Brust

• Brust

Allgemeine Informationen

Die Brust ist ein spezialisiertes Milchsekretionsorgan befindet sich unter der Haut. Es ist ein Tuch. Durch das Stillen erhält das Baby Nährstoffe, die es bis zum Stillen überleben können. Brustgewebe 2-6. Es befindet sich zwischen den Rippen und den oberfaszialen und tiefen Schichten der Faszie des großen Brustmuskels. Brüste nehmen je nach Alter, Gewicht und Rasse unterschiedliche Formen an. Es kann zu einer Asymmetrie zwischen den beiden Brüsten kommen. Das höchste Volumen erreicht es 1 Woche vor Beginn der Menstruation und das niedrigste Niveau 5-6 Tage nach Beginn der Menstruation. Jede Frau sollte ab dem 20. Lebensjahr in regelmäßigen Abständen eine Selbstuntersuchung der Brust durchführen. Frauen im Alter zwischen 20 und 39 Jahren sollten regelmäßig alle 3 Jahre und ab dem 40. Lebensjahr eine jährliche Untersuchung durch einen Facharzt untersuchen lassen. Jede Frau ab 40 Jahren sollte jedes Jahr eine Mammographie durchführen lassen und die jährliche Mammographie fortsetzen, solange ihr Gesundheitszustand dies zulässt. Jede Frau ab 40 Jahren sollte regelmäßig zum Arzt gehen und sich jedes Jahr einer Brustuntersuchung unterziehen. Der beste Zeitpunkt für die Selbstuntersuchung der Brust ist 7-9 Tage nach Beginn der Menstruation. Tage. Wenn Sie keine Menstruation haben, sollten Sie sich jeden Monat an denselben Tagen einer Untersuchung unterziehen.

Befolgen Sie die Anweisungen zur Selbstuntersuchung der Brust.

Stellen Sie sich vor den Spiegel und strecken Sie Ihre Arme nach oben und unten. Überprüfen Sie, ob sich Ihre Brüste verändert haben. Später; Überprüfen Sie, ob Ihre Brusthaut schrumpft, sich anschwillt, anschwillt oder sich eine Vertiefung bildet, indem Sie Ihre Arme gegen Ihre Taille drücken. Dann: Legen Sie sich zunächst auf den Rücken, legen Sie ein Kissen unter Ihren rechten Rücken und legen Sie Ihren rechten Arm unter Ihren Kopf. Die Untersuchung sollten Sie mit den Spitzen der mittleren drei Finger der linken Hand durchführen. Untersuchen Sie Ihre Brüste, indem Sie zunächst leicht und mäßig drücken, dann kräftig drücken und dabei kreisende Bewegungen von oben nach unten und von innen nach außen ausführen. Anschließend wiederholen Sie die gleiche Untersuchung für die linke Brust. Im letzten Schritt; Wenn Sie duschen, seifen Sie Ihre Brust ein und untersuchen Sie sie, indem Sie die oben genannten Bewegungen mit dem Gleitmittel wiederholen. Vergessen Sie in der Zwischenzeit nicht, beide Achselhöhlen zu untersuchen.

Bildgebung bei Brusterkrankungen

• Mammographie und Ultraschall Röntgen:

Bei der konventionellen Mammographie wird weniger als 0,1 Rad Strahlung empfangen. Daher besteht kein Zusammenhang zwischen der während der Mammographie empfangenen Strahlung und Brustkrebs. Der Zweck der Mammographie besteht darin, Patientinnen mit tastbaren oder nicht tastbaren Läsionen in der Brust frühzeitig zu erkennen, bevor diese symptomatisch werden. Denn die Prognose frühzeitig erkannter Patienten ist besser. Die Mammographie ist ein routinemäßiger Zwei-Wege-Film. Vergrößerte Flecken können in verdächtigen Massen aufgenommen werden. In Filmen wird nach bösartigen Kriterien gesucht. Dabei kann es sich um Massen, Asymmetrien, sternförmige Trübungen oder Gewebeverzerrungen handeln oder sie können als Ansammlungen von Mikroverkalkungen erscheinen. Es können auch axilläre Lymphknoten-, Haut- oder Brustwarzenveränderungen beobachtet werden. Die American Cancer Society empfiehlt, dass jede Frau nach dem 20. Lebensjahr eine Selbstuntersuchung und nach dem 35. Lebensjahr eine „Basis“-Mammographie durchführen lassen sollte. Im Alter zwischen 40 und 50 Jahren sollte jährlich eine Mammographie durchgeführt werden.

