Bei Hüft- und Leistenbeschwerden, die 5-8 % aller Sportverletzungen ausmachen, werden solche Verletzungen unter dem Begriff Leistenschmerzen besprochen, da die häufigste Beschwerde bei Sportlern Leistenschmerzen sind. Obwohl es häufig anzutreffen ist, ist es eines der am wenigsten verstandenen Themen der Sportmedizin. Schmerzen können von vielen Gelenken, Muskelgruppen und Nervenstrukturen ausgehen. Die Schwierigkeit bei der Diagnose ergibt sich nicht aus den Strukturen selbst, sondern aus der engen Beziehung zwischen den Strukturen. Unter Berücksichtigung der Biomechanik rund um Hüfte und Leiste kann eine Funktionsstörung einer anatomischen Struktur zu einer Funktionsstörung einer anderen Struktur führen. Dadurch wird der Erfolg gesteigert, wenn der Arzt nach sorgfältiger Anamnese und systemischer Untersuchung die Hauptfunktionsstörung erkennt und dem Sportler ein realistisches und gezieltes Rehabilitationsprogramm anbietet.
Verletzungen der Adduktoren, Osteitis pubis und Hernien des Sportlers sind die Folge häufigsten Probleme. Andere wichtige Gründe; Hüftgelenksprobleme, Hüftumfangsprobleme, Nervenschäden, Taillenprobleme, urogenitale Probleme und intraabdominale Probleme.
- Leistenschmerzen im Zusammenhang mit Adduktoren (Adduktorenzerrung)
Es ist eines der häufigsten Leistenprobleme (62 %). Es tritt häufiger bei Fußball-, Hürdenlauf-, Karate- und Eishockeysportlern auf. Bei Verletzungen im Sehnenbereich handelt es sich um Verletzungen, die langsam heilen. Verletzungen des Muskel-Sehnen-Übergangs sind die häufigsten Adduktorenverletzungen. Eine weitere Verletzung kann im Muskelbereich auftreten.
Biomechanische Störungen der unteren Extremitäten spielen unter den Ursachen eine wichtige Rolle. Dabei handelt es sich um Fuß- und Beindeformitäten, Längenungleichheit und Muskelungleichgewicht.
Der wichtigste Befund bei der Diagnose sind Schmerzen. Sie nimmt beim Aufwärmen ab und steigt gegen Ende der Aktivität oder beim Abkühlen an. Sprinten, Richtungswechsel und das Schlagen des Balls sind schmerzhaft. Der Ort des Schmerzes ist wichtig. Es liegt häufig an der Ansatzstelle des M. adductor longus. Adduktion gegen Widerstand und Dehnung des Muskels sind schmerzhaft.
Ultraschall ist für die Diagnose wichtig. Der Bereich und das Ausmaß der Verletzung können mittels MRT beurteilt werden.
Behandlung:Bei akuten Verletzungen beginnen Eisanwendung und Schmerzmittel. Anschließend wird mit Physiotherapie fortgefahren, um die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten und einer Muskelschwächung vorzubeugen. kontrolliert Es werden Dehn-, Kräftigungs- und propriozeptive Übungen durchgeführt. Der Wiedereinstieg in den Sport gelingt mit idealer Kraft, Flexibilität und Ausdauer.
Bei chronischen Verletzungen werden Kräftigungs- und propriozeptive Übungen durchgeführt. Physiotherapie in Kombination mit aktivem Training kann zu guten Ergebnissen führen. In resistenten Fällen wird eine chirurgische Behandlung, häufig eine Sehnenfreisetzung, durchgeführt.
Die Rückkehr zum Sport kann erfolgen, sobald 70 % der Muskelkraft aufgebaut sind und die volle Beweglichkeit ohne Schmerzen erreicht ist. Dies kann bei akuten Verletzungen bis zu 4–8 Wochen und bei chronischen Verletzungen bis zu 6 Monate dauern.
- Osteitis pubis
Schmerzhafte Schmerzen der Schambeinfuge und der umliegenden Strukturen. Es handelt sich um eine entzündliche und nicht ansteckende Erkrankung. Chronizität und Gelenkverschlechterung sind die Hauptmerkmale. Sie tritt häufig bei Fußballspielern, Läufern (Langstreckenbehinderten) und Schwimmern auf.
Zu den Ursachen gehören Mikrotraumata der Bauch- und Adduktorenmuskulatur, Muskeldysbalancen, Verspannungen der Adduktoren- und Bauchmuskulatur, Verspannungen in den Hüften. Einschränkung der Innenrotation, Instabilität des Iliosakralgelenks oder der Schambeinfuge, übermäßige Schröpfung der Lendenwirbelsäule und Anteversion des Beckens, Ungleichheit der unteren Extremitäten, erhöhte Pronation, Varus- und Valgusdeformitäten.
