Es wird geschätzt, dass 50–70 % der Spontanschwangerschaften vor Abschluss des ersten Schwangerschaftsmonats verloren gehen, wobei die Mehrzahl der Spontanschwangerschaften innerhalb des ersten Monats nach der letzten Menstruationsperiode auftritt. Diese Fehlgeburten bleiben oft unbemerkt, wenn sie während der erwarteten Menstruationsperioden auftreten. Ungefähr 10–15 % der klinisch festgestellten Schwangerschaften gehen verloren. Es wird angenommen, dass es bei manchen Frauen immer wieder zu Fehlgeburten kommt, im Gegensatz zu einer Kette von Ereignissen, die sich zufällig entwickeln.
Erstens erhöht das Alter der Mutter das Risiko einer Fehlgeburt erheblich. Eine 40-jährige Frau hat ein doppelt so hohes Risiko wie eine 20-jährige Frau. Zweitens ist auch die Vorgeschichte einer Schwangerschaft entscheidend. Die Verlustrate ist bei nulliparen Frauen, die noch nie eine Fehlgeburt hatten, am niedrigsten (6 %), bei Frauen mit drei oder mehr Fehlgeburten steigt diese Rate auf 25–30 %. 9-12. Feten, die während der Schwangerschaftswoche mit einer klinischen Fehlgeburt endeten, gingen schon vor Wochen verloren. Das bedeutet, dass es sich bei fast allen Fehlgeburten um „verpasste Abtreibungen“ handelt. Mit anderen Worten: Bevor eine Fehlgeburt diagnostiziert wird, verbleibt der Embryo für eine gewisse Zeit tot in der Gebärmutter. Fötus 8-9. Wird es während der Schwangerschaftswoche lebend entdeckt, gehen danach 2-3 % davon verloren. In der 16. Woche kann nur noch 1 % verloren gehen.
Chromosomenanomalien sind die häufigste Ursache für einen klinisch diagnostizierten Schwangerschaftsverlust. Mindestens 50 % davon sind auf Chromosomenanomalien zurückzuführen.
Lutealphasendefekte (LPD): Unzureichende Progesteronwirkung.
Schilddrüsenerkrankungenstrong>: verbunden mit offensichtlicher Hypothyreose oder Hyperthyreose.
Diabetes mellitus: Bei Frauen mit schlecht eingestelltem Diabetes mellitus ist das Risiko eines fetalen Verlusts erhöht. Ein gut kontrollierter oder subklinischer Diabetes ist jedoch nicht die Ursache für frühe Fehlgeburten.
Intrauterine Adhäsionen (Synechie): Sie können die Einnistung oder die frühe Embryonalentwicklung verhindern. Verwachsungen können in der Zeit nach der Geburt nach übermäßiger Uteruskürettage, intrauteriner Operation (z. B. Myomektomie) oder Endometritis auftreten. Sie können mit einer Rate von 15–30 % zu wiederkehrenden Fehlgeburten führen. Wenn bei Frauen mit wiederholten Fehlgeburten Synechien festgestellt werden, sollte die Lyse unter direkter hysteroskopischer Beobachtung durchgeführt werden. Ungefähr 50 % der Patientinnen werden nach der Operation schwanger.
Unvollständig� �ş Müller-Fusion: Defekte dieser Erkrankung gelten als Ursache für Verluste im zweiten Trimester und Schwangerschaftskomplikationen. Niedriges Geburtsgewicht, Beckenendlage und Uterusblutungen sind weitere Ursachen. Wenn sich bei einem Schwangerschaftsverlust in den ersten drei Monaten eine Teilung der Gebärmutterhöhle zeigt, hängen diese Verluste mit der Gebärmutterscheidewand zusammen.
Leiomyome: Obwohl sie häufig vorkommen Bei einigen wenigen Frauen kommt es zu Befunden, die eine medizinische oder chirurgische Behandlung erfordern. Da submuköse Myome eine Fehlgeburt verursachen können, ist ihre Lage wahrscheinlich wichtiger als ihre Größe.
Zervikale Insuffizienz: Ein funktionell intakter Gebärmutterhals und die untere Gebärmutterhöhle sind Voraussetzungen für eine erfolgreiche Schwangerschaft. Eine Zervixinsuffizienz, die durch schmerzlose Erweiterung und Auslöschung gekennzeichnet ist, tritt normalerweise im mittleren zweiten Trimester oder frühen dritten Trimester auf. Zur Korrektur einer Zervixinsuffizienz werden chirurgische Techniken eingesetzt.
Infektionen: Variola, Vaccinia, Salmonella thphy, Vibrio fetus, Malaria Cytomegalovirus, Brucella, Toxoplasma, Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis und Ureplasma urealyticum sind die Mikroorganismen und Erkrankungen, über die im Zusammenhang mit berichtet wird spontane Abtreibung. Unter den potenziellen Organismen sind Ureoplasma und Chlamydien die Ursachen für wiederkehrende Fehlgeburten.
Antifetale Antikörper: Die Reaktion des Immunsystems kann für den Verlust des Fötus verantwortlich sein. Der immunologische Prozess, der für die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft verantwortlich ist, ist von Natur aus komplex. Aufgrund genetischer Unterschiede richten sich diese Antikörper direkt gegen den Fötus. Der fetale Verlust bei Rh-negativen (D-negativen) Frauen mit Anti-D-Antikörpern ist gut belegt.
Erworbene Thrombophilie: Bei den bei Frauen mit Schwangerschaftsverlust gefundenen Antikörpern handelt es sich um antinukleäre Antikörper. Erworbene aPL-Antikörper zeigen ein breites Spektrum, einschließlich Lupus-Antikoagulans (LAC)-Antikörper bzw. Anticardiolipin (aCL)-Antikörper. Aspirin und Heparin können bei der Behandlung von aPL- und aCL-Antikörpern (+) mit Verlusten in den ersten 3 Monaten empfohlen werden.
Hereditäre Thrombophilien: Zu den mit erblicher Hyperkoagulabilität verbundenen Erkrankungen gehört Homozygotie für Faktor-V-Leiden-Polymorphismus im Prothrombin-Gen. .
Drogen, Chemikalien und Schadstoffe
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Röntgenstrahlen< /stro ng>: Es ist bekannt, dass hohe Strahlendosen und antineoplastische Mittel zu Fehlgeburten führen. Andererseits. Bei Frauen, die einer Beckenstrahlung von bis zu 10 rad ausgesetzt sind, besteht kaum oder kein erhöhtes Risiko.
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Rauchen: Rauchen während der Schwangerschaft gilt als mit Rauchen verbunden spontane Fehlgeburten.
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Koffein: Der Konsum von mehr als 300 mg Koffein pro Tag (1,9-fache Steigerung) weist auf einen Zusammenhang mit einem Schwangerschaftsverlust hin. Generell können wir jedoch davon ausgehen, dass ein mäßiger Koffeinkonsum nicht zu einem Schwangerschaftsverlust führt.
Alkohol: Unabhängig vom Schwangerschaftsverlust sollte der Konsum von Alkohol erfolgen während der Schwangerschaft vermieden. .
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