Bei dieser Krankheit handelt es sich um eine Krankheit, die bei Frauen im gebärfähigen Alter auftritt. Sie entsteht, wenn sich die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) an anderen Stellen als normal ansiedelt und mit einer langfristigen Entzündungsreaktion fortschreitet. Diese Krankheit wird oft erst spät diagnostiziert und bringt die Patienten in soziale und körperliche Schwierigkeiten. Während Endometriose bei 6–10 % der Frauen im gebärfähigen Alter auftritt, tritt sie bei 30–50 % der Frauen auf, die unter Unfruchtbarkeit und langfristigen Unterleibsschmerzen leiden. Das Durchschnittsalter bei der Diagnose liegt bei 35 Jahren. Eine frühe Menstruation, ein kurzes Intervall zwischen den Menstruationsperioden, eine erhöhte Blutungsdauer und -stärke, eine geringe Anzahl von Geburten, eine kurze Stilldauer, übermäßiger Alkohol- und Koffeinkonsum sowie die Belastung durch Dioxine in der Umwelt sind hohe Risikofaktoren für diese Krankheit. Die Tatsache, dass diese Erkrankung häufiger bei eineiigen Zwillingen auftritt, weist auf eine genetische Veranlagung hin. Über den Mechanismus der Krankheit wurden viele Theorien aufgestellt. Die Krankheit kann sich oft als peritoneale Endometriose (Läsionen an der Bauchdecke), Ovariendometriom (Schokoladenzysten in den Eierstöcken) und rektovaginale tiefe infiltrierte Knötchen (schmerzhafte Gewebeverdickungen in der Wand zwischen Hinterdarm und Vagina) manifestieren.
Am häufigsten werden folgende Beschwerden beobachtet: Dysmenorrhoe (schmerzhafte Menstruation) zu 90 %, Beckenschmerzen (Leistenschmerzen) zu 87 %, Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr) zu 68 % und Unfruchtbarkeit (65 %). Manchmal kann es zu unregelmäßigen Blutungen kommen. Die Prävalenz der Erkrankung und die damit verbundenen Beschwerden sind unterschiedlich. Die Diagnose wird gestellt, indem bei einer Patientin, die über Schmerzen klagt, eine Endometriose in Betracht gezogen wird. Die Untersuchung kann völlig normal sein, aber bei einer gründlichen Untersuchung der hinteren Vaginalwand können Schmerzen, Klebeläsionen an den Eierstöcken und eine Fixierung der Gebärmutter am Rücken beobachtet werden. Die Laparoskopie ist die idealste chirurgische Methode sowohl zur Diagnose als auch zur Entfernung von Adhäsionen, zur Gewebefreisetzung und zur Entfernung von Läsionen. Eierstockendometriome (Schokoladenzysten) können mit transvaginalem Ultraschall mit einer Sensitivität von 84–100 % und einer Spezifität von 90–100 % diagnostiziert werden. Die MRT ist eine empfindlichere, aber teurere Alternative. Der CA125-Test wird nicht routinemäßig empfohlen, da er nicht spezifisch und empfindlich ist.
Die Behandlung von Endometriose, für die es keine endgültige Behandlung gibt, sollte patientenorientiert sein. Ziel ist es, die Fruchtbarkeit zu erhalten, Schmerzen zu behandeln und ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. sollte reduziert werden. Der Plan wird unter Berücksichtigung des Ausmaßes der Beschwerden, des Ortes der Läsionen, des Krankheitsstadiums, des Wunsches nach einer Schwangerschaft, früherer chirurgischer und medizinischer Behandlungen, der Eierstockreserve und vor allem der Wahl der Patientin festgelegt. Bei Schmerzen sollte eine medikamentöse Behandlung gewählt werden, bei Unfruchtbarkeit eine Behandlung der gefundenen Ursachen und wenn keine Schwangerschaft eintritt und kein anderer Grund als Endometriose vorliegt, sollte eine Operation und/oder IVF gewählt werden. Allerdings darf nicht vergessen werden, dass wiederholte Operationen die Eierstockreserven verringern. Aus diesem Grund sollte eine chirurgische Behandlung auf schmerzhafte Fälle beschränkt werden, die nicht auf eine medizinische Behandlung ansprechen, und sollte in Betracht gezogen werden, wenn das Krebsrisiko nicht ausgeschlossen werden kann oder wenn sehr große Zysten vorliegen.
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