Brustkrebs ist die zweithäufigste Krebsart in der Türkei. Darüber hinaus steht es an erster Stelle unter den Krebsarten, die bei Frauen auftreten. Es tritt bei 43 von hunderttausend Menschen in unserem Land auf und es wird erwartet, dass es jährlich etwa 17.000 neue Brustkrebspatientinnen geben wird. Diese Zahl zeigt ungefähr, dass jede vierte Krebserkrankung bei Frauen Brustkrebs ist. Studien zufolge besteht bei jeder achten Frau das Risiko, im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs zu erkranken.
- Pathologie
Wenn von Brustkrebs die Rede ist, denkt man sofort an invasive Krebsarten. Darüber hinaus wird die Krebsart „In-situ-Krebs“ als Krebs bezeichnet, sie breitet sich jedoch nicht aus (Invasion), sodass sie nicht als Brustkrebs gilt. Die häufigste Art von Brustkrebs ist Krebs, der von den Milchgängen ausgeht und als
duktaler Krebs bezeichnet wird. Eine weitere häufige Art sind die sogenannten lobulären Krebserkrankungen, die von
milchproduzierenden Drüsen ausgehen. Darüber hinaus gibt es auch seltene
Brustkrebsarten wie Schleim-, Mark-, Tubulus-, Adenoid-Zysten-, Papillenkrebs usw.
Brustkrebs ist eine heterogene Gruppe von Krankheiten. Sie werden grob in 4 Untergruppen nach Hormonrezeptor- und Her2-Rezeptor-Expression untersucht:
1. Luminal-A-Brustkrebs: Östrogen- und/oder Progesteronrezeptor-positiv, Her2-negativ.
2. Luminal B (dreifach positiv): Östrogen- und/oder Progesteronrezeptor-positiv, Her2-positiv. Es gibt auch eine negative Untergruppe Her2
.
3. Her2-positiv: Östrogen- und/oder Progesteronrezeptor-negativ, Her2-positiv
4. Dreifach negativ:Östrogen- und/oder Progesteronrezeptor-negativ, Her2-negativ
Während der Lumen-A-Typ dieser Krebsarten einen guten klinischen Verlauf aufweist, weist die dreifach negative Untergruppe einen aggressiveren Verlauf auf Kurs. Bei der Planung einer Behandlung sollte eine Entscheidung unter Berücksichtigung dieser Merkmale getroffen werden.
- Risikofaktoren für Brustkrebs
Weibliches Geschlecht und höheres Alter sind die Risikofaktoren für Brustkrebs. sind die wichtigsten Risikofaktoren. Das Durchschnittsalter, in dem Brustkrebs auftritt, liegt bei etwa 62-65 Jahren. Es darf jedoch nicht vergessen werden, dass es auch im frühen Alter sichtbar ist.
Langfristige Einnahme des Hormons Östrogen In Extremsituationen steigt das Brustkrebsrisiko.
Zu diesen Situationen gehören eine Geburt im fortgeschrittenen Alter, eine frühe Menstruation, ein später Eintritt in die Wechseljahre,
kurzfristiges Stillen, die Einnahme von Antibabypillen, Hormontherapie nach der Menopause, große Körpergröße,
br /> Fettleibigkeit, Verzehr von fettreichen Lebensmitteln und chronischer Alkoholkonsum.
Darüber hinaus erhöhen auch gutartige Brustzysten und Fibroadenomerkrankungen das Risiko Brustkrebs.
Eine familiäre Vorgeschichte von Brustkrebs ist ebenfalls wichtig. ist ein Risikofaktor. Bei Brustkrebs können genetische Störungen auftreten. Diese Veränderungen können zur Entstehung von Brustkrebs führen. Obwohl Brustkrebs in der Familienanamnese das Brustkrebsrisiko erhöht, können nur
6–8 % der Brustkrebserkrankungen durch genetische Übertragung erklärt werden. Der Nachweis von Mutationen in den BRCA1- und BRCA2-Genen bei diesen Patienten weist darauf hin, dass ein genetischer Übergang vorliegt. Brustkrebs in einem frühen Alter mütterlicherseits oder männlicher Brustkrebs in der Familie kann auf die Möglichkeit eines genetisch bedingten familiären Brustkrebses hinweisen.
- Wie zeigt sich Brustkrebs?
