenzials verwendet wird. Mit der Alterung der Eierstöcke nimmt die Anzahl der Eizellen ab und die Eiqualität nimmt ab. Bei Frauen nimmt die Reserve an Eizellen mit zunehmendem Alter ab. Der altersbedingte Rückgang der Eizellenzahl in den Eierstöcken und die Verschlechterung der Eizellenqualität führen dazu, dass die Chance auf eine Schwangerschaft auf natürliche Weise verloren geht und die Frau in die Wechseljahre gerät. Die Verschiebung des Geburtsalters erhöht die Zahl der Paare, die assistierte Reproduktionstechniken für die Schwangerschaft nutzen.
Biologie des reproduktiven Alterns
Im vierten Monat der Gebärmutter der Mutter befinden sich 6-7 Millionen Eizellen in den Eierstöcken des Babys. Durch die natürliche physiologische Zerstörung von Eizellen bleiben bei der Geburt nur noch 1-2 Millionen Eizellen übrig. Nach der Geburt verlangsamt sich dieser schnelle Verlust an Eizellen; wenn die erste Menstruation eintritt, sind es 300.000 bis 400.000 Eizellen. Während der Fortpflanzungszeit werden einmal im Monat etwa 400 Eier gelegt. Der Rückgang der Eizellenzahl ist während der Fortpflanzungszeit konstant, durchschnittlich gehen 1000 Eizellen pro Monat verloren, ab dem 37. Lebensjahr nimmt die Verlustrate jedoch zu.
Wenn die Anzahl der Eizellen unter 25.000 sinkt, beträgt der Rückgang etwa 1.000 Eizellen. Es beschleunigt sich, bis die Schwelle erreicht ist und Wechseljahrsbeschwerden auftreten. Aufgrund der höheren Anzahl zerstörter Eizellen trotz Eisprung nimmt die Anzahl der Eizellen dramatisch ab und kommt es in der Nähe der Menopause zu einem raschen Verlust. In den Wechseljahren sinkt die Zahl der Eizellen unter 1000. Schätzungen zufolge zeigen die Eierstöcke 13 Jahre vor der Menopause trotz regelmäßiger Menstruation Anzeichen eines raschen Rückgangs der Fruchtbarkeit.
Die Anzahl der Menstruationszyklen im Laufe des Lebens variiert aufgrund der unterschiedlichen Zerstörungsrate von Person zu Person. Die Regelmäßigkeit der Menstruation ändert sich mit hormonellen Veränderungen, die gegen Ende des reproduktiven Alters auftreten. Während der Übergangsphase vor der Menopause steigt der FSH-Hormonspiegel deutlich an, der Inhibinspiegel sinkt und der LH-Hormonspiegel ändert sich nicht. Während der Perimenopause bleibt der Östradiolspiegel aufgrund der Reaktion der Eierstöcke auf das zunehmende FSH-Hormon normal oder steigt durchschnittlich 1 bis 2 Jahre vor dem Ende der Eizellenentwicklung leicht an. Der Östradiolspiegel, der ein bis zwei Jahre vor der Menopause zu sinken beginnt, sinkt noch ein Jahr nach der letzten Menstruation.
Das früheste Anzeichen einer alternden Fruchtbarkeit ist eine Verkürzung der Menstruationsdauer um 2–3 Tage. Trotz der Abnahme der Anzahl und Qualität der Eizellen verschlechtert sich der Menstruationszyklus zunächst nicht, allerdings sinkt die monatliche Chance, schwanger zu werden, trotz regelmäßiger Menstruation dramatisch. Studien belegen, dass die Chance, schwanger zu werden, auf natürliche Weise im Alter von durchschnittlich 43 Jahren endet.
Die durchschnittliche Zeit zwischen dem Einsetzen der Menstruationsunregelmäßigkeit und dem Einsetzen der Menopause beträgt 5-10 Jahre. Während die Unfruchtbarkeitsrate bei einer Frau über 35 bei 10–20 % liegt, beträgt diese Rate in ihren 20ern nur 4 %.
Können Eierstockreservetests die Fruchtbarkeitschancen vorhersagen?
Die Fruchtbarkeitspotenziale von Frauen derselben Altersgruppe können voneinander abweichen. Eierstockreservetests können die Reaktion der Eierstöcke und die Schwangerschaftschancen bei Menschen mit unterschiedlichem Fruchtbarkeitspotenzial vorhersagen.
Frauen, bei denen Eierstockreservetests und klinische Untersuchungen nachweislich keine Chance auf eine Schwangerschaft haben, sind sowohl vor den negativen Auswirkungen der Behandlung als auch vor den Behandlungskosten geschützt. Informationen zu alternativen Möglichkeiten, ein Kind zu bekommen, können ihnen zu gegebener Zeit vermittelt werden.
Die Chance, bei IVF-Behandlungen schwanger zu werden, hängt nicht nur von der Eierstockreserve, sondern auch von vielen Faktoren ab. Im Allgemeinen werden Patientinnen bei der Erstuntersuchung einem Test der Eierstockreserve unterzogen, es ist jedoch nicht immer möglich, die Empfängnisfähigkeit der Frau genau zu ermitteln. Unsere aktuellen Erkenntnisse zeigen, dass die Reaktion der Patientin auf das Ovulationsbehandlungsprotokoll eng mit dem Eizellenpool zusammenhängt, der auf das mit Medikamenten verabreichte FSH-Hormon reagieren kann.
Können Frauen mit geringer Eierstockreserve schwanger werden?
Klinische Erfahrungen mit Eierstockreservetests zeigen, dass abnormale Frauen sowohl spontan als auch mit einer In-vitro-Fertilisationsbehandlung schwanger werden können. Obwohl gezeigt wurde, dass hohe Serum-FSH-Spiegel bei Frauen mit niedrigen Schwangerschaftsraten verbunden sind, wäre es nicht richtig, eine Entscheidung allein auf dieser Grundlage zu treffen.
Genetische Faktoren regulieren die Größe des Eizellpools. Die Alterungsrate der Eierstöcke ist von Frau zu Frau sehr unterschiedlich.
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