Es wird beschrieben, dass Urin von der Blase in die Nieren zurückfließt. Die wichtigste Funktion der Nieren besteht darin, Schadstoffe aus dem Blut zu reinigen und über den Urin auszuscheiden. Nachdem der Urin von den Nieren produziert wurde, wird er über Röhren, sogenannte Harnleiter, zur Blase (Blase) transportiert und dort gespeichert. Anschließend wird er beim Urinieren über einen Kanal namens Harnröhre (Harntrakt) aus der Blase aus dem Körper entfernt. Bei normalen Menschen hingegen fließt der Urin nicht zurück in die Nieren. Wenn der Urin zurück in die Nieren gelangt, spricht man von vesikoureteralem Reflux (VUR). Mit anderen Worten handelt es sich bei vesikoureteralem Reflux um das Austreten von Urin, der sich beim Wasserlassen in der Harnblase ansammelt, zurück in den oberen Harntrakt.
Bei manchen Kindern können abnormale Harneigenschaften einen Reflux erkennen lassen . Reflux kann bei Kindern zu Infektionen führen, die eine Pyelonephritis, die wir als Niereninfektion bezeichnen, und schließlich Nierenschäden verursachen können. Ein stärkerer Reflux kann zu größeren Nierenschäden führen. Bei übermäßigem Reflux kann es zu Deformitäten kommen, da die Harnleiter und Nieren wachsen und sich ausdehnen. Im Allgemeinen sind häufige Harnwegsinfekte ausschlaggebend für die Diagnose. ;Reflux darf keine Schmerzen, Beschwerden oder Probleme beim Wasserlassen verursachen.
Reflux tritt bei etwa 1–2 % der gesunden Kinder auf. Das Alter bei der Diagnose beträgt 2–3 Jahre, die Diagnose kann jedoch in jedem Alter gestellt werden, beispielsweise im Säuglingsalter oder bei älteren Kindern. Drei Viertel der behandelten Kinder sind Mädchen. Bei manchen Kindern kann Reflux familiär bedingt sein.
Die Krankheit wird mit einem Test namens Miktionszystourethrographie diagnostiziert. Ein dünner und weicher Schlauch, ein sogenannter Katheter, wird in die Harnröhre eingeführt, die wir als den Weg bezeichnen können, durch den der Urin austritt. Die Blase wird mit einer medikamentösen Flüssigkeit gefüllt, die im Röntgenbild sichtbar wird, bis sie vollständig gefüllt ist. Anschließend wird das Kind zum Pinkeln aufgefordert. In der Zwischenzeit werden Filme nacheinander gedreht, um zu sehen, ob es einen Rückweg gibt. Dieser Test dauert normalerweise 15-20 Minuten. Es geht weiter zwischen. Manchmal kann es bei einigen Kindern während dieses Tests aufgrund der Verwendung eines Katheters zu einer Infektion kommen. Es wird empfohlen, vor und nach dem Test Antibiotika zu verabreichen. Ultraschall, Nierenszintigraphie oder Farbfilm (IVP) können ebenfalls erforderlich sein, um festzustellen, ob Reflux und Harnwegsinfektionen die Nieren schädigen.
Bei Kindern mit Reflux Das Ziel der Behandlung ist;
- Infektion der Niere
- Vorbeugung von Nierenschäden und den oben erläuterten Komplikationen.
Es gibt drei Behandlungsmöglichkeiten:
<Die medizinische Behandlung umfasst Antibiotika und die Korrektur der Harngewohnheiten des Kindes. . Das Ziel dieser Behandlung besteht darin, Infektionen vorzubeugen, die während des spontanen Heilungsprozesses von VUR auftreten können.
Die chirurgische Behandlung kann je nach Art der Erkrankung mit einer offenen oder geschlossenen Methode durchgeführt werden, die wir endoskopisch nennen Grad und Merkmale des Refluxs. Bei refraktärem oder hochgradigem Reflux wird eine offene Operation bevorzugt. Der durchschnittliche Krankenhausaufenthalt nach einer Refluxoperation beträgt 2–5 Tage und variiert je nach verwendeter Operationstechnik. In den letzten Jahren sind die Krankenhausaufenthaltsdauer und die Operationsdauer deutlich kürzer geworden. Bei der endoskopischen Operation wird mit einem Kamerasystem in den Harntrakt des Kindes vorgegangen und durch Injektion einer Substanz die weite Harnleiteröffnung normalisiert. Mit dieser Methode ist der Krankenhausaufenthalt recht kurz.
Diese Kinder sollten regelmäßig nachuntersucht und auf Harnwegsinfektionen beobachtet werden. Bei erkrankten Kindern sollten eine Urinanalyse und eine Urinkultur durchgeführt werden, um festzustellen, ob die Erkrankung auf eine Harnwegsinfektion zurückzuführen ist. Bei Kindern mit Nierenschäden ist die Überwachung des Blutdrucks wichtig. Blasenfilme werden angefertigt, um die Besserung, das Fortbestehen oder die Verschlechterung des Refluxes zu überwachen.
Vesico Ureteral Reflux Diagnose, Nachsorge und chirurgische Behandlung (Urin, der bei Kindern in die Nieren zurückfließt)
Vesikoureteraler Reflux (VUR) ist der Rückfluss von Urin aus der Blase in den oberen Harntrakt und ein pathologischer Zustand, der bei normalen, gesunden Kindern nicht auftritt. Es handelt sich um eine der Erkrankungen, mit denen Kinderurologen vor allem im Kindesalter am häufigsten konfrontiert werden.