Kleine Tumoren verursachen normalerweise keine Symptome. Das häufigste Symptom von Brustkrebs ist eine tastbare Masse. Obwohl es bei einigen zu Schmerzen kommen kann, sind Tumormassen im Allgemeinen schmerzlos.
Weitere wichtige Symptome sind ein Schrumpfen der Brusthaut aufgrund der Anhaftung des Tumors an der Haut und ein Zurückziehen der Brustwarze. Aufgrund von Ödemen und einer Verdickung der Brusthaut kann es zu einer Orangenhautbildung kommen. Es kann zu blutigem Ausfluss aus der Brustwarze kommen, aber nicht jeder blutige Ausfluss bedeutet Krebs. Im fortgeschrittenen Stadium können organspezifische Symptome auftreten.
- Wie wird Brustkrebs diagnostiziert?
Bis zum Brustkrebs erreicht eine klinisch nachweisbare Größe. Es handelt sich nicht um einen Tumor, der sich schnell entwickelt und wächst. Ab einer bestimmten Größe beschleunigt sich sein Wachstum. Der Tumor erreicht im Durchschnitt innerhalb von 5–6 Jahren einen Durchmesser von 1 cm. Es breitet sich zunächst über Lymphkanäle in den Achsellymphknoten und dann über das Blut in entfernte Organe wie Leber und Knochen aus. Kleine Tumoren im Frühstadium
werden möglicherweise nicht bemerkt und zeigen möglicherweise keine Symptome. Der wichtigste
Faktor bei der Frühdiagnose ist das Bewusstsein für dieses Problem. Sensibilisierung und Sensibilisierung von Frauen. In unserem Land werden vom Gesundheitsministerium der Republik Türkei empfohlene Screening-Programme in KETEM-Zentren durchgeführt. Die Mammographie ist die wichtigste Früherkennungsmethode. Obwohl Brust-Selbstuntersuchungen
zu Hause für die Sensibilisierung wichtig sind, sind sie für die Diagnose des Tumors im Frühstadium nicht zuverlässig, da es sich um eine nicht sehr empfindliche Methode handelt. Da jährliche Brustuntersuchungen durch einen Arzt nicht objektiv sind, können auch kleine
Tumoren übersehen werden. Es hat sich gezeigt, dass diese Methoden im Gegensatz zur Mammographie keinen wesentlichen Beitrag zur Früherkennung der Erkrankung und zur Lebenserwartung des Patienten leisten. Dennoch wird von den zuständigen Behörden und Organisationen weiterhin empfohlen, das Bewusstsein für Brustkrebs zu schärfen und das Bewusstsein der Frauen zu schärfen.
Es wird empfohlen, dass Frauen ab dem 40. Lebensjahr einmal im Jahr eine regelmäßige Mammographie durchführen lassen.
Obwohl umstritten, liegt der tatsächliche Nutzen der Mammographie erst nach dem 50. Lebensjahr. Aus diesem Grund gibt es Ärzte, die davon ausgehen, dass es keinen Schaden anrichtet, im Alter zwischen 40 und 50 Jahren alle zwei Jahre eine Mammografie durchführen zu lassen, es sei denn, es bestehen Zweifel. Der Grund dafür ist, dass die Empfindlichkeit des Tests aufgrund des strafferen und härteren Brustgewebes in der prämenopausalen Phase und der Möglichkeit, kleine Läsionen zu übersehen
, abnimmt. Mit der Menopause und zunehmendem Alter steigt der Fettgehalt im Brustgewebe und
Bildgebung kann gesünder sein.
- Wie wird Brustkrebs behandelt?
Chirurgie
Die Hauptbehandlung bei Brustkrebs im Frühstadium ist eine Operation. Chirurgie hat bei Volkskrankheiten keinen Platz
. Insbesondere bei kleinen Tumoren ist es vorzuziehen, den Tumorabschnitt teilweise zu entfernen, anstatt die gesamte Brust mit einer Technik zu entfernen, die als brusterhaltende Operation bezeichnet wird. Eine brusterhaltende Operation kann in Form einer Lumpektomie oder Quadrantektomie erfolgen. Bei Patientinnen, die sich einer brusterhaltenden Operation unterziehen
und gesundes Brustgewebe nicht entfernt wird, muss eine Strahlentherapie des verbleibenden Brustgewebes
durchgeführt werden. Bei einer anderen chirurgischen Methode namens „Mastektomie“ wird das gesamte Brustgewebe entfernt. Bei großen Tumoren, bei mehr als einem Tumor und bei kleinen
Brüsten In Fällen, in denen keine zufriedenstellenden Ergebnisse erzielt werden können, wird eine Mastektomie bevorzugt.
