- Occipitallappenepilepsie
Occipitallappenepilepsie (OLE) ungefähr 5 % aller Epilepsien Es stellt 10 dar
Der Typ, der sich im Allgemeinen bei Vorliegen eines neurologischen Defizits entwickelt und in engem Zusammenhang mit strukturellen Läsionen steht, wird als symptomatische OLE betrachtet, während diejenigen mit normaler neurologischer Untersuchung und Bildgebung des Gehirns als OLE gelten. Patienten mit >OLEwerden als idiopathische OLE klassifiziert. Es ist auch als idiopathisches OLE, gutartiges OLE (BOLE) bekannt. Obwohl idiopathische OLE normalerweise im Kindesalter beginnen, können symptomatische okzipitale Anfälle in jedem Alter auftreten
Idiopathische Okzipitallappenepilepsien können als früh (Panayiotopoulos-Typ) klassifiziert werden und spät nach ihren klinischen Merkmalen. Es wird in Typen mit drei Manifestationen (Gastaut-Typ) unterteilt. Der früh einsetzende Typ beginnt normalerweise im Alter zwischen 1 und 12 Jahren, wobei eine Fehlstellung der Augen und Erbrechen das wichtigste iktale Symptom sind. Hemi- oder generalisierte Anfälle oder ein partieller Status epilepticus sind bei diesem Typ selten. Andererseits unterscheidet sich der spät einsetzende Typ völlig vom früh einsetzenden Typ. Sie beginnt häufig im Alter zwischen 3 und 16 Jahren und das wichtigste iktale Symptom sind visuelle Anfälle.
Occipitallappenepilepsie ist bei Epilepsietypen nicht sehr häufig. Aus diesem Grund sind die Daten zu klinischen Merkmalen und Nachsorge in der Literatur begrenzt. Darüber hinaus ist die Diagnose von OLE schwierig, da in 50 % der Fälle temporale oder frontale motorische Anfälle auftreten, die auf eine schnelle Ausbreitung des Iktals auf verschiedene Gehirnbereiche zurückzuführen sind. Visuelle und okulomotorische iktale Symptome sind die häufigsten Symptome bei OLE.
Visuelle Auren und/oder einfache visuelle Halluzinationen, iktale Amaurose, kontralaterale Augen- oder Kopfabweichung, Augenbewegungsoszillationen, Auge Blinzeln, Zucken der Augenlider, verschwommenes Sehen und Diplopie wurden bei Patienten mit OLE berichtet, aber keine davon ist pathognomonisch. In einer Studie wurden die Auren von 276 Patienten mit läsionaler partieller Epilepsie untersucht und es wurde berichtet, dass visuelle Auren häufiger bei partiellen Lappen- oder Okzipitallappenepilepsien auftraten.
Interiktale Spitzen und scharfe Entladungen kommen bei OLE-Patienten häufig vor . Andererseits OLE-Patienten In den iktalen EEGs von bis zu 50 % der Bevölkerung ist eher eine regionale als eine fokale Beteiligung zu erkennen. In der EEG-Auswertung sind Spike-Wave-Anfälle während des Augenschlusses ein Merkmal der früh einsetzenden idiopathischen Form, aber auch multifokale Entladungen und generalisierte Spike-Waves sind bei Okzipitallappenepilepsien häufig.
Der Literatur zufolge sind idiopathische < Die starke OLE-Erkrankung im Kindesalter ist harmlos und macht 20-25% der partiellen Epilepsien aus. Für die Diagnose einer idiopathischen OLE müssen die neurologische Untersuchung und die Bildgebung des Gehirns normal sein. Es gibt zwei Haupttypen, die je nach Iktalsymptomen unterschieden werden; früh einsetzende Panayiotopoulos- und spät einsetzende Gastaut-Typen. Während Erbrechen und tonische Abweichungen der Augen die Hauptmerkmale des früh einsetzenden Typs sind; Visuelle Anfälle sind eher für den Spättyp charakteristisch. Es ist wichtig, die idiopathische Form, insbesondere
Gastaut-Subtyp, im Hinblick auf klinische Ergebnisse und schnelle Behandlung von Migräne zu unterscheiden. Beide Typen, insbesondere der früh einsetzende Typ, haben einen harmlosen Prozess. Alves-Leon et al. untersuchten 12 Kinder mit gutartiger okzipitaler Epilepsie und stellten fest, dass bei 4 die Erkrankung früh auftrat (33,3 %), bei 6 die Erkrankung spät auftrat und bei zwei Kindern die Erkrankung spät auftrat (16,7 %). Sie berichteten, dass frühe und spät einsetzende Formen miteinander verflochten sind. In dieser Studie waren Erbrechen, Kopfschmerzen und visuelle Halluzinationen die häufigsten iktalen Symptome, und die Prognose war bei allen Patienten, die ein einziges Antiepileptikum einnahmen, gut. Da diese Syndrome in der frühen Kindheit auftreten, wird angenommen, dass sie eine Folge des Reifungsprozesses sind. Tatsächlich wurden in Familienstudien sowohl fokale als auch generalisierte Merkmale gezeigt. Diese Ergebnisse belegen, dass sich diese Epilepsietypen nicht wesentlich von idiopathischen Epilepsien unterscheiden. Es besteht wahrscheinlich eine genetische Ähnlichkeit. Genetische Studien sind erforderlich, insbesondere um diese Untergruppe von Epilepsietypen zu klassifizieren und ihre Ätiologie aufzuklären.
In ihrer Studie untersuchten Aksoy et al. 35 Patienten, bei denen idiopathisches OLE diagnostiziert wurde, 15 Bei diesen Patienten handelte es sich um Panayiotopoulos, 11 von ihnen wurden der Gastaut-Untergruppe zugeordnet und 9 von ihnen wurden aufgrund der atypischen Befunde der Patienten als gemischte Gruppe eingestuft. In dieser Studie wurde festgestellt, dass der Subtyp Panayiotopoulos häufiger und harmloser vorkommt. Ebenso wird in neueren Studien betont, dass nicht nur die Panayiotopoulos- und Gastautalt-Typen, sondern auch die Notwendigkeit, eine gemischte Untergruppe durchzuführen, in der die Patienten einige Merkmale beider Gruppen aufweisen.
In einer von İncecik durchgeführten Studie et al. in unserem Land, idiopathisch Von 42 Patienten mit Okzipitallappenepilepsie wurden 81 % erfolgreich mit einem einzigen Medikament behandelt, während die restlichen 19 % der Patienten zwei oder mehr Medikamente benötigten. Es wurde kein Zusammenhang zwischen der Anzahl der AEDs und Geschlecht, Familienanamnese oder EEG-Befunden gefunden. Es wurde jedoch berichtet, dass im Vergleich zu Panayiotopoulos statistisch signifikant mehr Patienten mit Gastaut-Subtyp zwei oder mehr AEDs benötigten. In einer von Değerliyurt et al. in unserem Land durchgeführten Studie wurden 38 Patienten mit der Diagnose Panayiotopoulos-Syndrom und einem durchschnittlichen Anfallsalter von 4,6 Jahren untersucht, und die häufigsten Symptome in dieser Patientengruppe waren iktales Erbrechen und Kopf-Augen-Erbrechen Abweichung und Verwirrung. Während bei 5% der Patienten Augenbefunde gemeldet wurden, wurde die Rate der Patienten, die zwei oder mehr AEDs benötigten, mit 13% angegeben. Interessanterweise hatte in dieser Studie ein großer Teil der Patienten eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Migräne oder Fieberkrämpfen.
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