Bedeutung von VUR: Bei Erkrankungen des Harnsystems besteht das Ziel darin, die Niere zu schützen. Da die Lebenserwartung insbesondere bei Kindern hoch ist, sind alle Erkrankungen, die zu einer dauerhaften Schädigung der Niere führen können, von besonderer Bedeutung. Harnwegsinfektionen und VUR sind häufige Pathologien bei Kindern und können einen negativen Kreislauf auslösen. Wenn Diagnose und Behandlung unzureichend sind, kommt es zu Nierenvernarbungen, Bluthochdruck und schließlich zu chronischem Nierenversagen. VUR ist eine Krankheit, die das Ergebnis multifaktorieller Pathologien ist oder zu anderen Pathologien führen kann. Aus diesem Grund sollten diejenigen, die diese Patientengruppe betreuen, VUR multidisziplinär angehen und die Niere des Kindes durch frühzeitige Diagnose und geeignete Behandlungsmodalitäten bestmöglich schützen.
VUR IN DER HISTORISCHEN PERSPEKTIVE >
VUR ist seit dem Mittelalter bekannt, als der Antirefluxmechanismus erstmals von Galen vorgeschlagen und später von Leonardo da Vinci anhand von Zeichnungen und physikalischen Verfahren demonstriert wurde Regeln der Hydrodynamik. Allerdings gab es in dieser Hinsicht bis zum Ende des 19. Jahrhunderts keine Fortschritte. Nach seiner Beschreibung am Ende des Jahrhunderts wurde HIT; Es trug zum Verständnis der Embryologie und Physiologie des Harnsystems und der in diesem System auftretenden angeborenen Anomalien bei und machte schließlich auf die Existenz pädiatrischer urologischer Erkrankungen aufmerksam, was zur Etablierung und Popularisierung der Kinderurologie als urologisches Unterfach führte. Wir können die wichtigen Meilensteine in der historischen Entwicklung von VUR wie folgt auflisten:
* Im Jahr 1883 demonstrierte Semblinow VUR experimentell an Kaninchen und Hunden zum ersten Mal. .
* VUR beim Menschen wurde erstmals 1893 von Pozzi nachgewiesen, wobei Urin aus dem durchtrennten distalen Harnleiterende während einer Nephrektomie kam.
* Sampson beschrieb den Mechanismus der Harnleiterklappe in 1903. beschrieb und stellte fest, dass Reflux, der durch eine unzureichende Klappenstruktur verursacht wird, zu Niereninfektionen führt.
* Im Jahr 1898 zeigten Young und Wesson, dass Situationen, in denen die normale Anatomie des ureterovesikalen Übergangs erhalten bleibt, die Bildung von Reflux verhindern.
* 1916. Krethschmer, Blasenchirurg in führte die Zystographie in die klinische Anwendung ein, ihr Zusammenhang mit Reflux wurde jedoch noch nicht geklärt. zeigte, dass sich ihre Länge und das umgebende Trigonum mit der Muskelentwicklung ändern.
* 1959 wies Hodson darauf hin, dass Reflux häufig vorkommt bei Kindern mit Harnwegsinfektion und Nierennarben.
* Nach Tanaghos experimenteller Studie aus dem Jahr 1965, die zeigte, dass Reflux durch die Inzision der trigonalen Muskelstruktur distal der Harnleiteröffnung auftritt, schlugen Ransley und Risdon 1975 die Resektion vor Das submuköse Harnleitertunnel-„Dach“, d. h. eine Schwächung der Muskelstruktur, die den Harnleiter stützt. Es wurde gezeigt, dass es Reflux verursacht.
* 1974 demonstrierten King und seine Kollegen die spontane Auflösung des Refluxes mit Wachstum bei Kindern mit Reflux, die keine chirurgische Behandlung erhielten. Dann veröffentlichten Smellie und Normand 1979 ihre Studien, die zeigten, dass durch medizinische Überwachung bei Kindern, die eine Antibiotikatherapie erhielten, eine niedrige Nierennarbenrate erreicht werden konnte.
* 1981 verwendete Matouschek die endoskopische Teflon-Injektion zur Behandlung von VUR zum ersten Mal und dann O'Donnell im Jahr 1984. und Puri machte diese Technik als STING-Verfahren (Subureterische Tefloninjektion) populär.
* 1986 zeigten Kiriluta und seine Kollegen den Zusammenhang zwischen der Reifung von adrenergen Nervenfasern der Blase und Reflux.
INZIDENZ
* Bei 42 % der Kinder mit pränatal erkannter Hydronephrose oder anderen Nierenerkrankungen wird Reflux in der Blase festgestellt Bewertung der postnatalen Periode.
* In der vorgeburtlichen Periode. Bei diesen Kindern, deren Reflux vermutet und in der postnatalen Periode entdeckt wird, ist der Grad des Refluxes höher und er ist oft beidseitig, aber die Wahrscheinlichkeit, dass er innerhalb der Zeit verschwindet Zwei Jahre ist höher als bei älteren Kindern. Die hohe Häufigkeit ist ebenfalls ein Faktor.
* Bei Kindern mit Hydronephrose, die in der vorgeburtlichen Phase und nach der Geburt festgestellt wurde 70–80 % derjenigen mit bestätigtem VUR in der Frühgeburtszeit sind Männer, daher beträgt das Verhältnis zwischen Männern und Frauen in der vorgeburtlichen Phase 4/1.
* Postnatale Bildgebungsuntersuchungen bei diesen Babys zeigen Hydronephrose und Nierenzysten , Nierendysplasie. oder anhaltende Erkrankungen der oberen Harnwege wie Nierenagenesie (Shapiro, 1998).
* Bei multizystischer Niere oder einseitiger Nierenagenesie kann VUR erkannt werden die kontralaterale Niere. Die häufigste urologische Anomalie bei Nierenagenesie ist VUR.
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