Harninkontinenz ist das unfreiwillige Wasserlassen an einem unangemessenen oder sozial inakzeptablen Ort und zu einer unangemessenen Zeit. Harninkontinenz kann im Schlaf (Nachtinkontinenz, Enuresis) oder im Wachzustand (Tagesinkontinenz) auftreten.
Überwiegend Jungen
- Ungefähr 15-20 % der 5-jährigen Kinder
- Ungefähr 7-jährige- alte Kinder 5–10 %
- Etwa 1–2 % der 15-jährigen Kinder pinkeln im Schlaf.
- Schlafurinieren tritt bei 0,5–1 % der Erwachsenen auf.
Wenn ein Kind über fünf Jahren mehr als zweimal im Monat im Schlaf uriniert, gilt dies als abnormal. Harninkontinenz ist eine wichtige Erkrankung, die das Selbstvertrauen und die soziale Entwicklung des Kindes beeinträchtigt und rechtzeitig behandelt werden muss.
Harninkontinenz im Schlaf ist eigentlich ein Symptom, keine Krankheit. Es kann einen oder mehrere ätiologische Faktoren geben, die dieses Symptom verursachen können.
Was sind die Ursachen für Harninkontinenz im Schlaf (Nachtinkontinenz, Enuresis)?
1. Verzögerung bei der Entwicklung von Systemen im Zusammenhang mit der Urinretention und -produktion
2. Probleme beim Erlernen von Toilettengewohnheiten: Wenn Toilettengewohnheiten nicht in dem Alter etabliert werden, in dem die Kontrolle über die Blase erlangt wird, kann bei diesen Kindern in großer Zahl Enuresis beobachtet werden
3. Hormonelle Störung: Dabei handelt es sich um eine Situation, in der eine unzureichende Ausschüttung des antidiuretischen Hormons (ADH) im Schlaf dazu führt, dass die Urinproduktion die Blasenkapazität übersteigt, was zu Enuresis führt.
4. Schlafstörungen: Familien, in denen viele Kinder unter Harninkontinenz im Schlaf leiden, geben an, dass das Kind sehr stark schläft und Schwierigkeiten beim Aufwachen hat. Studien und klinische Beobachtungen zeigen jedoch, dass schlafbezogene Probleme allein nicht ausreichen, um Harninkontinenz im Schlaf zu erklären.
5. Psychologische Faktoren: Sehr oft werden psychische oder psychiatrische Störungen als Ursache für Harninkontinenz im Schlaf verantwortlich gemacht und es wird behauptet, dass Kinder mit Harninkontinenz soziale Anpassungsprobleme und Verhaltensstörungen haben. Allerdings Harninkontinenz Der Anteil der Patienten mit tatsächlicher psychiatrischer Erkrankung oder Verhaltensstörung in der aktuellen pädiatrischen Population ist sehr gering, und es wurden keine spezifischen psychiatrischen Erkrankungen oder Verhaltensstörungen gemeldet, von denen angenommen wird, dass sie mit Enuresis einhergehen. Auch hier haben einige in den letzten Jahren durchgeführte Studien gezeigt, dass psychische Störungen keine Enuresis verursachen, Enuresis jedoch einige Verhaltensstörungen verursacht. Die Beobachtung positiver psychologischer Veränderungen bei Kindern, deren Enuresis behandelt wurde, stützt die Ansicht, dass Enuresis eine Psychopathologie verursacht und nicht eine Psychopathologie, die Enuresis verursacht.
6. Harnwegsinfektionen
7. Angeborene Anomalien im Harntrakt: Diese Kinder verlieren normalerweise sowohl im Schlaf als auch im Wachzustand Urin.
8. Genetische Faktoren: Studien, dass Enuresis eine genetische Erkrankung ist, und Chromosomenforschung zur Enuresis dauern an.
Was wird bei der Beurteilung eines Kindes mit Harninkontinenz gemacht?
Was wird bei der Beurteilung gemacht? Der wichtigste Zweck besteht darin, zu verstehen, ob eine angeborene Harninkontinenz vorliegt Anomalie im Harntrakt.
Harninkontinenz-Anamnese:Eine detaillierte und gute Anamnese der Familie des an Harninkontinenz leidenden Kindes verhindert viele unnötige Untersuchungen. Aus diesem Grund werden das Erkrankungsalter der Enuresis, ihre Häufigkeit, das Vorkommen von Enuresis in der Familie, das Urinieren/Inkontinenz am Tag und die Anzahl, die tägliche Flüssigkeitsaufnahme, Verstopfung und Stuhlinkontinenz detailliert abgefragt. Die Familie wird gebeten, eine zweitägige Entleerungstabelle auszufüllen, aus der der Entleerungsstatus und die Flüssigkeitsaufnahme des Kindes sowie der Stuhlgang und die Inkontinenz hervorgehen.
Körperliche Untersuchung:Zusätzlich zur allgemeinen Untersuchung wird eine vollständige neurologische und urogenitale Untersuchung durchgeführt.
Vollständige Urinanalyse und Urinkultur
Wenn das Kind aufgrund dieser Untersuchungen nur im Schlaf uriniert, die Untersuchungsbefunde normal sind und die Urinanalyse normal ist, wird die Diagnose einer monosymptomatischen Enuresis gestellt und keine zusätzliche Untersuchung durchgeführt erforderlich.