Mammographie;

1- Was durch Untersuchung und bei der Beurteilung von Läsionen mit Verdacht auf Neoplasie nicht festgestellt werden kann

2- Bei der Beurteilung mehrerer Zysten oder Raumforderungen, für die die Biopsie-Indikation nicht sicher ist .

3- Im Follow-up von Patienten, die sich einer segmentalen Mastektomie + Strahlentherapie unterzogen haben

4- Im Nachsorge der kontralateralen Brust von Patientinnen, die sich einer segmentalen oder vollständigen Mastektomie unterzogen haben

5- Es wird bei der Beurteilung von fetthaltigen und großen Brüsten verwendet, die zwar symptomatisch sind, aber keine Symptome aufweisen eine tastbare Masse in der Brust.

6- Es wird bei der Beurteilung synchroner oder multizentrischer Läsionen verwendet.

Mit fortschrittlichen Ultraschallgeräten wird die Größe der Massen. Eine zuverlässige und mühelose Biopsie kann unter Anleitung einer soliden Zysten- und Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden. Die Biopsieentscheidung sollte von einem Chirurgen getroffen werden, der die Klinik des Patienten kennt, und auf der Grundlage der Ergebnisse eines erfahrenen Radiologen.

ENTZÜNDLICHE UND INFEKTIONSKRANKHEITEN DER BRUST

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Bakterieninfektion:

Der Erreger ist häufig Staphylococcus aerus oder Streptokokken. Die Abszessform tritt meist während der Stillzeit und in den ersten Laktationswochen auf. Streptokokken-Infektionen verursachen meist Cellulitis. Staphylococcus aerus hingegen ist eine eher lokalisierte, tief eindringende Infektion. bildet aktive Abszesse. Der Abszess ist in der Regel multilokulär. Die Behandlung besteht aus chirurgischer Drainage + Antibiotika. In seltenen Fällen kann bei chronischen Infektionen eine einfache Mastektomie erforderlich sein

• Puerperale Mastitis:

Sie tritt normalerweise bei Staphylococcus aerus auf. Es geht auf die Mutter über, während das Baby gestillt wird. Normalerweise gibt es einen Riss in der Brustwarze. Es kommt zu einem Milchstau und das Ablassen der Milch aus der Brust sorgt dafür, dass die Beschwerden zurückgehen. Eine Mastitis bildet sich unter Antibiotikabehandlung zurück. Während einer Mastitis sollte die Stillzeit nicht fortgesetzt werden.