Diagnose: Als klinischer Befund. Es bestehen Schmerzen im Schambereich, an der Innenseite des Oberschenkels, die nach einer oder beiden Seiten ausstrahlen. Es kann sich auf die Hüfte oder den Leistenbereich ausbreiten. Bei der körperlichen Untersuchung können Empfindlichkeit der Symphyse, Empfindlichkeit des M. adductor longus und des unteren Schamarms, Einschränkung der Hüftrotation, Beckendisharmonie, Empfindlichkeit des Iliosakralgelenks und Einschränkung der Beweglichkeit festgestellt werden. Als aussagekräftiger Test werden Schmerzen in der Leistengegend oder im Schambereich beim Springen auf ein Bein beschrieben. Bei aktiver Adduktion und sportlicher Betätigung können die Schmerzen zunehmen. Schmerzen können durch aufrechtes Sitzen hervorgerufen werden. Eine direkte Röntgenaufnahme ist in der Frühphase normal. Es kann sein, dass es nicht parallel zu den Beschwerden ist. In der Zukunft kann es zu einer Vergrößerung der Schambeinfuge, einer periartikulären Sklerose, einer Unregelmäßigkeit am Gelenkrand oder einem mottenzerfressenen Aussehen an den Schamarmen kommen. MRT zeigt Knochenmarködeme.
Behandlung: Grundlage der Behandlung ist die Rehabilitation. Nach der Ruhe- und Schmerzbehandlung folgt eine Physiotherapie. Es werden Bewegungsübungen für die Hüfte, Adduktorendehnung und Kräftigungsübungen durchgeführt. Auspuff Schmerzen sollten bei Erektionen vermieden werden. Die Injektion von Kortikosteroiden ist umstritten. Zu den operativen Behandlungsmöglichkeiten zählen Bohren, Kürettage, Resektion und Arthrodese (Einfrieren des Gelenks). Während der gesamten Behandlung ist die Zusammenarbeit zwischen Arzt, Physiotherapeuten, Sportler und Trainer wichtig. Der Patient sollte nach völliger Schmerzfreiheit wieder Sport treiben. Die durchschnittliche Erholungszeit beträgt 6–9 Monate.
- Sportlerhernien
Ursachen:< /p >
Hintere Leistengegend – Anomalien der Bauchwand, Risse der hinteren Leistenwandmuskulatur aufgrund von Überbeanspruchung, Muskelungleichgewicht (schwacher Bauch – starker Adduktorenmuskel), Muskelverkürzung kann auftreten.
Diagnose: Es sollte eine gute klinische Anamnese erhoben werden. Es beginnt schleichend und schreitet langsam voran. Schmerz ist der wichtigste Befund. Es handelt sich um weit verbreitete und tiefe Leistenschmerzen. Es kann sich auf den geraden Bauchmuskel, die Adduktoren, das Perineum und die Leistengegend ausbreiten. Bewegungen, die den intraabdominalen Druck erhöhen, sind schmerzhaft. Eine Ultraschalluntersuchung kann eine Anomalie der hinteren Bauchwand aufdecken. Eine Herniographie kann durchgeführt werden.
Die Behandlung erfolgt in der Regel chirurgisch. Dies kann endoskopisch oder offen erfolgen. Reparatur – Netzanwendung wird durchgeführt. Erfolgreiche Ergebnisse können mit einer Quote von 97 % erzielt werden. Die Rückkehr zum Sport kann in 6–8 Wochen erfolgen.
- Probleme mit dem Hüftgelenk
Das Hüftgelenk ist einer hohen Belastung ausgesetzt Stress und ist anfällig für Verletzungen. ist ein Gelenk. Ein intraartikuläres Problem sollte in Betracht gezogen werden, wenn die Beschwerden nach 4–6 Wochen bei einem Sportler, der eine Hüftverletzung erlitten hat, bestehen bleiben.
- Kapsellaxität
Es handelt sich um eine Hüftinstabilität unbekannter Ursache. In der Gelenkkapsel kommt es zu einer Streckung und Entspannung. Es kann bei Profi- und Spitzensportlern beobachtet werden, die Sportarten wie Gymnastik, Fußball, Ballett und Taekwondo betreiben.
Der Sportler kann Beschwerden wie ein Gefühl des Ausrutschens, ein Gefühl der Außenrotation oder Unsicherheit äußern , Schmerzen, schmerzhaftes Knacken, Außenrotationslücke. Röntgen, MR-Arthrographie und Durchleuchtungskontrolle sind hilfreich bei der Diagnose. Die Behandlung erfolgt in der Regel chirurgisch. Ziel ist die Reduzierung des Kapselvolumens. Es können eine Kapseldehnung und eine arthroskopische thermische Kapsulorrhaphie durchgeführt werden. Die Rückkehr zum Sport dauert 13–17 Wochen.
