Patella ist der Kniescheibenknochen. Es befindet sich im Streckmechanismus vor dem Knie und fungiert als Hebel bei der Kniestreckung. Patellafrakturen machen etwa 1 % aller Frakturen aus. Direkte und indirekte Traumata können zu Patellafrakturen führen. Patellafrakturen können einfach in verschobene und nicht verschobene Frakturen eingeteilt werden. Es ist wichtig, den Streckmechanismus zu beurteilen. Nicht verschobene Frakturen mit Streckkontinuität können konservativ mit einem Zylindergips behandelt werden. Bei verschobenen Frakturen ist eine chirurgische Behandlung erforderlich.
Ätiopathogenese: Belastungen, die Frakturen in der Patella verursachen, werden in zwei unterteilt: direkte und indirekte. Direkte Schläge und Kollisionen auf die Patella, die sehr oberflächlich unter der Haut liegt, führen bei direkter Belastung der Patella zu Brüchen. Beispielsweise führt der direkte Mechanismus, der durch einen Sturz auf das Knie auf hartem Boden oder einen Aufprall des Knies auf das Armaturenbrett eines Autos verursacht wird, zu Brüchen, die von einfachen Querfrakturen bis hin zu Trümmerfrakturen reichen. Frakturen, die sich mit einem indirekten Verletzungsmechanismus entwickeln, entstehen bei Belastungen, die eine plötzliche und starke Kontraktion des Quadrizepsmuskels verursachen oder das Knie dazu zwingen, sich gleichzeitig zu beugen, während dieser Muskel in starker Kontraktion ist.
Frakturen, die auftreten bei Ein direkter Mechanismus sind Frakturen, die mehr ungerutscht oder weniger verschoben sind. . Bei einfachen Querfrakturen, die auf diese Weise entstehen, ist keine nennenswerte Trennung der Fragmente zu beobachten. In den meisten Fällen von Trümmerfrakturen gibt es weite Abstände zwischen den Fragmenten und Risse im lateralen und medialen Retinakulum.
Symptome und Befunde: Das klinische Bild entwickelt sich dramatisch proportional zur Ausmaß der Fraktur und Verletzung, vor allem im Gelenkbereich. Schwellung ist zu beobachten. Eine schmerzhafte Schwellung im Knie und Schwäche oder Unfähigkeit, sich zu strecken, sollten auf eine Patellafraktur hinweisen. Kommt es zu einer Ablösung der Fraktur, gleitet das obere Fragment unter Kontraktion des Quadrizeps nach oben, während sich das untere Fragment unter der Haut nach vorne dreht. In diesem Fall ist die Trennung der Fragmente durch Abtasten zu spüren. Dies wird als Stufensymptom bezeichnet. Risse in den an die Patella angrenzenden Netzhautfortsätzen ermöglichen keine aktive Streckung des Knies.
Röntgenologisch wird eine definitive Diagnose anhand von anteroposterioren und lateralen Röntgenaufnahmen gestellt. Und mit diesen radiologischen Untersuchungen wird die Art der Fraktur aufgedeckt. Bei Kantenbrüchen, Vorder-Rück- und Seitenfilmen Es ist zwingend erforderlich, tangentiale Patellaaufnahmen zu machen.
Behandlung: Wenn es nach der Fraktur zu einer übermäßigen Hämatomansammlung kommt, wird diese zunächst abgesaugt, Anschließend wird das Knie in Streckung in eine gerillte Gipsschiene gelegt. Bei Querfrakturen, die die anatomische Form der Patella nicht stören und bei denen keine Treppe auf der Gelenkfläche vorhanden ist, beträgt der Abstand zwischen den Bruchfragmenten 2-4 mm. Die konservative Behandlung erfolgt bei Patienten mit einem Spalt von 1,5 mm, bei denen das laterale Retinakulum jedoch nicht geschädigt ist, oder bei Längsfrakturen. In diesen Fällen ist eine 4-6-wöchige Fixierung mit einem zylindrischen Beingips ausreichend. 4 mm zwischen den Fragmenten. und bei offeneren Frakturen ist die Kontinuität der Gelenkflächen von entscheidender Bedeutung. In diesem Fall werden die Fragmente durch eine offene Operation mit Cerclagedrähten oder Schrauben aus Edelstahl zusammengefügt. Risse im Retinakulum werden vernäht. Ziel ist die Wiederherstellung der anatomischen Integrität der Patella. Nach der Operation muss der Patient eine Physiotherapie unter der Kontrolle des Arztes und Physiotherapeuten erhalten.
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