• Granulomatöse Mastitis

Granulomatöse Mastitis (GM) Es handelt sich um eine seltene, chronisch entzündliche Erkrankung, deren Ätiologie nicht vollständig geklärt ist. Bei den Patienten handelt es sich meist um Frauen mit einer einseitigen Raumforderung oder eitrigem Ausfluss, die im gebärfähigen Alter sind, vor Kurzem entbunden haben und in der Vergangenheit orale Kontrazeptiva angewendet haben. Die Diagnose kann histopathologisch anhand der entzündlichen Reaktion, die die Brustläppchen zerstört, und dem Auftreten zahlreicher nicht verkäsender Granulome gestellt werden. Klinisch und radiologisch kann ein Brustkrebs mit idiopathischem GM verwechselt werden. Es kann zu Hautretraktionen, Fistelbildung und Geschwüren kommen. Es handelt sich um eine harte, regelmäßige oder unregelmäßige Masse in der Brust. Bei 15 % der Patienten wird eine axilläre Lymphadenopathie beobachtet. Im Allgemeinen kann es in allen Quadranten mit Ausnahme der subareolären Region lokalisiert werden. Die Behandlung idiopathischer GM ist umstritten. Während die chirurgische Resektion und Drainage im Allgemeinen die Behandlungsmethode der Wahl ist, ist das Ausmaß der Resektion ebenfalls umstritten. Neben Veröffentlichungen, die nur die Inzision und Drainage empfehlen, gibt es auch Veröffentlichungen, die besagen, dass eine breite Inzision vorteilhafter sei. Ein großes Problem sind die nach Operationen auftretenden Rezidive und die sich bildenden Fisteln in der Brusthaut. Bei 20–30 % der Patienten wird eine Fistel beobachtet. In Anbetracht der Tatsache, dass Autoimmunität an der Ätiologie beteiligt ist und in Fällen, in denen es nach einer chirurgischen Entfernung zu Rückfällen kommt, wurde eine immunsuppressive Behandlung empfohlen. Es gibt Veröffentlichungen, die berichten, dass Rückfallfälle erfolgreich mit niedrig dosiertem Methoraxat als Immunsuppressivum und zur Reduzierung der Steroiddosis behandelt wurden.

GYNECOMASTIE

Männer haben Brustgewebe vom weiblichen Typ. . Während der Pubertät ist es meist einseitig und tritt im Alter zwischen 12 und 15 Jahren auf. Bei älteren Menschen ist es meist beidseitig. Unter Gynäkomastie versteht man das Vorhandensein von mindestens 2 cm subareolärem Brustgewebe bei nicht adipösen Menschen. Zur Diagnose werden USG und Mammographie eingesetzt. Gynäkomastie prädisponiert Männer nicht für Brustkrebs. Eine durch überschüssiges Östrogen verursachte Gynäkomastie kann testikulär oder nicht testikulär sein. Gynäkomastie tritt aufgrund eines Östrogenüberschusses bei Hypothyreose, Hyperthyreose und Zirrhose auf. Mit zunehmendem Alter kommt es zu einem Androgenmangel und auch zu einer Gynäkomastie. Sekundäres Hodenversagen; Es kann aus Gründen wie Trauma, Orchitis, Kryptorchismus, Bauch- oder Genitalstrahlung, Hydrozele, Varikozele, Spermatozele auftreten. Gynäkomastie kann auch bei chronischem Nierenversagen auftreten. Östrogene Medikamente oder Medikamente mit östrogenähnlicher Wirkung (Digital, Östrogene, Steroide) können Gynäkomastie verursachen. Die beste Behandlung für junge Männer ist die subareoläre Entfernung

Gutartige (nicht krebsartige) neoplastische Erkrankungen der Brust:

• Adenose :

Es handelt sich um gutartige neoplastische Formationen, die bei der Proliferation der Epithelelemente der Brust, also der Gang- und Acini-Strukturen der Läppchen, auftreten. Sie tritt am häufigsten im oberen äußeren Quadranten auf. Als körperlicher Untersuchungsbefund sind sie als gummiartige Knötchen mit unklaren Grenzen tastbar. Obwohl sie weicher werden und von selbst verschwinden können, ist für die endgültige Diagnose eine Biopsie erforderlich

• Fibrozystische Erkrankung:

Verursacht tastbare Läsionen durch eine einzelne Zyste oder viele kleine Zysten. sind die Massen. Bei mikroskopisch kleinen Zystenerkrankungen gibt es viele Zysten mit einem Durchmesser von bis zu einigen mm. Es kann in allen Teilen der Brust auftreten, am häufigsten tritt es im oberen äußeren Quadranten auf

Bei der körperlichen Untersuchung ist es als gummiartiges Knötchen mit regelmäßigen Rändern tastbar. Es kann beide Brüste zusammenhalten. Die Diagnose wird mit USG gestellt und kann mit FNAB aspiriert werden.