Chemotherapie
Nach der Operation „protektiv“ (adjuvant)Chemotherapie im Frühstadium. Ihre Anwendung erfolgt oft ergänzend
Sie wird in der Regel bei Tumoren durchgeführt, die größer als 2 cm sind oder sich auf die Achsellymphknoten ausgebreitet haben
. Die Entscheidung muss individuell für jeden einzelnen Patienten getroffen werden. Bei der Entscheidung über die Behandlung spielen die Größe des Tumors (T
-Stadium), die Frage, ob er sich auf die Lymphknoten in der Achselhöhle ausgebreitet hat oder nicht (N-Stadium), die Rolle Das Vorhandensein
Östrogen-/Progesteronrezeptoren im Tumor sollte berücksichtigt werden. Faktoren wie der hormonelle Empfindlichkeitsstatus und das Vorhandensein des Krebsgens namens Her2 (c-erb-B2)
sind ausgewertet. In einigen Fällen
können Gentests durchgeführt werden, um zu entscheiden, ob eine Chemotherapie verabreicht wird oder nicht. Da diese Gentests jedoch nicht erstattet werden, müssen sie von den Patienten getragen werden. In Fällen, in denen ein Tumor vorliegt und eine Operation nicht möglich ist Bei geeigneter
, neoadjuvanter Chemotherapie kann begonnen und die Operation verschoben werden. Im fortgeschrittenen Krankheitsstadium kommt
eine palliative Chemotherapie zum Einsatz.
Bei der Behandlung von Her2-positiven Patienten müssen Anti-Her2-Targeting-Wirkstoffe eingesetzt werden.
Diese sind für zugelassen „Schutzmaßnahmen“ dienen. Das einzige Medikament ist ein Medikament namens „Trastuzumab“, bei dem es sich um einen monoklonalen Antikörper handelt. Zur Vorbeugung wird eine 52-wöchige Gabe empfohlen. Kombinationen mit Trastuzumab sind Standard in der ersten Behandlungsserie im fortgeschrittenen Krankheitsstadium. Im ersten Schritt wird das smarte Molekül „Pertuzumab“ auch in unserem Land zugelassen. Trastuzumab Emtansin und Lapatinib sind weitere
Medikamente, die als Zweitlinien- und
Anti-Her2-Therapie eingesetzt werden können.
Hormontherapie
Frühstadium Bei positiven Hormonrezeptoren der Erkrankung wird vorbeugend eine Hormontherapie für mindestens 5 Jahre angewendet. Zu diesem Zweck wird häufig Tamoxifen bevorzugt. Bei Patienten, die in die Wechseljahre eingetreten sind, werden Medikamente namens Anastrazol oder Letrozol, sogenannte Aromatasehemmer, zunehmend bevorzugt. Frauen, die noch nicht in den Wechseljahren sind, müssen möglicherweise mit Injektionen, sogenannten LHRH-Analoga, in die künstlichen Wechseljahre versetzt werden.
Strahlentherapie
Eine prophylaktische Strahlentherapie wird routinemäßig nach einer brusterhaltenden Operation durchgeführt. Es ist mittlerweile zur Standardpraxis für Patientinnen geworden, bei denen nach einer Mastektomie eine Ausbreitung auf die Achsellymphknoten festgestellt wird.
Screening auf Brustkrebs
In unserem Land, T.R. Die vom Gesundheitsministerium empfohlenen Screening-Grundsätze werden in Zentren namens KETEM
umgesetzt. Demnach sei „die ideale Methode zur Brustkrebsvorsorge alle zwei Jahre die Mammographie. Obwohl die Mammographie die Hauptuntersuchungsmethode ist, sollte bei jeder Frau, die am Screening teilnimmt, auch eine klinische Brustuntersuchung durchgeführt werden, um die Wirksamkeit der Mammographie zu erhöhen.“ , in der Gesellschaft Um das Bewusstsein zu schärfen, sollte jeder Frau ab dem 20. Lebensjahr ein Beratungsdienst zur Durchführung einer Selbstuntersuchung der Brust angeboten werden. Die Vorsorgeuntersuchungen beginnen im Alter von 40 Jahren und enden im Alter von 69 Jahren.
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