Einzelbefund Enu Wie wird Resis behandelt?
Zunächst müssen die Familie und das Kind davon überzeugt werden, dass Enuresis eine behandelbare Erkrankung ist. Am Anfang wird generell allen Kindern empfohlen, sich gesund zu ernähren, Verstopfung vorzubeugen, die Flüssigkeitsaufnahme tagsüber zu fördern, aber koffeinhaltige Getränke zu meiden, in regelmäßigen Abständen 5-7 Mal am Tag zu urinieren, nach dem Abendessen keine flüssige Nahrung zu sich zu nehmen und vor dem Zubettgehen zu urinieren. Wenn das Kind neben Harninkontinenz auch Verstopfung hat, muss zunächst die Verstopfung behandelt werden. Bei der Behandlung von Enuresis sollten Kind, Familie und Arzt harmonisch und geduldig zusammenarbeiten. Das Kind und die Familie werden ausführlich und geduldig über die Untersuchungsergebnisse und mögliche Behandlungsmethoden besprochen und die am besten geeignete und vorteilhafteste Behandlungsoption festgelegt. Es gibt zwei Arten von Behandlungsmethoden für Single-Sign-Enuresis:
1. Verhaltensänderung
2. Medikamentöse Behandlung
Verhaltensmodifikation
Verhaltensmodifikationsmethoden sind Methoden, die erfolgreichere Ergebnisse liefern und geringere Rezidivraten aufweisen. Allerdings erfordert diese Methode eine gute Kommunikation und Geduld zwischen Arzt, Familie und Kind.
1. Motivationstherapie: Ziel ist es, eine gute Beziehung zwischen dem Kind und den Eltern aufzubauen. Durch die Anwendung der Kalendermethode wird das Kind an den Tagen belohnt, an denen es nicht ins Bett macht. Wichtig ist, dass nasse Nächte nicht bestraft werden. Dies allein reicht oft nicht aus. Die Erfolgschance liegt bei etwa 25 %.
2. Konditionierungs-Alarm-Behandlung: Das Alarmgerät ist ein System, das in der Unterwäsche des Kindes angebracht wird und eine akustische Warnung ausgibt, wenn das Kind zu urinieren beginnt. Bei Kindern unter 7 Jahren ist die Anwendung schwierig. Nach einer 4-6-monatigen Behandlung liegt die Erfolgschance zwischen 65-85 %. Es besteht jedoch die Gefahr eines erneuten Auftretens nach Beendigung der Behandlung.
3. Blasentraining: Diese Art der Behandlung kann bei einigen Patienten mit Enuresis angewendet werden, da ihre Blasenkapazität geringer als normal ist. Es ist in der Praxis keine sehr nützliche Methode.
Was ist nichtmonosymptomatische Enuresis?
Wenn bei der Urinkulturuntersuchung des Kindes Bakterienwachstum festgestellt wird, Wenn eine Vorgeschichte oder das Vorliegen einer Harnwegsinfektion festgestellt wird, wenn bei der Untersuchung des Nervensystems auffällige Befunde festgestellt werden, wenn während des Schlafs uriniert wird und es gleichzeitig zu Harninkontinenz oder Inkontinenz im Wachzustand kommt, dann kann man von einer Enuresis sprechen, die nicht einmalig ist Symptom. In diesem Fall wird zusätzlich zu den ersten Untersuchungen Folgendes durchgeführt:
Ultraschall: Es wird das Vorhandensein einer abnormalen Entwicklung in den Nieren und Harnwegen sowie die anschließend in der Blase verbleibende Urinmenge untersucht Das Wasserlassen wird gemessen.
Harnflussmessung (Uroflowmeter): Sie wird durchgeführt, um das Vorliegen einer angeborenen oder erworbenen Störung im unteren Harntrakt festzustellen, die den Urinfluss verhindert.
Röntgenuntersuchung:Es wird untersucht, ob eine angeborene Anomalie der Wirbelsäule vorliegt.
Entleerungszystourethrographie: An Auffälligkeiten in der Blase und es wird untersucht, ob es zu einem Harnaustritt in die Nieren kommt (vesikoureteraler Reflux).
Magnetresonanztomographie (MR):Wenn bei der Untersuchung auffällige Befunde festgestellt werden des Nervensystems handelt es sich um eine angeborene Anomalie. Es wird durchgeführt, um festzustellen, ob die
Urodynamik: Die Koordination zwischen der Harnblase und dem Harntrakt sowie der Zustand der Harnblase zum Zeitpunkt des Füllens und Entleerens werden bewertet.
Wie wird die nichtmonosymptomatische Enuresis behandelt?
Die Behandlung erfolgt bei der identifizierten Ursache.
Schlussfolgerung
Eine rechtzeitige und angemessene Behandlung von Kindern mit Harninkontinenz ist sehr wichtig und wird für ihr soziales Leben, ihr Selbstvertrauen und ihre Zukunft vernachlässigt Leben. Dies ist eine Situation, die nicht passieren sollte.
Wir wünschen Ihnen gesunde und glückliche Tage,
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