Schmerzen aufgrund einer fibrozystischen Erkrankung nehmen in der 2. Hälfte des Menstruationszyklus zu und nehmen ab mit Beginn der Menstruation. Zystische Erkrankungen sind die häufigste gutartige Erkrankung der Brust. Es wird bei 60 % der Frauen beobachtet. Es kommt häufiger im mittleren Alter vor. Sie tritt am häufigsten im Alter zwischen dem 30. Lebensjahr und den Wechseljahren auf.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung von Zysten:

• Wenn die Zyste größer ist als 3-4 cm
• Bei wiederkehrender Zyste
• Die Wand ist unregelmäßig Zyste mit Zyste
• Blutige Flüssigkeit beim Absaugen
• Familienanamnese von Brustkrebs
• Fibroadenom (Adenofibrom):

Es ist nach der Zystenerkrankung die zweithäufigste gutartige Erkrankung der Brust. Es tritt bei jungen Mädchen auf, insbesondere im Alter zwischen 20 und 30 Jahren. Wenn ihr Durchmesser 2-3 cm erreicht, hört ihr Wachstum normalerweise auf. Klinisch lässt sich eine bewegliche, harte Masse mit scharfen Grenzen palpieren. Manchmal kann es leicht gelappt sein. Ihr Durchmesser kann 7–8 cm erreichen und sich in ein Riesenfibroadenom verwandeln. Sein Vorhandensein erhöht das Krebsrisiko nicht, aber in der Literatur wurde in 100 Fällen ein lobuläres Karzinom in situ innerhalb eines Fibroadenoms gefunden. Das tubuläre Adenom ist ein Bestandteil des Fibroadenoms und wird auch als „Laktationsadenom“ bezeichnet. Eine chirurgische Entfernung wird empfohlen.

• Cystosarcoma phyllodes:

Es gilt als eine Art Fibroadenom. Normalerweise handelt es sich um einen gutartigen Tumor. Sehr selten kommt auch eine bösartige Form vor. Es ist klinisch als harte, bewegliche, lappige Masse tastbar. Seine Größe beträgt normalerweise über 3-4 cm. Bei der Behandlung sollte die Raumforderung vollständig entfernt werden, einschließlich der Ränder des intakten Brustgewebes. In der Hälfte der Fälle kommt es zu einem Lokalrezidiv. Bei großen Tumoren kann eine einfache Mastektomie erforderlich sein; eine Axilladissektion ist nicht erforderlich.

• Intraduktales Papillom:

Es manifestiert sich selbst mit blutigem Ausfluss aus der Brustwarze. Das tut es. Es bildet sich in den Milchgängen direkt unterhalb des Warzenhofs. Es erhöht das Brustkrebsrisiko um das 1,5- bis 2-fache. Es ist normalerweise einseitig. Es ist die häufigste Ursache für seroanginösen oder blutigen Ausfluss aus der Brustwarze. Bei der Untersuchung von Patienten mit Brustwarzenausfluss wird der Bereich, aus dem der Ausfluss kommt, durch Drücken auf die Ränder des Warzenhofs bestimmt und das Papillom durch einen chirurgischen Eingriff entfernt.

Bösartig (krebsartig) neoplastische Erkrankungen der Brust:

• Brustkrebs:

Brustkrebs ist der häufigste Tumor bei Frauen . Jede achte Frau erkrankt im Laufe ihres Lebens an Brustkrebs. Das Verhältnis von Frauen zu Männern beträgt ungefähr 100/1.

• Ätiologie und Risikofaktoren:

Geschlecht und Alter: Bei Männern Das Geschlecht ist ein wichtiger Faktor, da es sehr selten vorkommt. Unter zwanzig Jahren kommt es sehr selten vor. Insida ab dem 20. Lebensjahr

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