- Azetabuläre Labrumrisse
Es ist das wichtigste Hüftgelenksproblem, das verursacht wird Leistenschmerzen bei Sportlern. Labrumriss bei Hüftschmerzen, die bei Sportlern wochenlang nicht verschwinden Es sollte in Betracht gezogen werden. Zu den Verletzungsursachen zählen Kompression, Gelenklockerung, Trauma (Luxation, Halbluxation) und Entwicklungsverzögerung. Die Anamnese ist für die Diagnose sehr wichtig. Das offensichtlichste Symptom sind tiefe Schmerzen in der vorderen Leistengegend. Sie verstärken sich bei Aktivität in einigen Positionen und verschwinden bei Ruhe. Es kann zu schmerzhaftem Klicken oder Hängenbleiben, vorübergehendem Blockieren, Bewegungseinschränkung, Rutschgefühl, verminderter Leistungsfähigkeit und Einschränkung der täglichen Aktivitäten kommen. Bei der körperlichen Untersuchung fallen Schmerzen bei Beugung, Innenrotation und Adduktion der Hüfte auf. MR, MRT Die Arthrographie hat eine Sensitivität von 90–95 %. Mit der Arthroskopie wird eine zu 98 % sichere Diagnose gestellt.
Bei der Behandlung kommen konservative Methoden wie Schmerztherapie, Physiotherapie, intraartikuläre Injektion, Bettruhe, Traktion und Entlastung zum Einsatz. Die Arthroskopie ist der Goldstandard als chirurgische Behandlung.
- Femoroacetabuläres Impingement
Es ist eine wichtige Ursache für Leistenschmerzen. Dies tritt vor allem bei jungen Sportlern auf. Eine abnormale Struktur des Femurkopfes und -halses sowie eine dysplastische Hüftpfanne können die Ursache sein. Der Patient hat Schmerzen in der Leistengegend, die bei sportlicher Betätigung stärker werden. Der Schmerz ist scharf und stechend wie ein Messer. Beugung und Innenrotation der Hüfte sind schmerzhaft. Röntgen, MRT, MRT-Arthrographie helfen bei der Diagnose.
Die Behandlung wird mit konservativen Methoden begonnen. Es werden Aktivitätsmodifikationen, Aktivitätseinschränkungen, Kontrolle übermäßiger Hüftbewegungen, Schmerzmittel und Physiotherapie (passives Dehnen) angewendet. Die chirurgische Behandlung kann offen oder arthroskopisch erfolgen. Korrektur der Konturen des Femurkopf- und Halsbereichs, manchmal wird eine Resektion für den vorderen Rand der Hüftpfanne durchgeführt.
- Verletzung des Ligamentum teres
- Probleme mit dem Hüftumfang (extraartikulär)
Ballett, Judo Man kann es bei Menschen beobachten, die Karate- und Taekwondo-Sport betreiben. Schmerzen, Unsicherheit, Ausrutschen und das Gefühl, sich nach außen zu drehen, sind die Hauptsymptome. Die Diagnose kann mittels MRT gestellt werden. Diagnose und Behandlung sind durch Arthroskopie möglich.
Andere Hüftgelenksprobleme (intraartikulär); avaskuläre Nekrose des Femurkopfes, Synovitis (toxisch, entzündlich), vorübergehende Synovitis, Osteochondritis dissecans, Arthrose (posttraumatisch, entzündlich), Arthritis, Stressfrakturen, Frakturen, traumatische Hüfte Luxation, Perthes-Calve-Legg-Krankheit, Dysplasie, pigmentierte villonoduläre Synovialitis, verrutschte femorale Epiphyse, Knorpelverletzungen im Femurkopf, Kapselrisse, Kapselsteifheit, Tumore, Infektionen.
Stressfrakturen (Schamarm), Schleimbeutelentzündung, Snapping-Hip-Syndrom, Gluetus-Medius-Syndrom (Ischiasnerv), Muskel-Sehnen-Verletzungen, Myositis ossificans, Abrissfrakturen.
<Pudendusneuropathie, genitofemorale Neuropathie, obturatorische Neuropathie, laterale femorale Hautnervkompression, Ischiasneuropathie (Priformis – Hamstring)
- Lumbosakrale Probleme
Bandscheibenvorfall, Stenose in der Taille, Bandscheibenvorfall, rheumatoide Arthritis, Morbus Bechterew, Gicht, Knochen Infektionen.
- Urogenitalprobleme
Harnwegsinfektionen, Prostatitis, Urethritis, Nierensteine, Hoden- und Hodenprobleme.
- Intraabdominale Probleme
Aneurysmen, Blinddarmentzündung, Divertikulose, Tumore, entzündliche Darmerkrankungen.
Vorbeugung von Leistenverletzungen
- Den Kraftmangel ausgleichen
- Flexibilität
- Muskelgleichgewicht um das Becken (Adduktoren). , Abduktor, Bauch)
- Beckenpropriozeption
- Detaillierte Untersuchung vor der Ausübung von Sport
- Beseitigung von Risikofaktoren
- Körperlich Fitness – Konditionierung
- Ausreichendes Aufwärmen – Abkühlen
- Progressive Trainingsprogramme
- Richtige Technik
- Geeignete Ausrüstung – Orthesen
- Richtige Ernährung und Flüssigkeitsaufnahme
- Ausreichend Schlaf
- Teamwork
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