Es wurde berichtet, dass multifaktorielle Ursachen wie neurobiologische, genetische und umweltbedingte Auswirkungen bei Zwangsstörungen eine Rolle spielen.
Zwangsstörungen haben nachweislich eine starke genetische Vererbung. Die Komorbiditätsrate bei zweieiigen Zwillingen (zweieiigen Zwillingen) liegt bei 31 %, bei eineiigen Zwillingen (eineiigen Zwillingen) bei 67 %. In einer Studie berichteten Van Groootest et al., dass der genetische Einfluss auf die Symptome einer Zwangsstörung im Kindesalter zwischen 45 und 65 % lag. In der Vergangenheit ging man davon aus, dass der Hauptgrund für die Zwangsstörung eine Funktionsstörung des Serotoninsystems ist und dass diese spezifisch auf eine serotonerge Behandlung anspricht. Die Tatsache, dass serotonerge Medikamente bei der Behandlung von Zwangsstörungen wirken, weist darauf hin, dass eine Funktionsstörung des serotonergen Systems zu den Ursachen von Zwangsstörungen gehört. Spätere Studien haben auch einen möglichen Einfluss von Glutamat, Dopamin und anderen Neurotransmittern gezeigt. Studien zur Einzelphotonenemissions-Computertomographie (SPECT) und Positronenemissionstomographie (PET) an erwachsenen Patienten mit Zwangsstörungen berichteten über Anomalien im orbitofrontalen Kortex, im Striatum, im anterioren cingulären Kortex und im Thalamus. In einer Studie zur funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT), die während der Symptomprovokation bei Patienten mit Zwangsstörungen durchgeführt wurde, wurde eine Aktivierung im linken Gyrus temporalis superior, im linken und rechten frontalen Kortexbereich, im linken Precuneus und im rechten Kleinhirn beobachtet.
Biologische Studien zur Ätiologie wurden in mehreren Bereichen beobachtet. Weiterhin das allgemeine Modell, das für Zwangsstörungen vorgeschlagen wurde; Eine genetische Veranlagung in Kombination mit Umweltfaktoren führt zu Veränderungen der Genexpression im Neurotransmittersystem. Unter den Umweltstressfaktoren können Kindheitstraumata und sexuelle Traumata als die wichtigsten Gründe genannt werden. Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Krankheit bei einer genetisch prädisponierten Person durch viele Gründe ausgelöst werden kann, wie z. B. traumatische Erfahrungen, Kindheitstraumata, Alltagsstress, zwanghafte Eltern und die Übernahme von Vorbildern durch Betreuer.
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